浙江省東陽市紅會醫院(322100) 吳筱玲

腰肌勞損,又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等,實為腰部肌肉及其附著點的積累性損傷引起的局部慢性無菌性炎癥。主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛,反復發作,影響生活質量。
(1)慢性炎癥反應腰部長期過度負重或姿勢不良,使腰部肌肉、韌帶軟組織損傷而逐漸形成無菌性炎癥。如搬運工腰背部經常過度負重、過度疲勞,長期伏案工作者姿勢不良、彎腰持續工作時間太長等。這些長期積累性勞損導致了肌肉、韌帶(常見于棘上韌帶)慢性撕裂,出現炎癥反應,以致腰痛持久難愈。
(2)后天性損傷如腰椎壓縮性骨折、脫位和腰椎間盤突出等,這些都可造成腰部肌肉、韌帶的平衡失調而引起慢性腰肌勞損。腰部急性扭傷后,局部肌肉、韌帶等組織受損,若失治或誤治,損傷未能恢復,遷延成為慢性,反復多次后腰肌輕微損傷亦可導致慢性腰肌勞損。
(3)腰椎先天畸形如單側的腰椎骶化、橫突肥大或腰椎兩側小關節發育的不對稱,均可使腰部失去正常的穩定而出現疼痛。
(1)日常護理腰肌勞損多表現為一側或兩側疼痛不適,時輕時重,并與氣候有一定關系。患有本病者要隨時注意腰部保暖并減少負重,活動時可緊扎3~4 寸寬的自制硬腰帶;要經常變換體位,注意糾正不良姿勢;盡量睡木板床,仰臥時腰部可墊枕頭;平時還應注意適度加強腰肌的鍛煉活動。

(2)按摩療法以掌根和拇指撥揉腰椎兩側肌肉數次,達到放松肌肉的目的。再用拇指重按腰部“陽性反應點”及居髎、環跳、腎俞、志室、大腸俞、委中穴,每穴按壓2 分鐘,可反復數次。接著用腰部后伸板法,患者取側臥位用手掌搓揉腰部數次,使局部產生溫熱感,同時配合腰部側板法左右各一次(先扳患側,再扳健側)。有下肢放射痛者可在局部使用滾法,并配合按摩委中、陽陵泉、絕骨等穴;對于脊柱側彎者,在按摩前可先做腰部牽引。
(3)穴位療法先掐人中穴,再取三陰交、復溜、承山、委中等穴掐點揉按各數十次,尤其對“陽性反應點”揉按100 次。因損傷而致腰痛者,用手指彈撥膝后腘窩處的肌腱數十次,用力并產生酸脹熱感為宜。平時坐下休息時,可用木棍頂在委中穴,每10分鐘左右輪換一次。
(4)揉捏療法先用手掌揉按腰部20~30次,再用肘部撥揉腰椎兩側(痛點處)20~30次,期間按壓天樞、氣海穴位各1 分鐘,捏拿小腿后側(腓腸肌一帶)3~5 次。以上手法每日早晚各做一次。
(5)刮痧療法以酒精消毒刮拭部位和刮痧工具,然后沿大椎至大抒一段、天柱至魄戶一段、命門至腰陽關一段、腎俞至腰根刮拭,再刮膈俞、三陰交穴。
(6)艾卷溫灸療法取腎俞、京門、大腸俞、次髎、身柱、心俞、脾俞、曲池、左陽池、足三里、太溪等穴,每次取4~5 個穴艾灸,每日一次,輪流取穴10次為一療程,每次灸40分鐘,對受寒濕而腰痛者很有療效。
(7) 拔火罐療法方法一:取大小口徑適合的抽氣罐數個。一手持罐,罐口向下緊扣疼痛局部(或陽性反應點),另一手用注射器或吸引器抽出罐內空氣形成負壓,然后以止血鉗夾緊導管留置20~30分鐘。
方法二:先在腎俞、大腸俞及陽性索狀壓痛點外用毫針或三棱針刺絡出血,然后再拔上火罐,待拔出少許血液后,即起罐。本法對瘀血性腰痛尤為有效。
需要提醒的是,拔火罐療法一定要請專業人士幫助,不可自行盲目操作,以免造成失誤。