血清C反應(yīng)蛋白、肝功能和心肌酶譜檢測(cè)在輪狀病毒感染性腹瀉患兒中的意義

彭潔 王小平 陳軍華 李秋榮

【摘要】目的：分析血清C反應(yīng)蛋白、肝功能和心肌酶譜檢測(cè)在輪狀病毒感染性腹瀉患兒中的意義。方法：選取我單位2021年1月—2022年12月的80例輪狀病毒感染性腹瀉患兒為觀察組，且選取我單位2021年1月—2022年12月的80例健康兒童為對(duì)照組。檢測(cè)兩組的血清C反應(yīng)蛋白、肝功能和心肌酶譜。結(jié)果：觀察組輪狀病毒感染性腹瀉患兒的血清AST、C反應(yīng)蛋白和ALT水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組輪狀病毒感染性腹瀉患兒的血清α-HBDH、CK-MB、LDH和CK水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：血清C反應(yīng)蛋白、肝功能和心肌酶譜檢測(cè)在輪狀病毒感染性腹瀉患兒中有較好的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】C反應(yīng)蛋白；肝功能；心肌酶譜；輪狀病毒感染性腹瀉

Significance of serum C-reactive protein， liver function and cardiac enzyme profile tests in children with rotavirus-infected diarrhea

PENG Jie1， WANG Xiaoping2， CHEN Junhua3， LI Qiurong3

1.Pucheng County Center for Disease Control and Prevention， Weinan， Shaanxi 715500， China；2.Ningqiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hanzhong， Shaanxi 724400， China；3.Tianjin Hospital of Ningqiang County， Hanzhong， Shaanxi 724400， China

【Abstract】Objective：To analyze the significance of serum C-reactive protein， liver function and cardiac enzyme profile tests in children with rotavirus-infected diarrhea. Methods：80 children with rotavirus-infected diarrhea in our unit from January 2021 to December 2022 were selected as the observation group， and 80 healthy children in our unit from January 2021 to December 2022 were selected as the control group. Serum C-reactive protein， liver function and cardiac enzyme profile were measured in both groups. Results：Serum AST， C-reactive protein and ALT levels in children with rotavirus-infected diarrhea in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）； The serum α-HBDH， CK-MB， LDH and CK levels in children with rotavirus-infected diarrhea in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Serum C-reactive protein， liver function and cardiac enzyme profile tests have good clinical significance in children with rotavirus-infected diarrhea.

【Key Words】C-reactive protein； Liver function； Cardiac enzyme profile； Rotavirus-infected diarrhea

輪狀病毒感染性腹瀉的主要癥狀為嘔吐、低熱、腹脹和腹瀉等，病情嚴(yán)重的患兒甚至?xí)捎诿撍劳觥胗變阂驗(yàn)闄C(jī)體的免疫系統(tǒng)和腸胃系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完善，加上還沒有建立正常的腸道菌群，機(jī)體一旦受到病原菌的入侵，很容易發(fā)生感染，從而引起腹瀉[1]。輪狀病毒感染不但會(huì)引起腹瀉，而且能引發(fā)病毒血癥，導(dǎo)致肝臟和心肌受到損傷[2]。因此，需要及早對(duì)輪狀病毒感染性腹瀉進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和有效的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我單位2021年1月—2022年12月的80例輪狀病毒感染性腹瀉患兒為觀察組，且選取我院2021年1月—2022年12月的80例健康兒童為對(duì)照組。觀察組80例，男46例，女34例，年齡0.9～7.3歲，平均年齡（3.27±1.39）歲，病程2～19d，平均病程（6.25±1.47）d；對(duì)照組80例，男45例，女35例，年齡0.9～7.2歲，平均年齡（3.42±1.28）歲。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組均取3mL空腹靜脈血，采取ELISA法檢測(cè)兩組的血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、C反應(yīng)蛋白和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平，且采取全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組的血清α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）和肌酸激酶（CK）水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清AST、C反應(yīng)蛋白和ALT水平對(duì)比

觀察組輪狀病毒感染性腹瀉患兒的血清AST、C反應(yīng)蛋白和ALT水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血清α-HBDH、CK-MB、LDH和CK水平對(duì)比

觀察組輪狀病毒感染性腹瀉患兒的血清α-HBDH、CK-MB、LDH和CK水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

