如何減輕食管癌放療副作用

劉曉琴

食管癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床上治療食管癌的方法包括外科手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。其中，放療是治療食管癌的常見方法，但放療有一定的副作用。那如何才能減輕放療的副作用呢？

食管癌的主要癥狀有哪些？

1.進(jìn)食異常 這主要是炎癥刺激引起的，表現(xiàn)為吞咽時(shí)胸骨后不適感、燒灼感或針刺感，吞咽尤為困難。

2.進(jìn)行性吞咽困難 瘤體突入管腔或瘤體周圍組織炎癥水腫導(dǎo)致食管腔狹窄，引起吞咽困難，并隨著疾病的進(jìn)展而逐漸加重。

3.反流或嘔吐 晚期食管癌患者由于腫瘤堵塞食管管腔、炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加重導(dǎo)致食管管腔狹窄，同時(shí)炎癥誘使食管內(nèi)腺體分泌增多，使得食管內(nèi)黏液及食物團(tuán)積聚引起反流，甚至發(fā)生嘔吐。

4.疼痛 中上段食管腫瘤侵犯縱隔時(shí)，可表現(xiàn)為胸骨后疼痛，并可向背部肩胛區(qū)放射；下段食管癌或食管交界處腫瘤可引起劍突下即上腹部疼痛。

5.消瘦 消瘦是晚期食管癌患者的常見表現(xiàn)。一方面是患者常存在明顯的進(jìn)食困難，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體重下降、消瘦等情況；另一方面是因?yàn)閻盒阅[瘤會(huì)消耗患者，從而加重營養(yǎng)不良。

6.聲音嘶啞 如果腫瘤過大壓迫了喉返神經(jīng)，患者可出現(xiàn)聲音嘶啞，并伴有嗆咳。一旦出現(xiàn)聲音嘶啞，說明病情已經(jīng)到了晚期，往往預(yù)后較差。

食管癌患者在放療后該如何護(hù)理？

放療的副作用主要可分為兩種情況：一是對全身的影響，如引起乏力、惡心嘔吐，以及對血細(xì)胞、體質(zhì)的影響。二是局部影響，對食管部位進(jìn)行放療可引起放射性食管炎，從而出現(xiàn)吞咽疼痛、吞咽困難等癥狀。因?yàn)闅夤芘c食管接近，氣管也會(huì)受到一定的照射，從而引起急性咳嗽。因此，食管癌患者放療后一定要做好日常護(hù)理工作，有助于減輕放療后的副作用。

1.心理護(hù)理 食管癌對患者的身心健康都會(huì)造成嚴(yán)重傷害，因此，家屬需要時(shí)刻注意患者的心理變化，積極與患者交流，及時(shí)對患者進(jìn)行開導(dǎo)。當(dāng)患者出現(xiàn)情緒低落的時(shí)候，家屬應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)、安慰，以增加患者的安全感，減少其對病情的擔(dān)憂，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.皮膚護(hù)理 放療對皮膚的傷害非常大，會(huì)引起皮膚變薄以及萎縮等情況，還可能出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血或軟組織纖維化，皮膚會(huì)出現(xiàn)脫屑、紅斑，甚至濕疹。因此，患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理措施，保持患處皮膚干燥清潔，可用溫水清潔皮膚，避免冷熱刺激，并涂抹保濕霜，穿著寬松、純棉、舒適的衣物。放療部位不要用力搓洗，不能使用肥皂與沐浴露，更不能用手抓撓，以免引起局部感染。

3.飲食護(hù)理 食管癌患者在放療過程中應(yīng)注意飲食調(diào)理，日常飲食應(yīng)以低脂肪、高維生素、高蛋白以及清淡、易消化、易咀嚼、易吞咽的軟食和流質(zhì)飲食為主，少量多餐，不要吃太辣、太冷、太硬、太甜的食物，進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食，同時(shí)戒煙戒酒，糾正不良生活習(xí)慣。

4.多飲水 在食管癌放療期間患者可能會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、喉嚨痛等不適，建議多喝水或含有電解質(zhì)的飲料，保證每日飲水量在3000毫升以上，以補(bǔ)充身體所需的水分。放療結(jié)束后咽部不適會(huì)慢慢恢復(fù)，如長時(shí)間不恢復(fù)可尋求醫(yī)生的幫助。

5.適當(dāng)鍛煉 根據(jù)個(gè)人情況逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)，可以從慢走、散步到功能性運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)，逐漸恢復(fù)正常。同時(shí)注意勞逸結(jié)合，規(guī)律作息，每天保證足夠的睡眠時(shí)間。

6.注意保暖 放療本身容易引起放射性肺炎，患者應(yīng)格外注意保暖，避免感冒，以免加重肺炎癥狀。

7.定期復(fù)診 放療結(jié)束后，患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，通過消化內(nèi)鏡、B超、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確病情恢復(fù)情況，如發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象應(yīng)積極處理。