患膽結石不一定都要手術

潘海洋

膽結石是一種常見的膽道系統疾病，它是由膽固醇、鈣鹽和膽色素等物質在膽囊或膽管內沉積而形成的。膽結石的癥狀嚴重程度和治療方法取決于結石的大小、數量和位置。

膽結石的癥狀及并發癥

膽結石嚴重者可有以下癥狀，需要及時治療。

右上腹疼痛 這是最常見的癥狀，出現在右上腹部或臍周，可能會持續幾分鐘或幾小時，疼痛可能會擴散到背部或右肩上。

惡心、嘔吐 膽囊蠕動乏力，膽汁淤積，可能導致惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

腹脹、消化不良 膽囊里充滿結石，可能會阻礙膽囊收縮和膽汁排出，導致胃腸蠕動減緩，出現腹脹和消化不良等癥狀。

發熱 膽囊、膽管因感染而發炎，可能導致患者發熱。

除了上述癥狀，長期患膽結石還可能導致多種并發癥。

膽囊炎 如果結石阻礙了膽囊排空，會使膽汁淤積，可能導致膽囊炎。

膽管炎 結石從膽囊流向膽管，可能會堵塞膽管，導致膽管炎。

膽囊穿孔和膽道梗阻 膽結石大量積聚，可以導致膽囊穿孔和膽道梗阻，這是嚴重并發癥，需要緊急手術治療。

膽結石需要根據不同情況進行不同處理

根據結石的大小、數量和位置選擇性質不同的治療方法。如果膽結石比較小（1～2厘米）且沒有引起任何癥狀，一般無須手術，只需保持良好的生活習慣，注意定期檢查；若患者出現劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，則需要及時處理。

藥物治療 可以使用溶結石藥物，如利福平和膽汁酸等，或者使用消炎藥和解痙藥控制膽囊炎癥和疼痛。

膽囊切除手術 如果結石引起了膽囊炎、膽管炎、膽道梗阻等嚴重并發癥，或者持續疼痛，膽囊切除術通常是必要的治療方法。

經皮穿刺膽管取石術 在膽管內或肝內的結石較大需要取出時，可選擇經皮穿刺膽管取石術，并對癥治療，該方法危險性較小。

內鏡取石術 可以通過口腔和肛門四肢腔道將監聽器引入胰膽管，拍攝X線片，把制動器送到膽管口，把結石或異物取出或粉碎。