輪狀病毒感染性腹瀉患兒會(huì)出現(xiàn)蛋花樣便或者黃色水樣便，無膿血或黏液，部分患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。輪狀病毒屬于一種雙鏈的核糖核酸病毒，能感染機(jī)體內(nèi)的腸黏膜細(xì)胞，引起腸毒素，從而使機(jī)體發(fā)生腹瀉癥狀[3]。5歲以下的兒童屬于輪狀病毒的主要感染群體，其中9～12個(gè)月齡的嬰兒具有最高的患病率。由于嬰幼兒的腸道黏膜還沒有發(fā)育完全，腸道的免疫功能尚處于比較差的狀態(tài)，病毒極容易通過腸黏膜進(jìn)一步進(jìn)入到血液循環(huán)中，使機(jī)體的心肌細(xì)胞受到損傷[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒感染性腹瀉患兒的年齡越小，就越容易使心肌受到損害。但是嬰幼兒具有比較強(qiáng)的組織細(xì)胞修復(fù)能力和再生能力，如果可以早期進(jìn)行診斷和治療，就能及時(shí)逆轉(zhuǎn)心肌損害[6]。

病原體分離培養(yǎng)屬于診斷輪狀病毒感染性腹瀉最為精確的方法，但是檢測(cè)病原體常常需要較長(zhǎng)的周期，使其實(shí)際應(yīng)用受到了一定的限制[7]。因此，必須尋找可以訊速、準(zhǔn)確地診斷輪狀病毒感染性腹瀉的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，以改善患兒的預(yù)后。目前，臨床上診斷感染性疾病的檢測(cè)指標(biāo)多種多樣，其中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)屬于傳統(tǒng)的細(xì)菌感染鑒別方法，但是對(duì)于細(xì)菌感染的特異度機(jī)靈敏度均比較低[8-9]。輪狀病毒感染可以使機(jī)體內(nèi)的心肌細(xì)胞受到損傷，主要是因?yàn)檩啝畈《九c其所生成的毒素可以進(jìn)入到患兒的血液循環(huán)和淋巴中，對(duì)心肌細(xì)胞造成侵襲[10]。血清心肌酶譜對(duì)心肌損傷患者有較高的鑒別診斷效果，AST、α-HBDH、CK-MB、LDH和CK等主要分布于心肌、骨骼肌、平滑肌以及腦組織中，一旦受到損傷，血清中的心肌酶水平會(huì)顯著升高[11]。如果患者出現(xiàn)了黃疸、急性心肌梗死、其他腦血管疾病、心肌炎，就會(huì)造成心肌酶譜含量升高，其原因是患者發(fā)病時(shí)產(chǎn)生了缺氧或缺血的情況，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)心肌酶的分泌，從而導(dǎo)致心肌酶譜含量升高[12]。C-反應(yīng)蛋白是一種主要經(jīng)肝臟合成的能敏感、有效和精確地反映患者機(jī)體炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物，如果患者發(fā)生炎性反應(yīng)或者應(yīng)激反應(yīng)，機(jī)體血清C-反應(yīng)蛋白水平會(huì)快速升高，臨床上常常將C-反應(yīng)蛋白作為預(yù)示和診斷心血管病癥的重要檢測(cè)因子[13]。當(dāng)機(jī)體組織受到損傷或者受到感染后，血漿中的C-反應(yīng)蛋白釋放量會(huì)明顯增加，其能使吞噬細(xì)胞的吞噬功能明顯增強(qiáng)，激活補(bǔ)體，從而使機(jī)體的免疫反應(yīng)加強(qiáng)[14]。在正常的生理狀態(tài)下，機(jī)體的血清C-反應(yīng)蛋白水平比較低，使用常規(guī)的檢測(cè)手段很難檢測(cè)出來，但是，一旦機(jī)體受到組織損傷和出現(xiàn)炎癥應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，機(jī)體中的多種炎癥反應(yīng)因子以及氧化應(yīng)激因子含量會(huì)明顯增加，會(huì)促進(jìn)巨噬細(xì)胞釋放出大量的白細(xì)胞介素，從而對(duì)肝臟造成刺激，會(huì)進(jìn)一步合成C-反應(yīng)蛋白[15]。AST在心肌細(xì)胞及心臟中均有較高的表達(dá)，ALT主要來源于肝臟，其表達(dá)水平與機(jī)體的肝細(xì)胞受損程度之間呈正相關(guān)性，對(duì)肝損傷的臨床診斷具有較高的特異度和靈敏度。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組輪狀病毒感染性腹瀉患兒的血清AST、C反應(yīng)蛋白和ALT水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明輪狀病毒感染性腹瀉患兒的血清C反應(yīng)蛋白和肝功能指標(biāo)明顯升高。觀察組輪狀病毒感染性腹瀉患兒的血清α-HBDH、CK-MB、LDH和CK水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明輪狀病毒感染性腹瀉患兒的心肌酶譜均明顯升高，通過檢測(cè)上述指標(biāo)有助于疾病的診斷。

綜上所述，血清C反應(yīng)蛋白、肝功能和心肌酶譜檢測(cè)在輪狀病毒感染性腹瀉患兒中有較好的臨床意義。

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