健康教育對青少年抑郁癥患兒父母心理狀況的影響

廖宗鈴,蒲曉莉,羅 捷,朱小兵Δ

(1.重慶市精神衛生中心,重慶 401147;2.重慶市江津區精神病醫院,重慶 402272)

抑郁癥不僅嚴重影響到患者生活質量和社會功能等,而且給家庭乃至整個社會都帶來了巨大負擔,已成為全球性重大公共衛生問題[1]。青少年是抑郁癥的主要發病人群,由于缺乏特效的治療手段和治療依從性問題,治療后常出現反復的抑郁發作。2020年,我國國民心理健康藍皮書顯示,青少年抑郁檢出率為24.6%,其中重度抑郁為7.4%。抑郁癥已成為嚴重危害青少年健康的心理疾病之一,其精神癥狀和軀體癥狀會導致患兒學習、生活、交往、勞動存在許多困擾及痛苦[1-3]。該病不僅對青少年成長非常不利,作為一項負性影響因素,對其父母心理健康也存在不同程度的影響[4-5]。抑郁癥狀嚴重者可引起家庭分崩離析、自傷、自殺和(或)其他精神疾病,已日漸成為廣泛關注的公共衛生問題。有研究指出,家庭環境和社會支持是影響抑郁癥轉歸的重要因素[5]。有研究報道,抑郁癥患兒父母接受健康教育可以改變患兒對疾病的認識[6-7],引導患兒培養積極的態度、行為與認知,有利于患兒康復。本研究對68例青少年抑郁癥患兒父母心理狀況進行了分析,在實施健康教育后取得了較滿意效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年10月至2021年2月重慶市精神衛生中心就診的68例青少年抑郁癥患兒父母作為研究對象,患兒均來自重慶市九龍坡區和梁平區中學(項目區)。抑郁癥診斷標準[8]：符合《中國精神障礙分類與診斷標準(第3版)》。納入標準：經心理測評,具備良好的認知語言能力。排除標準：嚴重軀體性疾病及其他嚴重精神疾病,如精神分裂癥、情感性障礙、偏執性精神病、人格障礙等。研究對象中男31例,女37例;平均年齡(43.51±6.37)歲;工人27例,干部19例,個體16例,農民6例;大專及以上學歷30例,初、高中學歷26例,小學學歷12例。本研究經院醫學倫理委員會批準。所有研究對象均簽署知情同意書。

1.2方法 開展系列的健康教育3個月,平均(10.63±3.24)次。分4個小組開展工作,每小組17例,1次/周,60分鐘/次。向患兒父母發送心理健康處方及心理科普資料;指導患兒父母開展有益的健身運動、互動游戲和娛樂活動。健康教育內容包括有關抑郁癥的發病因素、臨床表現、藥物治療、家庭護理和自我心理調節方法。自我心理調節方法舉例：情緒調節中采用引導患兒父母描述生活中讓其快樂的事件,并口述或紙筆記錄其快感、舒適、信念、幸福等心理體驗,以期在長期的訓練中獲得并體會良好的情緒反應。研究人員與患兒父母間、患兒父母相互之間分享成長過程中克服困難、迎接挑戰的相關經驗和啟發。研究人員分享后,邀請患兒父母加入并分享,分享過程中相互給予積極的鼓勵和肯定,通過相互分享,提升患兒父母自我調節能力。此外還包括開展放松訓練、情緒宣泄、自我控制、自我安慰、注意轉移、幽默歡笑、愉快回憶和陽光心態的塑造等。在健康教育前及教育后3個月采用癥狀自評量表(SCL-90)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對患兒父母進行心理測評。以上量表由經統一規范培訓的醫護人員評定,Kappa值為0.93。

2 結 果

2.1健康教育前后SCL-90各項因子評分比較 健康教育前SCL-90各項因子(除偏執、精神病性癥狀外)評分高于國內常模[9-10],差異有統計學意義(P<0.01)。健康教育后SCL-90各項因子(除偏執、精神病性癥狀外)評分與健康教育前比較,差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 健康教育前后SCL-90各項因子評分比較分)

2.2健康教育前后SDS、SAS評分比較 健康教育前SDS、SAS評分高于國內常模[9-10],差異有統計學意義(P<0.01)。健康教育后SDS、SAS評分低于健康教育前,差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 健康教育前后SDS、SAS評分比較分)

3 討 論

青少年抑郁癥患兒成長時期是心理健康成長、性格養成的重要階段,其生長的家庭環境、學校環境、社會環境及同伴環境等外在環境對青少年的社交網絡建立、學業達成、品行性格方面等有顯著影響,其中家庭環境中父母因素的影響尤為重要。青少年抑郁癥患兒父母的外在表現,如酗酒、吸煙、脾氣暴躁均會負向影響患兒心理健康,患兒的病癥表現也會負向加重父母的消極情緒。

本研究結果顯示,健康教育前SCL-90各項因子(除偏執、精神病性癥狀外)評分及SAS、SDS評分顯著高于國內常模,與文獻報道一致[11-12]。提示青少年抑郁癥患兒父母受患兒負面影響,均產生了不同程度的心理問題。造成這種狀況的主要原因：(1)被診斷為抑郁癥對患兒父母是一種負性刺激,可引起焦慮和憂郁情緒;(2)患兒父母缺乏醫學知識,由此產生對疾病的誤解、擔心和無助;(3)花費大量的精力、時間和金錢求醫治病,擾亂了家庭正常的生活秩序,使患兒父母煩惱和身體不適;(4)社會的不理解、歧視使患兒父母產生憤怒和病恥感;(5)患兒父母在長期相處過程中難免被患兒的負面情緒和消極想法影響[11-14]。

有研究表明,照顧質量是影響抑郁癥患者預后的重要因素之一,而照顧者的心理健康狀況、家庭功能等可能會影響其生活質量和疾病康復[11-12]。有研究指出,健康教育能夠改善患兒父母焦慮、抑郁情緒等心理問題,減輕其自我感受負擔,極大促進患兒父母掌握抑郁癥疾病知識,提升患兒父母管理技能,增強患兒父母積極配合醫學治療的信心和決心,并使其能夠主動意識到調整家庭關系對患兒康復的重要性[15-17]。本研究結果顯示,健康教育后SCL-90各項因子(除偏執、精神病性癥狀外)評分及SAS、SDS評分與健康教育前比較,差異有統計學意義(P<0.01)。健康教育中包括情緒調節、自我心理調節在內的放松訓練、情緒宣泄和心態調適等措施的實施,改善了患兒父母焦慮、抑郁情緒等心理問題,說明開展健康教育能顯著改善患兒父母的不良心理狀態,進而幫助改善患兒抑郁癥狀[18]。在健康教育過程中,宣教人員應有良好的語言表達能力,與患兒父母建立正性關系,力爭其理解和信任,從而保證各項心理干預措施得到落實。

綜上所述,青少年抑郁癥會對患兒父母心理產生影響,在對青少年患兒開展治療的同時,及時對患兒父母開展系統的健康教育,能改善其心理狀況[19]。提高青少年抑郁癥患兒父母心理健康水平,有助于患兒心理康復。