頭暈卻找不到原因 當心得了這種病

程建華

近日，60歲的賈先生來到溫州醫科大學附屬第一醫院神經內科眩暈門診。據賈先生描述，頭暈這個毛病困擾了他20年，每次一發作，瞬間天旋地轉，胃里翻江倒海，甚至控制不住要跌倒。更讓他頭疼的是，這個毛病會不定時發作，有時一天發作多次，別提受了多少罪。

這些年，他多次被醫生診斷為梅尼埃病、耳石癥、腦供血不足、神經衰弱，反復做頭顱磁共振、聽力測試、前庭平衡測試、腦電圖檢查，但每一次的檢查結果都顯示正常。他曾在醫生的建議下，服用過各種抗頭暈藥物，但都沒有明顯效果。

醫生仔細詢問了賈先生的發病情況和眩暈情況，結合他近期的檢查結果和曾經的治療效果，認為賈先生是得了一種比較罕見的眩暈癥——前庭陣發癥。他給賈先生開了小劑量的奧卡西平（一種抗癲癇藥物），用于診斷性治療。

1個月后，賈先生來醫院復診，反映他的眩暈發作次數明顯減少。

什么是前庭陣發癥？

前庭陣發癥是一種可能由血管神經交叉壓迫所致，以短暫性、頻繁發作的眩暈為特征的疾病。其眩暈癥狀多在頭部轉動、體位發生變化時發作，在駕車、身處振動環境、深呼吸、過度換氣及進行其他身體活動時也會發生。

最常見的伴隨癥狀為站立及步態不穩，或伴有惡心、嘔吐、單側耳鳴、聽力減退等癥狀，部分患者還會有耳周壓迫感、麻木感，輕微頭痛，頭部壓迫感和視物模糊等表現。

前庭陣發癥誘發的眩暈時間大多比較短暫（數秒至數分鐘），前庭抑制劑也無法緩解癥狀。隨著病情的進展，眩暈癥狀還會逐漸加重。值得一提的是，在運動時，前庭陣發癥患者的眩暈癥狀會持續存在，一旦保持靜止，癥狀會得到緩解甚至消失。

如何治療前庭陣發癥？

1.藥物治療

通常可以使用小劑量的卡馬西平或奧卡西平進行試驗性治療。如果藥物治療有效，將進一步支持前庭陣發癥的確定性診斷。

2.手術治療

目前主要的手術方式為微血管減壓術。需要注意的是，雖然已有部分利用微血管減壓術治愈前庭陣發癥的成功案例和臨床報道，但對于藥物治療有效，且能耐受藥物不良反應的患者，即使病灶側明確，在選擇微血管減壓術時仍須慎重，術中或術后一旦出現血管痙攣，患者可能會面臨腦干梗死、聽力損傷。