紅霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒類百日咳綜合征的療效及各項癥狀緩解時間研究

王成有

【摘要】目的：評估對小兒類百日咳綜合征患兒予以紅霉素、鹽酸氨溴索聯合治療的效果。方法：評估對象選擇于2021年4月—2022年3月在我院治療的168例類百日咳綜合征患兒，隨機分組，84例予以紅霉素治療者歸納到對照組，84例予以紅霉素、鹽酸氨溴索聯合治療者歸納到試驗組，對治療效果進行評估和比較。結果：兩組患兒總有效率分別為96.43%、80.95%，臨床療效，試驗組更佳（P<0.05）；癥狀（痙攣性咳嗽、呼吸困難、肺部啰音）緩解、住院時間，試驗組（6.88±1.16）d、（3.01±0.88）d、（5.28±1.15）d、（7.60±2.00）d更短（P<0.05）；兩組不良反應發生率分別為9.52%、10.71%，兩組不良反應對比，P>0.05。結論：對小兒類百日咳綜合征患兒予以紅霉素、鹽酸氨溴索聯合治療效果突出，可縮短癥狀緩解時間，可促進患兒康復，建議推廣。

【關鍵詞】小兒類百日咳綜合征；紅霉素；鹽酸氨溴索；癥狀緩解時間

Study on the curative effect of erythromycin combined with ambroxol hydrochloride in the treatment of pertussis syndrome in children and the time of symptom remission

WANG Chengyou

Gansu Medical College Affiliated Hospital， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of combined treatment of erythromycin and ambroxol hydrochloride on children with pertussis syndrome. Methods： A total of 168 children with pertussis syndrome who were treated in our hospital from April 2021 to March 2022 were randomly divided into four groups： 84 patients receiving erythromycin treatment were included in the control group， and 84 patients receiving erythromycin combined with ambroxol hydrochloride were included in the experimental group. The therapeutic effects were evaluated and compared. Results： The total effective rate of the two groups were 96.43% and 80.95%， respectively. The clinical efficacy of the experimental group was better（P<0.05）. （6.88±1.16） d， （3.01±0.88） d， （5.28±1.15） d and （7.60±2.00） d were shorter in the experimental group（P<0.05）. The incidence of ADR in 2 groups was 9.52% and 10.71%， respectively， and the comparison of ADR in 2 groups was P>0.05. Conclusion： The combined treatment of erythromycin and ambroxol hydrochloride for children with pertussis syndrome is effective， which can shorten the time of symptom remission and promote the rehabilitation of children， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Pertussis syndrome in children； Erythromycin； Ambroxol hydrochloride； Symptom remission time

類百日咳綜合征在臨床上為一種常見的兒科疾病，因體征和臨床癥狀相似于百日咳而得名。百日咳作為呼吸系統疾病的一種，致病原因為感染百日咳桿菌，而類百日咳綜合征在臨床上現階段發病機制尚不確定，一般認為其相關因素為腺病毒、肺炎支原體、巨細胞病毒感染等[1]。類百日咳綜合征癥狀主要為肺部啰音、呼吸困難、痙攣性咳嗽等，需及時治療，否則伴隨病情進展會導致肺炎發生，使病情和治療難度均加重，不利于患兒健康和生長發育。在臨床上針對該病以藥物治療為主，其中紅霉素為常用藥物，但是單用效果仍有待提升。為促進療效提升，保證患兒健康，本研究發現紅霉素、鹽酸氨溴索聯合治療可促進療效提升，可使臨床癥狀快速緩解，利于患兒康復。本研究選擇于2021年4月—2022年3月在我院治療的168例類百日咳綜合征患兒分組評估，進一步明確聯合用藥治療的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

評估對象選擇于2021年4月—2022年3月在我院治療的168例類百日咳綜合征患兒，隨機分組。對照組84例予以紅霉素治療，男43例，女41例，年齡4～34個月，平均年齡（6.88±1.18）個月；試驗組84例予以紅霉素、鹽酸氨溴索聯合治療，年齡5～35個月，平均年齡（6.92±1.16）個月，男44例，女40例。評估可比性：照試驗、對照組數據結果對比P>0.05，比較研究可進行。所有患兒均明確為類百日咳綜合征，檢測PT-IgG（百日咳）結果均為陰性，患兒家長均對本研究知情。將心、腦、肝、腎等功能不全、其他呼吸系統疾病、藥物過敏、支氣管異物、肺炎、先天性心臟病排除本研究。

1.2 方法

試驗組和對照組在入院后均予以對癥支持療法，糾正水電解質紊亂、營養支持、吸痰、面罩吸氧等。并予以布地奈德+異丙托溴銨霧化吸入治療，布地奈德混懸液1～2mL+生理鹽水（0.9%）2mL，6～8L/min，10～20min/次，2～4次/d；異丙托溴銨霧化吸入，1.25～2.50mL/次，2次/d，用藥均為1周。

