長期堅持做好這3件事 斑塊就能逆轉縮小

神內小曾

在我國成年人中約有1/3的人存在頸動脈斑塊，并且隨著年齡的增長患病率也在逐年升高，可以說它也是一種老年病。

雖然20%～30%的腦梗死是頸動脈斑塊造成的，但這并不代表發現頸動脈斑塊就一定會患腦梗死。

頸動脈斑塊誘發腦梗死主要有兩種機制：一是頸動脈斑塊變大破裂出血形成腦血栓，二是頸動脈斑塊發生脫落堵塞腦血管。

想要判斷頸動脈斑塊的危險性，臨床上可以通過頸動脈斑塊性質、頸動脈內膜厚度、頸動脈狹窄程度三個方面來進行評估。

1.頸動脈斑塊性質

硬斑是穩定斑塊，這種斑塊只有不斷變大造成血管狹窄才會影響大腦供血。如果檢查發現硬斑體積很小，通常不需要服用藥物治療。而軟斑是不穩定斑塊，它很容易破裂繼發血栓，或者脫落堵塞顱內血管，從而導致急性腦梗死。所以查出是軟斑以后要咨詢醫生是否需要治療。混合性斑塊介于穩定斑塊和不穩定斑塊之間。若體積偏小，只需要養成良好的生活飲食習慣；若體積偏大，則需要服用藥物或介入治療。

2.頸動脈內膜厚度

頸動脈內膜厚度是指頸動脈內膜和外膜之間的距離，正常的內膜厚度為0.5～1.0毫米。當厚度超過1.0毫米時是頸動脈內膜增厚，當厚度超過1.2毫米時就屬于頸動脈斑塊，而當厚度超過1.5毫米時便會造成頸動脈狹窄。頸動脈內膜越厚說明斑塊越大，血管狹窄程度就越嚴重，這時除了要調整生活飲食方式，還需在醫生的指導下進行干預治療。

3.頸動脈狹窄程度

目前認為，頸動脈狹窄程度<50%，沒有“三高”無須用藥治療。若頸動脈狹窄程度>50%，則需要服用阿司匹林和他汀類藥物。如果頸動脈狹窄程度≥70%，會對腦供血帶來明顯影響，這時不僅需要采取藥物治療，必要時還需植入頸動脈支架。

當患者出現視物模糊、短暫失語、口角歪斜、一側肢體無力等癥狀時，建議立即前往醫院進行治療。

其實大部分斑塊是可以縮小的，如表面不光滑、富含脂質的軟斑塊，雖然很容易發生破裂，但逆轉的概率也更高，關鍵是要做好以下三個方面的工作：

1.保護血管內皮

如果血管內皮沒有損傷，低密度脂蛋白膽固醇也就沒有機會乘虛而入，所以抑制斑塊生長的第一步，就是要減少損傷血管內皮的危險因素。

雖然損傷血管內皮的因素有很多，但主要還是與高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒、長期熬夜等因素密切相關。

因此平常我們要遠離煙草，遵醫囑服用降壓、降糖的藥物，盡量減少這些危險因素對血管內皮的持續性傷害。

2.合理使用他汀類藥物

斑塊的主要成分是低密度脂蛋白膽固醇，如果能避免低密度脂蛋白膽固醇進入血管內皮，就能有效減少或抑制斑塊的生長。

研究發現，當服用他汀類藥物將低密度脂蛋白膽固醇濃度降至1.8毫摩/升時，血管內皮中的膽固醇就會逆流回血液，這時斑塊就存在逆轉的可能。

可以看出，他汀類藥物不僅能降脂穩定斑塊，還能減輕血管壁的炎性反應，所以它能很好地防止血栓的形成，降低心腦血管疾病的發病風險。

3.良好的生活習慣

在日常生活中，我們要養成健康的飲食習慣，減少攝入高鹽、高脂、高糖的食物，如臘肉、咸菜、蛋糕等，這些食物盡量少吃。

適當多吃新鮮的蔬菜、水果、粗糧以及魚類等食物，每頓只吃七分飽，避免暴飲暴食，三餐按時進食等。

盡早戒煙、戒酒，煙酒不僅傷肝、傷肺、傷腎，還會升高血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平，從而加快血管斑塊的進一步生長。

長期堅持體育鍛煉，每周至少進行150分鐘的運動，這對降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇以及延緩斑塊的進展很有幫助。