骨髓檢驗診斷再生障礙性貧血及血小板白細胞血紅蛋白水平分析

梁周俠 郭格麗

【摘要】目的：骨髓檢驗診斷再生障礙性貧血，血小板白細胞血紅蛋白水平分析。方法：選取在2017年3月—2023年1月期間我院診治的30例再生障礙性貧血患者作為實驗組，再選取同期醫院接受治療30例非血液病患者作為對照組，對于兩組研究樣本均實施骨髓檢驗，對比骨髓檢驗血小板、白細胞、血紅蛋白水平。結果：30例再生障礙性貧血患者和30例非血液病患者外周血常規血小板、白細胞、血紅蛋白水平對比，實驗組再生障礙性貧血患者血小板、白細胞、血紅蛋白水平均低于對照組非血液病患者（P<0.05）。兩組患者骨髓增生程度比較，實驗組再生障礙性貧血患者骨髓增生程度I級、Ⅱ級占比低于對照組非血液病患者（P<0.05），實驗組再生障礙性貧血患者骨髓增生程度Ⅲ級、Ⅳ級和V級占比高于對照組非血液病患者（P<0.05）。結論：診斷再生障礙性貧血疾病，應用骨髓檢驗具有較高的應用價值，屬于臨床比較可靠的診斷措施。

【關鍵詞】再生障礙性貧血；骨髓檢驗；血小板；白細胞；血紅蛋白

Bone marrow test to diagnose aplastic anemia， platelet leukocyte hemoglobin level analysis

LIANG Zhouxia， GUO Geli

Fufeng County Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 722200， China

【Abstract】Objective： Bone marrow test for the diagnosis of aplastic anemia and analysis of platelet leukocyte hemoglobin levels. Methods： 30 patients with aplastic anemia treated in our hospital during March 2017 to January 2023 were selected as the experimental group， and then 30 patients with non-hematological diseases treated in the hospital during the same period were selected as the control group， and for both study groups， bone marrow tests were performed to compare the levels of platelets， leukocytes， and hemoglobin in bone marrow tests. Results： When comparing the peripheral blood routine platelet， leukocyte and hemoglobin levels of 30 patients with aplastic anemia and 30 patients with non-hematological diseases， the platelet， leukocyte and hemoglobin levels of patients with aplastic anemia in the experimental group were lower than those of non-hematological patients in the control group（P<0.05）. When comparing the bone marrow proliferation degree of the two groups， the percentage of bone marrow proliferation degree grade I and grade Ⅱ in the experimental group of patients with aplastic anemia was lower than that in the control group of non-hematological patients（P<0.05）， and the percentage of bone marrow proliferation degree grade Ⅲ， Ⅳ and V in the experimental group of patients with aplastic anemia was higher than that in the control group of non-hematological patients（P<0.05）. Conclusion： The application of bone marrow test has high application value in the diagnosis of aplastic anemia disease， and is a relatively reliable clinical diagnostic measure.

【Key Words】Aplastic anemia； Bone marrow test； Platelets； Leukocytes； Hemoglobin

再生障礙性貧血是由于化學、物理、生物因素所導致的造血功能衰竭，是一種綜合征，按照發病因素，可以將再生障礙性貧血劃分為先天性障礙性貧血和后天性再生障礙性貧血（遺傳性再生障礙性貧血）[1]。針對性探究總結發病因素，發病特征主要是造血干細胞和造血微環境功能性障礙，造血紅髓被脂肪所替代，導致全血細胞減少[2]。再生障礙性貧血患者出現了貧血、感染、出血癥狀，患者以青少年居多，男性的發病率要高于女性[3]。由于再生障礙性貧血，病因和發病機制較為復雜，因此在診斷的過程中是有一定難度[4]。臨床針對再生障礙性貧血患者要盡早發現病情給予診斷，才可以實施針對性治療，加快患者預后改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照試驗時間：2017年3月—2023年1月，實驗樣本：30例我院診治的再生障礙性貧血患者和30例非血液病患者。實驗組30例再生障礙性貧血患者，男18例，女12例，年齡25～78歲，平均年齡（51.56±10.24）歲；對照組30例非血液病患者，男17例，女13例，年齡28～77歲，平均年齡（51.95±10.15）歲。兩組研究樣本一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對于30例再生障礙性貧血患者和30例非血液病患者實施骨髓檢驗，在為患者穿刺之前，需要做好相關的準備工作，接受穿刺之前，休息10min，骨髓穿刺的部位是位于髂后上棘，實施骨髓活檢的過程中，需要進行骨髓涂片，之后再抽取患者的骨髓液，抽取骨髓液的量為2mL，之后需要使用冰醋酸5mL、飽和苦味酸水溶液75mL、40%甲醛20mL，目的是達到固定組織塊的效果，固定的時間控制在0.5～1h之間，之后實施脫水、包埋、切片和染色處理。之后還需要對患者抽取靜脈血檢驗，抽取肘靜脈血作為檢驗的血液樣本，之后落實開展抗凝操作，之后落實開展血涂片染色操作，并且需要觀察細胞形態學，使用的是顯微鏡落實觀察操作。在患者開展骨髓檢驗當天，還需要落實抽取患者外周血操作，外周血進行常規檢查，利用五分類血常規檢測儀檢測。