對照組：利用滅菌注射用水對紅霉素干粉溶解，之后將溶媒生理鹽水加入，配制呈濃度1mg/ mL，40～50mg/kg劑量，分3次滴注，q8h，療程為10～14d。試驗組：紅霉素、鹽酸氨溴索聯合治療，前者與對照組用法一致。后者，靜脈滴注方式給藥，2歲以下7.5mg /次，2次/d；2～6歲，7.5mg/次，3次/d，加入30～50mL葡萄糖溶液（5%）滴注。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效對比 臨床療效評價依據：影像學檢查肺部正常，臨床癥狀消失為治愈；影像學檢查肺部顯示病灶基本消失，癥狀緩解明顯為顯效；影像學檢查肺部顯示病灶吸收明顯，癥狀有所緩解為有效；以上標準未達到為無效，總有效率=（有效+顯效+治愈）/84。（2）癥狀緩解、住院時間對比 癥狀主要包括痙攣性咳嗽、呼吸困難、肺部啰音。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

臨床療效，試驗組更佳（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀緩解、住院時間對比

癥狀緩解、住院時間，試驗組更短（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應對比

試驗組：2例（2.38%）腹痛，6例（7.14%）腹瀉，總發生率為9.52%。對照組：4例（4.76%）腹痛，5例（5.95%）腹瀉，總發生率為10.71%。兩組不良反應對比x2 =0.065，P=0.798。

3 討論

小兒類百日咳綜合征癥狀極其相似于百日咳，雖然癥狀相似，但致病原因方面差異則較大。感染副百日咳桿菌、百日咳桿菌為百日咳的主要致病原因，而感染病毒、細菌、肺炎支原體等為類百日咳綜合征發生的主要原因[2]。為明確鑒別兩種疾病，可通過檢測百日咳桿菌，以檢測結果為依據進行判斷和分辨。類百日咳綜合征以嬰幼兒為主要發病人群，因其呼吸功能和免疫功能均相對較弱，一旦感染會導致呼吸不暢、痙攣性咳嗽等，甚至會導致驚厥、屏氣青紫等，更為嚴重者會因此病而喪失生命[3]。針對類百日咳綜合征，首先予以對癥癥狀，同時需予以有效的抗感染治療。相關研究表明[4]對抗生素盡早應用可對痙攣性咳嗽進行預防，抗生素應用到痙攣性咳嗽期之后，可將排菌期縮短，可對繼發感染有效預防。紅霉素為常用的治療藥物，作為一種抗生素，為大環內酯類，抗菌譜相似于青霉素，可有效抑制多數革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，可抑制肽酰基轉移酶，抑制移位過程（核糖核蛋白體），對合成細菌蛋白質發揮阻礙作用，使抗菌活性得以發揮。但是單用效果仍有待提升，尤其是針對呼吸道癥狀的效果不佳[5]。且紅霉素不良反應和安全性在臨床上也備受爭議。相關研究顯示[6]，紅霉素用藥過程中會有胃腸道癥狀產生，比如腹瀉、惡心、食欲減退等，劑量直接影響不良反應程度和發生率。一旦在治療中產生不良反應，需考慮用藥安全性，對其他方案合理選擇，避免增加患兒痛苦，對治療造成嚴重影響。我院發現紅霉素、鹽酸氨溴索聯合治療可獲得較好的效果，結果證實：2組患兒總有效率分別為96.43%、80.95%，臨床療效，試驗組更佳，P<0.05；癥狀（痙攣性咳嗽、呼吸困難、肺部啰音）緩解、住院時間，試驗組（6.88±1.16）d、（3.01±0.88）d、（5.28±1.15）d、（7.60±2.00）d更短，P<0.05；2組不良反應發生率分別為9.52%、10.71%，2組不良反應對比P>0.05。進一步明確了聯合治療可促進療效提升，可縮短癥狀緩解和住院時間，不良反應未增加，證實聯合用藥治療可行性、有效性和安全性均較高。氨溴索為黏液溶解類藥物，可調節漿液和黏液分泌，可讓黏液和痰液彈性恢復正常，促進纖毛活動。并且，氨溴索對漿液分泌（氣道）有促進作用，可使痰液稀釋，對排痰有促進作用[7]。另外，此藥物可調節分泌肺泡表面活性物質，進而使呼吸系統癥狀、呼吸功能和肺功能得以有效改善[8]。兩種藥物聯合用藥可發揮祛痰止咳的效果，可對肺部炎癥有效抑制，可改善支氣管和肺功能，可使療效增強[9]。

翟德菊[10]等研究中選擇105例類百日咳患兒分組研究，對比紅霉素單用和紅霉素、鹽酸氨溴索聯合治療的效果，該研究結果顯示：肺部啰音持續時間分別為（11.5±2.4）d、（5.8±2.1）d；痙攣性咳嗽持續時間分別為（6.2±1.4）d、（3.1±0.8）d，證實了聯合用藥治療可縮短癥狀持續時間，與本研究結果基本一致，共同證實了聯合用藥治療具有較高的可行性。

綜上所述，對小兒類百日咳綜合征患兒予以紅霉素、鹽酸氨溴索聯合治療效果突出，可縮短癥狀緩解時間，可促進患兒康復，建議推廣。

參考文獻

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