新冠病毒頻頻進犯，你進入“決賽圈”了嗎

郭雪然 萬鈞

2022年末，很多家庭都迎來了“至難時刻”—此番，新冠病毒攜帶著幾個變異株，其中以奧密克戎為主力再次席卷而來。“你陽過了嗎？”“家里藥夠嗎？”逐漸成為了大家的問候語；“發燒株”“干飯株”“刀片株”加入了熱搜關鍵詞；“陽康之后還會重陽嗎？”“陽了要怎么應對？”也成為了熱點話題。

恐懼源于未知—所以，弄清新型冠狀病毒感染究竟是怎么一回事，是眼下的當務之急。簡單來說：有明確流行病學史、出現發熱、呼吸道癥狀等臨床表現，且新冠病毒核酸或抗原檢測呈陽性的，為新冠病毒感染；在新冠病毒感染的基礎上，有肺炎影像學表現的，就應考慮新冠病毒肺炎。

一、新冠病毒傳播的方式

新冠病毒通過呼吸道飛沫、密切接觸、氣溶膠等方式入侵我們的身體，打開機體防御的大門，侵犯我們由免疫系統構筑起來的健康堡壘，逐漸攻陷各個器官—其中受影響最重的是肺。

但是，我們的身體并不是那么容易就被攻陷的，機體會召集各種免疫細胞來共同防御，當我們的免疫系統不足以抵擋入侵者的攻擊時，就會引起我們所熟知的“新冠肺炎”，而當病毒侵入我們的血液或其他器官，將可能會引起多個器官功能障礙。

二、新冠病毒感染的表現

新冠病毒感染后，先經過2～4天的潛伏期，然后可能會出現一系列癥狀，如發熱、乏力、咳嗽、咽干咽痛、呼吸困難—嚴重時，病毒可能會侵犯全身多個系統，如累及循環系統可引起胸痛、心悸；累及消化系統可引起腹痛、腹瀉；累及神經系統可引起認知障礙、乏力、失眠、記憶減退、耳鳴等；還可能導致腎、脾、肝、胰等臟器損傷，甚至導致全身性的血栓問題。更有甚者，可快速進展為呼吸衰竭、休克、難以糾正的多器官功能衰竭等。

三、新冠病毒感染的治療

根據病毒變種以及個人體質不同，治療方法有所不同，因此，當感染新冠病毒后，可以分下列幾步進行處理：

第一步：確定感染類型，排除重癥

我們首先要確認自己是否為新冠病毒感染，其中流行病學的分析很關鍵—通俗來說，就是在出現癥狀前是否與新冠感染患者有過密切接觸。當出現發熱、乏力、呼吸困難等癥狀時，若無法斷定自己是新冠病毒感染，可以通過抗原和核酸檢測來輔助確定。

確定新冠感染后，大家需要根據疾病癥狀和健康狀態初步判斷自己是否應該就醫。根據《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，將新冠病毒感染者分為4種類型，分別是輕型、中型、重型、危重型：

（1）輕型：以上呼吸道感染為主要表現，出現如咽干、咽痛、咳嗽、發熱等癥狀。

（2）中型：出現持續高熱（＞3天）和/或咳嗽、氣促等，但呼吸頻率＜30次/min、靜息狀態下指氧飽和度＞93%；影像學可見特征性新冠病毒感染肺炎表現。

（3）重型：符合以下任意一條者為重型：①呼吸窘迫，呼吸頻率≥30次/min；②靜息狀態下，指氧飽和度≤93%；③動脈血氧分壓 （PaO2） /吸氧濃度 （FiO2） ≤300 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）；④臨床癥狀進行性加重，肺部影像學顯示24～48 h內病灶進展范圍＞50%。

