冉冉升起的新“星”

李衛東

我是一顆冉冉升起的新“星”，但不是大家認為的天空中的星星，而是構成我們人體組織結構中的一員。科學家們在研究人類生命科學規律過程中，發現我的外部形態類似天空中的星星，所以給我起名叫星狀神經節。他們起初對我了解不多，認識不夠，沒有發現我的特點，但是隨著科學深入的研究以及在臨床應用中，發現我有些特點所產生的強大功能。臨床醫生利用我這些特點進行星狀神經節阻滯（SGB）——一種疼痛科的治療方法，有人總結是“一針治百病”。在這些疾病的傳統治療效果不好或沒有辦法的情況下，通過我特有的功能可以出奇制勝，產生讓患者滿意的治療效果。為此，患者朋友們應當了解我這顆冉冉升起的新“星”。

生活案例

陳女士，45歲，偏頭痛診斷明確。在本地三甲醫院相關科室診治多年效果不好，最后就診我院疼痛科門診。經過詢問病史及查閱相關檢查，在診斷明確的情況下，給予“SCB”治療后好轉，解除了陳女士多年的病痛。

馬女士，19歲，反復頭痛不適，與每次月經相關。在各級醫院就診治療多次，排除其他器質性疾病，然而治療效果不好，每次月經來潮仍疼痛難忍。最后在我院疼痛科門診行“SGB”治療，疼痛緩解。

進一步認識我

顧名思義，星狀神經節外形類似星星，是功能相近的神經元胞體聚集在一起，協調發揮作用。我們隸屬于人體的神經系統，是頸部交感神經節之一，由頸下神經節與第1胸交感神經節融合而構成。我們的職責是介于人體大腦與外周器官之間，起到橋梁作用，把大腦下達的信息傳遞給外周組織器官，同時也把外周組織器官的信息及時反饋給大腦。我管轄的范圍包括頭、面、頸、肩、上肢、前胸及后背等部位的交感神經（一種管理內臟器官的神經，和副交感神經一起組成自主神經），其活動不隨人的大腦意志而轉移，管理著人體內臟器官的活動，比如人們的心跳、胃腸道的蠕動、血管的收縮、腺體的分泌活動等。具體而言，由頸8～胸1節段脊髓灰質外側角發出的交感神經纖維，在星狀神經節換元向上，支配眼瞼肌、瞳孔開大肌、毛細血管平滑肌及汗腺；我發出的交感神經纖維還參與構成心叢，參與調節心臟、血管的活動。

我的領導則是大腦、脊髓。臨床疼痛科醫生采用星狀神經節阻滯后，激發了我的功能，產生了調節交感神經活動的作用，最終達到調節人體的自主神經系統、循環系統、內分泌系統、免疫系統，使其保持動態平衡的作用，用于治療多種疼痛及非疼痛類疾病。根據我的特點及功能，應用到臨床的這項技術就叫星狀神經節阻滯，英文縮寫“SGB”。自1920年以來，SGB治療疼痛性疾病在臨床上得到迅速推廣，成為一種用途廣泛的治療手段。在日本，SGB療法已應用40余年，每日至少有2～3萬患者進行該項治療，占門診神經阻滯治療的50%～80%，其治療學理論已為日本醫界所公認。SGB治療疾病范圍廣泛，主要分為全身性疾病和局部疾病，包括頭面部、耳鼻喉、口腔、頸肩部及上肢疼痛，尤其對頑固性頸源性頭痛、偏頭痛、慢性頑固性口腔潰瘍、帶狀皰疹性神經痛、肩手綜合征、原發性痛經、復雜性區域疼痛綜合征、癌痛等頑固性疼痛具有確切的治療效果。此外，對難治性心絞痛、心律失常、抑郁癥等疾病也有一定療效。

我國的疼痛學科發展起步較晚，疼痛治療學的相關治療方法百姓朋友們了解甚少，因此有必要介紹一下我的特點一星狀神經節阻滯，指導患者朋友們如何就醫。

我的特點：星狀神經節阻滯（SGB）

“SGB”療法臨床都適用那些疾病的治療呢？第一大類是頭面部疾病：頭痛、面神經炎、面肌痙攣、美尼爾綜合征、周圍性面神經麻痹、非典型性面部疼痛、腦缺血性疾病等。第二大類是頸肩及上肢疾病：頸肩臂綜合征、胸廓出口綜合征、肩關節周圍炎、頸椎病、多汗癥、雷諾病、上肢動脈栓塞、帶狀皰疹后神經痛、幻肢痛、殘肢痛等。其他類有過敏性鼻炎、突發性耳聾、失眠、哮喘、經前期綜合征、圍絕經期綜合征、頑固性痛經、缺血性心肌病、創傷后疼痛（伴有皮膚水腫、冷汗、青紫）、復雜局部疼痛綜合征等。

但我也不是萬能的，臨床上有些疾病我就無能為力，例如凝血功能障礙、局部皮膚感染、近期心肌梗死病史、青光眼、甲狀腺腫大、心臟興奮傳導異常，以及患者精神障礙不配合等。大家切記有這些疾病時，不能使用星狀神經節阻滯。

怎樣判斷阻滯后我的作用是有效的呢？當臨床醫生一針注射完畢完后，觀察患者發現同側出現霍納綜合征，一般認為是SGB成功的標志。其表現為瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球凹陷、同側面部少或無汗、結膜充血、面色潮紅、耳郭紅潤，鼻黏膜充血、鼻塞，皮溫升高，等。阻滯成功后患者頭面部及上肢自覺發熱，可致同側上肢血管擴張，上肢溫度可升高1～3℃。患者紅外熱成像與皮溫檢測可發現阻滯側皮溫升高。

溫馨提示

1.患者朋友們當遇到與疼痛有關的上述疾病，相關科室診療效果不好時，千萬不要忘記我可以出奇制勝。可以到社區醫院的全科門診或二級以上醫院的疼痛科門診去找我。

2.SGB治療操作方法簡單、便捷、安全，門診治療打一針完畢后，觀察一段時間即可離院。目前疼痛科醫生多數都在超聲引導下操作，能夠非常準確及安全地找到我，治療后給您帶來的不良反應少。

注意事項

1．治療醫師應詳細耐心講解治療過程及反應，就診的患者朋友們要積極配合治療。阻滯過程中，醫生要注意患者的意識狀態、呼吸、感覺等有無異常，配備必要的搶救藥物及設備儀器。

2．治療操作要求必須由有資質的疼痛科醫師或麻醉科醫師進行操作，以保證效果，減少嚴重并發癥的發生。

3．操作完成后穿刺點壓迫5分鐘以上，預防出血。阻滯后建議觀察患者至少30分鐘，無不良反應后方可離開。穿刺局部藥保持干燥清潔，避免感染。