1.3 觀察指標

（1）外周血常規，對比外周血常規相關指標，包括血小板水平、白細胞水平、血紅蛋白水平。（2）骨髓增生程度，需要結合骨髓內有核細胞量，綜合進行骨髓增生程度判斷，判斷標準：I級（極度活躍）、Ⅱ級（明顯活躍）、Ⅲ級（活躍）、Ⅳ級（減低）、V級（重度減低），對比分析30例再生障礙性貧血患者和30例非血液病患者骨髓增生程度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 外周血常規

30例再生障礙性貧血患者和30例非血液病患者外周血常規血小板、白細胞、血紅蛋白水平對比，實驗組再生障礙性貧血患者血小板、白細胞、血紅蛋白水平均低于對照組非血液病患者（P<0.05），見表1。

2.2 骨髓增生程度

兩組患者骨髓增生程度比較，實驗組再生障礙性貧血患者骨髓增生程度I級、Ⅱ級占比低于對照組非血液病患者（P<0.05），實驗組再生障礙性貧血患者骨髓增生程度Ⅲ級、Ⅳ級和V級占比高于對照組非血液病患者（P<0.05），見表2。

3 討論

再生障礙性貧血屬于骨髓造血功能衰竭癥，再生障礙性貧血臨床診療階段，發病率是比較高的一種疾病，臨床表現包括面色蒼白、牙齦出血、發熱等癥狀，根據發病因素可以劃分為獲得性再生障礙性貧血和遺傳性再生障礙性貧血[5]。遺傳性再生障礙性貧血根治的治療方案是實施骨髓移植治療，大部分獲得性再生障礙性貧血的發病原因都和自身的免疫機制有著較為直接的關聯[6]。對于再生障礙性貧血患者實施發病機制探究，可以劃分為以下幾點，造血干細胞數量減少或者造血干細胞存在缺陷，還有就是患者自身的造血微環境支持功能，由于多種因素造成了異常現象，影響了造血細胞，干細胞受異常免疫反應影響造成了阻礙造血干細胞正常生長的原因，也會導致患者出現再生障礙性貧血[7]。針對再生障礙性貧血患者診斷，通常情況下需要應用傳統血液學檢查，主要是評估患者血液中的紅細胞、白細胞、血小板的水平，針對性探究發現再生障礙性貧血患者開展的傳統血液學檢查，發現白細胞、紅細胞、血小板水平會發生降低的發展趨勢，除此之外骨髓活檢、免疫功能檢查、實驗室檢查也是針對性評估再生障礙性貧血疾病的重要檢查方 式[8]。在開展骨髓檢查的過程中，骨髓穿刺物涂片檢查顯示血紅蛋白顯著減少，出現了粒細胞血紅蛋白比例縮小倒置的情況，同時還會發現缺乏葉酸，長期大量溶血和骨髓代償性增生，非常旺盛的時候，會出現葉酸缺乏的現象。而且發現骨髓出現腫瘤轉移時，會出現貧血癥狀進展迅速，并能夠出現白血癥的反應性貧血，因此在診斷過程中遇到原因不明確的貧血或者出現了幼紅、幼粒血象時，可以考慮腫瘤的可能性，需要在出現骨骼壓痛處實施穿刺，做好穿刺涂片，落實開展骨髓活檢，能夠針對性地確定轉移瘤細胞的情況[9]。根據研究結果表明，再生障礙性貧血患者外周血常規檢查，血小板、白細胞、血紅蛋白的水平會出現明顯增高的發展趨勢，其中骨髓增生程度I級、Ⅱ級的占比明顯高于非血液病患者，通過研究結果可以看到骨髓檢驗在診斷再生障礙性貧血過程中，具有較高的臨床應用價值，能夠對患者的骨髓結構改變情況針對性進行反應，診斷的準確率也比較高，再生障礙性貧血應用骨髓檢驗，臨床的診斷準確率也比較高，可以作為大部分由于血液系統疾病引發的全血細胞減少患者診斷過程中，提供臨床診斷依據，為臨床醫生進行治療制定治療方案提供指導[10]。

30例再生障礙性貧血患者和30例非血液病患者外周血常規血小板、白細胞、血紅蛋白水平對比，實驗組再生障礙性貧血患者血小板水平（18.96±6.59）×10⁹/L、白細胞水平（2.59±0.35）×10⁹/L、血紅蛋白水平（61.58±6.59）g/L，對照組非血液病患者血小板水平（201.56±15.96）×10⁹/L、白細胞水平（7.41±0.21）×10⁹/L、血紅蛋白水平（131.56±15.63）g/L，實驗組再生障礙性貧血患者血小板、白細胞、血紅蛋白水平均低于對照組非血液病患者（P<0.05）。兩組患者骨髓增生程度比較，實驗組患者I級1例、Ⅱ級1例、Ⅲ級3例、Ⅳ級10例、V級15例，對照組患者I級18例、Ⅱ級9例、Ⅲ級2例、Ⅳ級1例、V級0例，實驗組再生障礙性貧血患者骨髓增生程度I級、Ⅱ級占比低于對照組非血液病患者（P<0.05），實驗組再生障礙性貧血患者骨髓增生程度Ⅲ級、Ⅳ級和V級占比高于對照組非血液病患者（P<0.05）。

綜上所述，應用骨髓檢驗再生障礙性貧血患者具有較高的應用價值，有助于準確確診患者貧血疾病。

參考文獻

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