（4）危重型：符合以下任意一條者為危重型：①出現呼吸衰竭，需機械通氣；②出現休克；③合并其他器官功能衰竭，需ICU監護治療。

此外，在明確是否就醫時，還有幾個因素需要重點關注：①年齡大于65歲，尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者；②有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病以及維持性透析患者；③免疫功能缺陷者；④肥胖（體重指數BMI＞28 kg/m2）；⑤晚期妊娠和圍產期女性；⑥重度吸煙者。

總之，如果你屬于輕、中型或沒有出現任何癥狀，也沒有病情可能加重的危險因素，則可以選擇居家隔離，對癥治療；如果是重癥或危重癥，請及時就醫。

第二步：進行居家治療，合理用藥

如果你符合居家治療的條件，那么應該如何讓自己盡快恢復又不傳染給身邊的親朋好友呢？

切記一點：大敵當前，臨危不亂。首先，按呼吸道傳染病要求隔離治療，同時戒煙戒酒，充分休息，健康飲食（多喝水、忌辛辣）以及保持良好的心態。每天早晚進行體溫監測，有條件者可進行血氧（指氧監測）等生命體征的監測。

其次，對癥用藥，避免重復用藥，切莫過量用藥，注意用藥禁忌。如果你沒有任何癥狀，則不需要用藥，只需監測體溫、自我觀察。高熱者可進行物理降溫，或應用解熱鎮痛藥物（如對乙酰氨基酚、布洛芬等）。物理降溫的方法包括用濕毛巾敷在額頭上、冷水擦拭身體等；用藥時可以根據癥狀選擇一些非處方藥物，進行對癥處理。需要注意的是，不要同時服用2種或2種以上功效相同的藥物，以避免嚴重的副作用；同時，注意藥物的禁忌證和使用方法。

【提醒】新冠病毒感染可能合并細菌感染—但是，對于抗菌藥物，不建議自行服用，最好前往醫院，在醫生的指導下用藥。

第三步：病情逐漸好轉，保持注意

這一步尤其重要—感覺病情漸輕或逐漸好轉的患者，切莫大意；若尚未好轉或逐漸加重，必須萬般留意！

一些人因為癥狀好轉而沾沾自喜，殊不知，病毒及其變種正潛伏在我們的身體里及我們的周圍，伺機而動。新冠病毒感染后很容易出現一些遺留癥狀，比如干咳、咳痰等，這時候仍需要對自己的身體健康監測一段時間—發現癥狀加重，則需盡早就醫。除此之外，出現以下情況，也需盡早求醫：

（1）持續高熱（＞3天），且退熱藥無效；出現呼吸困難、氣促明顯加重；稍微活動即明顯氣短；吸氧需求增加，指氧飽和度＜93%；胸痛、咯血、單側肢體腫脹；不能平臥—若出現此類情況，建議尋求專業救助。

（2）出現心率加快、心慌；靜息心率持續＞100次/分鐘或＜60次/分鐘；心臟有不規律搏動—若出現此類情況，建議前往醫院進行心電圖、心肌酶（如肌鈣蛋白）、肺功能等檢查，及時就醫。

（3）持續存在咳嗽、乏力、聲音嘶啞、味嗅覺下降等問題，或出現進行性加重，應及時就醫，尋求專業醫務人員的幫助。

（4）出現壓之不褪色的皮疹，出現精神癥狀，或雙側肢體突然無力等無法自行處理的癥狀，也需要及時就醫。

（5）對于有基礎病的老年人群，新冠病毒感染可謂是雪上加霜，尤其是患有慢性心腦血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾病、腎臟疾病、腫瘤疾病、維持性透析的人群。患有心臟基礎疾病的患者，如果感染后出現心率加快、胸悶、胸痛、氣促等，可能是原有疾病加重。

最后，未感染時，防患于未然；若不幸中招，沉著應對。無論你是否進入了“決賽圈”，都要時刻關注自己身體的健康，了解公共衛生知識，不過度放大，散播恐慌，也不過度放任，讓病毒有機可乘。新的一年，祝大家“霍去病，辛棄疾，康有為”！