結構式護理干預在椎體骨折患者經皮椎體成形術治療中的應用價值

徐潔

【摘要】目的：分析結構式護理干預在椎體骨折患者經皮椎體成形術治療中的應用價值。方法：選取我院2020年1月—2022年12月的80例椎體骨折患者，隨機將其分成為兩組。對照組采取常規的經皮椎體成形術護理，觀察組采取結構式護理干預。結果：觀察組的肺栓塞、骨水泥外滲和發熱發生率更低（P<0.05）；護理前，兩組的生命力、軀體角色、健康狀況、軀體功能、肌體疼痛、社會功能、心理健康和情感角色評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的生命力、軀體角色、健康狀況、軀體功能、肌體疼痛、社會功能、心理健康和情感角色評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的生命力、軀體角色、健康狀況、軀體功能、肌體疼痛、社會功能、心理健康和情感角色評分更高（P<0.05）。結論：結構式護理干預在椎體骨折患者經皮椎體成形術治療中有較高的應用價值。

【關鍵詞】結構式護理干預；椎體骨折；經皮椎體成形術

The application value of structured nursing intervention in percutaneous vertebroplasty for vertebral fracture patients

XU Jie

Qingyang Hospital， Jiangyin City， Jiangyin， Jiangsu 214401， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of structured nursing intervention in percutaneous vertebroplasty for patients with vertebral fractures. Methods： 80 patients with osteoporotic vertebral fractures from January 2020 to December 2022 in our hospital were selected and randomly divided into two groups. The control group received routine percutaneous vertebroplasty nursing， while the observation group received structured nursing intervention. Results： The incidence of pulmonary embolism， bone cement extravasation， and fever was lower in the observation group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the scores of vitality， physical role， health status， physical function， body pain， social function， mental health， and emotional role between the two groups （P>0.05）. After nursing， the vitality， physical role， health status， physical function， body pain， social function， mental health， and emotional role scores of both groups significantly increased （P<0.05）. And the observation group had higher scores for vitality， physical role， health status， physical function， body pain， social function， mental health， and emotional role （P<0.05）. Conclusion： Structural nursing intervention has high application value in the treatment of vertebral fracture patients undergoing percutaneous vertebroplasty.

【Key Words】Structured nursing intervention； Vertebral fracture； Percutaneous vertebroplasty

椎體骨折在臨床上非常常見，主要是由于現在車禍比較多，由外力導致L1到L5，T12椎體壓縮性骨折，患者的病情常常比較復雜[1]。經皮椎體成形術對于該種骨科疾病具有較好的療效，同時在圍術期配合適合的護理方法可以有效改善手術效果。結構式護理屬于目前新型的一種護理模式，其能按照椎體骨折患者的具體情況調整護理方法，且制訂結構式的護理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—2022年12月的80例椎體骨折患者，隨機分為兩組。觀察組40例，男10例，女30例，年齡53～78歲，平均年齡（68.43±5.29）歲；體重35～102 kg，平均體重（62.74±13.58）kg；對照組40例，男12例，女28例，年齡53～78歲，平均年齡（68.27±6.34）歲，體重35～102 kg，平均體重（62.59±13.14）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

