角膜塑形鏡與框架眼鏡治療青少年近視的臨床效果比較

施哲松（江蘇省蘇州市吳江區(qū)兒童醫(yī)院,江蘇 蘇州 215200）

據(jù)調(diào)查資料顯示，近視的發(fā)生與眼軸變長(zhǎng)及角膜屈光力的相互作用有關(guān)，一旦眼軸變長(zhǎng)，近視發(fā)病率也會(huì)明顯升高[1]。當(dāng)前用于治療近視的方法及途徑較多，盡管可在短暫時(shí)間內(nèi)矯正近視，但對(duì)于青少年和兒童而言，實(shí)用性并不高，應(yīng)用受限[2]。近年來，隨著眼科治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，角膜塑形鏡（即OK鏡）作為一種非手術(shù)治療方法，憑借其較強(qiáng)的可逆性以及較低的風(fēng)險(xiǎn)性等諸多優(yōu)勢(shì)，獲得了廣泛的應(yīng)用，在近視的治療工作中也取得了較好的效果[3-4]。現(xiàn)本次研究就角膜塑形鏡對(duì)青少年近視的治療效果進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)蘇州市吳江區(qū)兒童醫(yī)院自2020年3月-2022年2月期間收集的青少年近視患者90例進(jìn)行分組，每組各45例，兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：雙球等效球鏡-1.0-6.0D，規(guī)則散光＜1.5D；年齡8-18歲；能夠正常生長(zhǎng)發(fā)育；最佳矯正視力≥0.8；眼內(nèi)壓力＜21mmHg；無佩戴角膜塑形鏡相關(guān)禁忌證；依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器質(zhì)性眼病；既往存在嚴(yán)重的眼部外傷病史、眼部手術(shù)疾病史；合并存在全身疾病禁忌證，佩戴角膜接觸鏡；全身身體情況較差；因各類原因?qū)е碌呐R床資料缺失者。患者知情同意本次試驗(yàn)，本次試驗(yàn)已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 方法 兩組患者在配鏡前需要對(duì)裸眼視力、屈光度、角膜厚度以及角膜曲度進(jìn)行檢查，以此作為前提。對(duì)照組采取框架眼鏡治療，在進(jìn)行驗(yàn)光以及佩戴后，結(jié)合患者瞳距的情況，為患者佩戴相應(yīng)的鏡片。觀察組采用角膜塑形鏡治療，結(jié)合患者的眼部健康、角膜地形圖、眼壓及視力等情況，選擇合適參數(shù)，良好的中心定位，鏡片直徑為10.6mm，中心的厚度為0.21mm，隨后為患者佩戴角膜塑形鏡。佩戴時(shí)間在7h及以上，并指導(dǎo)患者夜間佩戴。兩組均連續(xù)治療1年。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前及治療1年后的裸眼視力（視力表）、屈光度（主觀式驗(yàn)光機(jī)）、角膜水平曲率、角膜垂直曲率以及角膜厚度（角膜曲率儀），同時(shí)對(duì)比兩組患者治療1年后的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()的形式對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以[n(%)]對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前及治療1年后裸眼視力及屈光度對(duì)比 治療1年后，觀察組裸眼視力高于治療前，屈光度低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療1年后，對(duì)照組裸眼視力、屈光度與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療1年后，觀察組裸眼視力高于對(duì)照組，屈光度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前及治療1年后裸眼視力及屈光度對(duì)比(,°)

表2 兩組治療前及治療1年后裸眼視力及屈光度對(duì)比(,°)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

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2.2 兩組治療前及治療1年后角膜水平曲率、角膜垂直曲率以及角膜厚度對(duì)比 治療1年后，對(duì)照組角膜水平曲率、角膜垂直曲率及角膜厚度與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療1年后，觀察組角膜水平曲率、角膜垂直曲率及角膜厚度均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療1年后，觀察組角膜水平曲率、角膜垂直曲率及角膜厚度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前及治療1年后角膜水平曲率、角膜垂直曲率以及角膜厚度對(duì)比

2.3 兩組治療1年后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組與對(duì)照組相比，治療1年后并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療1年后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

近視作為一類較為常見的眼科疾病，通常情況下可隨著度數(shù)的不斷增長(zhǎng)而出現(xiàn)黃斑變性、玻璃體以及眼底退行性改變的情況，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響正常視力水平，甚至致盲，對(duì)患者的眼部健康構(gòu)成了極大的威脅[5]。

驗(yàn)光配鏡作為當(dāng)前臨床工作中治療青少年近視的首選方案，具有一定的效果，但其應(yīng)用缺點(diǎn)也相對(duì)較為明顯，患者需要長(zhǎng)時(shí)間佩戴框架眼鏡，同時(shí)對(duì)于一些近視程度較高或者存在屈光參差的患者而言，矯正效果并不滿意，甚至有部分患者因長(zhǎng)時(shí)間佩戴框架眼鏡而出現(xiàn)周圍暗點(diǎn)、眼部外觀異常改變等問題，就此導(dǎo)致了外傷的發(fā)生及發(fā)展[6-7]。近年來，隨著現(xiàn)代眼科技術(shù)的不斷發(fā)展，角膜塑形鏡獲得了更加廣泛的應(yīng)用，其作為一種新型的治療方法，在應(yīng)用期間通過利用透氣硬質(zhì)角膜與鏡材料進(jìn)行接觸，從而達(dá)到改善角膜形態(tài)以及壓迫角膜的目的，同時(shí)角膜塑形鏡的應(yīng)用也可對(duì)角膜形態(tài)產(chǎn)生壓迫效果，憑借其較為突出的角膜形態(tài)，更好地促進(jìn)視力恢復(fù)，最終獲得更加清晰的裸眼視力[8-10]。在本次研究中，我院就角膜塑形鏡對(duì)青少年近視治療效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，治療后觀察組與對(duì)照組對(duì)比，裸眼視力較高、屈光度較低，角膜水平曲率、角膜垂直曲率及角膜厚度較低，結(jié)果證實(shí)了青少年近視患者采用角膜塑形鏡治療的效果顯著，近視治療效果更加突出，應(yīng)用價(jià)值也相對(duì)較高[11-12]。同時(shí)，觀察組與對(duì)照組相比，治療1年后并發(fā)癥發(fā)生率較低，結(jié)果證實(shí)了角膜塑形鏡的應(yīng)用不僅可有效地促進(jìn)視力恢復(fù)，對(duì)屈光度進(jìn)行有效的優(yōu)化，幫助改善角膜曲率，同時(shí)也在一定程度上降低了并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高[13-14]。此外，在實(shí)際采用角膜塑形鏡期間，需要結(jié)合患者的情況為其定期采用抗生素滴眼液或者可發(fā)揮較強(qiáng)修復(fù)角膜功效的營(yíng)養(yǎng)類滴眼液，以此發(fā)揮護(hù)理眼部健康的作用[15]。

綜上所述，青少年近視患者采用角膜塑形鏡治療的效果顯著，近視治療療效突出，但并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高。