結構式護理干預：醫護人員根據相關的研究文獻、椎體骨折患者的具體病情和自身的工作經驗，設計有針對性的結構式護理方案。包括以下6個模塊：（1）用藥護理模塊。認真講解氨甲環酸、法莫替丁等藥物的治療效果、副作用和服用方法，了解其預防性用藥的情況，幫助患者認識到漏服藥、無規律服藥、多服藥的危害。（2）康復護理模塊。耐心地向椎體骨折患者指導如何正確地進行軸向翻身、平臥床、佩戴支具離床活動、床上適度活動等運動，可以在床邊親自示范如何抗阻力伸膝以及直腿抬高；經皮椎體成形術24h后指導其進行腰背肌功能鍛煉。（3）疼痛護理模塊。遵醫囑進行藥物鎮痛，通過詢問和觀察了解椎體骨折患者的疼痛情況，給予鼓勵和安慰。（4）飲食營養護理模塊。了解椎體骨折患者以前飲食習慣中與疾病發生相關的不良習慣，告知患者以前飲食習慣中的不健康因素，與患者共同討論制定出適合術后康復的飲食方案。（5）心理護理模塊。加強與其互動和溝通，建立起良好的護患關系，給予充分的尊重和關心，增強椎體骨折手術患者對醫護人員的信任度，以方便為后續護理和治療的順利實施提供良好的支持，而且在日常的護理過程中，保持輕松、舒適和愉悅的氛圍，不斷減輕有椎體骨折患者的緊張感和憂慮感。（6）手術室護理模塊：術中注意將手術室的濕度和溫度維持在適宜的狀態；提高靜脈滴注操作的質量，以減輕椎體骨折患者不適感；而且，護理人員需要注意觀察醫師的手術進展情況，當暴露椎體骨折患者的術野時，必須準確而訊速地為手術醫師遞送鑷子、手術刀、干紗布以及鉗子等物品和器械，且使用過的器械必須馬上進行清潔。在進行手術治療期間，在不影響手術醫師操作的前提下，適當地按摩椎體骨折患者的非手術部位，以減少血腫的發生概率。

1.3 觀察指標

比較兩組的肺栓塞、骨水泥外滲和發熱發生率。

采取SF-36 量表評估兩組的生活質量，包括：生命力、軀體角色、健康狀況、軀體功能、肌體疼痛、社會功能、心理健康和情感角色。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺栓塞、骨水泥外滲和發熱發生率對比

觀察組的肺栓塞、骨水泥外滲和發熱發生率更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量對比

護理前，兩組的生命力、軀體角色、健康狀況、軀體功能、肌體疼痛、社會功能、心理健康和情感角色評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的生命力、軀體角色、健康狀況、軀體功能、肌體疼痛、社會功能、心理健康和情感角色評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的生命力、軀體角色、健康狀況、軀體功能、肌體疼痛、社會功能、心理健康和情感角色評分更高（P<0.05），見表2。

3 討論

椎體骨折病人常常會出現腰背疼痛、運動功能受限和駝背等癥狀，會使其生活質量明顯降低[2]。一旦機體的關節功能受到損傷，其運動功能會發生異常，直接影響其社交活動和日常生活，容易使其出現負面心理。經皮椎體成形術可以使患者受到損傷的椎體得到有效的固定，促進機體脊椎力學的性能恢復正常，減輕臨床癥狀，有效改善機體的運動功能，明顯減輕腰背的疼痛感，但是部分椎體骨折病人反饋其治療效果會受到護理干預的負面影響，對術后的康復不利[3-5]。因為經皮椎體成形術需要設計比較繁多的相關護理配合事項，因此，需要采取有效的護理措施，以幫助醫護人員更加有效、科學、安全地為椎體骨折病人提供更好的護理服務[6-7]。 結構式護理干預可以對某項專項護理所涉及到的護理內容進行護理模塊標記，使護理結構更加清晰直觀，方便醫護人員遵照全面落實，以實現為椎體骨折病人提供全面、科學和全程護理干預的目標[8-9]。通過采取結構式護理干預，醫護人員在確立護理的主題后，結合椎體骨折病人的個體化差異，采取護理措施和護理模塊相連接的方式進行干預，為椎體骨折病人提供切實有效以及具有針對性的護理措施，有效防止護理力度不夠以及護理重復等護理問題，形成一種規范、有效和實用的護理模式[10-12]。本研究發現，觀察組的肺栓塞、骨水泥外滲和發熱發生率更低（P<0.05）；表明結構式護理干預能明顯減少并發癥。觀察組的生命力、軀體角色、健康狀況、軀體功能、肌體疼痛、社會功能、心理健康和情感角色評分更高（P<0.05）；表明結構式護理干預能明顯提高生活質量。

綜上所述，結構式護理干預在椎體骨折患者經皮椎體成形術治療中有較高的應用價值。

參考文獻

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