基于CiteSpace的醫(yī)院行風建設研究熱點與趨勢的可視化計量分析

李玖玲,黃小君,路 偉

(1.鹽城市第一人民醫(yī)院,江蘇 鹽城 224000;2.海南醫(yī)學院管理學院,海南 海口 570100)

2017年發(fā)布的《關于加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風建設的意見》指出,要幫助醫(yī)療機構加強行風管理,打造清廉醫(yī)院文化[1-2]。醫(yī)院行風建設是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的基本保障[3]。本文運用CiteSpace軟件,對醫(yī)院行風建設研究的熱點和發(fā)展趨勢以圖譜形式進行直觀展示分析,以期為后續(xù)該領域的調(diào)研和實踐提供科學借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料 以“醫(yī)院和行風建設”為主題檢索中國知網(wǎng),檢索時間為1991—2022年,共檢索到680篇文獻。在剔除會議報道、報紙報刊等文獻后,最終納入542篇文獻。將目標文件按照可視化軟件需要的參考文獻格式導出并轉(zhuǎn)碼,形成本研究的樣本數(shù)據(jù)。

1.2方法 采用CiteSpace軟件進行分析,時間跨度設為1991—2022年,時間切片設置為1年。選取相應節(jié)點類型后,進行關鍵詞共現(xiàn)、聚類、時區(qū)、突現(xiàn)等可視化分析。知識圖譜由代表關鍵詞的節(jié)點和連線構成,出現(xiàn)頻率越多的關鍵詞,其圓點直徑越大;連線表示節(jié)點與節(jié)點的共現(xiàn)性,被引數(shù)據(jù)之間的強弱反映出連線的密集程度[4]。關鍵詞能夠反映文章研究的中心思想,通過對關鍵詞頻次、中心度及相關性分析,可以把握整篇文章的中心思想[5]。關鍵詞出現(xiàn)頻率越高,節(jié)點越大,關鍵詞共現(xiàn)次數(shù)越多,連線越多,說明聯(lián)系程度越緊密,連線線條越粗。聚類圖譜中模塊值(Q值)和平均輪廓值(S值)2個指標可以對網(wǎng)絡結構和聚類清晰度進行評價。一般認為Q值大于0.3時劃出來的網(wǎng)狀結構顯著,S值大于0.5時聚類合理[6]。時區(qū)圖和突現(xiàn)詞分析可以準確地了解這一領域的研究動態(tài)和發(fā)展趨勢。利用CiteSpace軟件的關鍵詞時區(qū)圖和突現(xiàn)關鍵詞,能夠?qū)υ擃I域的發(fā)展和演變進行分析。

2 結 果

2.1醫(yī)院行風建設研究文獻分布情況

2.1.1發(fā)文趨勢 自1994年以來,醫(yī)院行風建設相關文獻比較少,隨著時間推移,文獻數(shù)量逐漸增多,呈現(xiàn)出一定的階段性特征。1994—2001年,醫(yī)院行風建設相關研究較少,各年文獻數(shù)量均低于20篇;2002—2011年研究趨于平穩(wěn)狀態(tài),各年文獻數(shù)量均高于30篇;2012—2017年有所波動,但始終保持學術熱度;2018—2022年文獻數(shù)量有所減少。見圖1。

圖1 醫(yī)院行風建設研究相關文獻統(tǒng)計變化折線圖

2.1.2期刊分布 在《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》《中國衛(wèi)生》《國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報》等期刊中,醫(yī)院行風建設方面的研究和發(fā)文比較集中,其中《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》占比最大,達72篇。見表1。

表1 醫(yī)院行風建設發(fā)文量排名前10位的期刊

2.2醫(yī)院行風建設研究共現(xiàn)網(wǎng)絡分析

2.2.1作者共現(xiàn)網(wǎng)絡分析 以“author”為節(jié)點類型,設置相應的閾值,醫(yī)院行風建設相關研究作者共現(xiàn)網(wǎng)絡圖譜見圖2。節(jié)點數(shù)107個,連線數(shù)69條,密度0.012。整個圖譜網(wǎng)絡比較散,各個作者之間的連線比較少。在該研究領域內(nèi),作者之間合作比較少,大部分是小范圍的合作[7]。大多數(shù)作者開展獨立研究,各個學者在學術交流與合作方面還不夠緊密。

圖2 醫(yī)院行風建設研究作者共現(xiàn)網(wǎng)絡圖譜

2.2.2機構共現(xiàn)網(wǎng)絡分析 以“institution”為節(jié)點類型,得到醫(yī)院行風建設相關研究機構共現(xiàn)網(wǎng)絡圖譜。見圖3。節(jié)點數(shù)48個,連線數(shù)3條,密度0.002。研究機構沒有明顯的聚類,只有少數(shù)機構存在合作,僅有天津市第三中心醫(yī)院醫(yī)務處、院辦、綜合辦為機構內(nèi)部合作。從各研究機構公開發(fā)表的文獻數(shù)量來看,醫(yī)院行風建設主要集中在大型公立醫(yī)院,南京醫(yī)科大學附屬南京第一醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、射陽縣人民醫(yī)院、商丘市第一人民醫(yī)院、無錫市第二人民醫(yī)院5家研究機構發(fā)表的文獻數(shù)量位居前列。

圖3 醫(yī)院行風建設研究機構分布圖

2.3醫(yī)院行風建設研究熱點分析

2.3.1關鍵詞分析 以“keyword”為節(jié)點,得到關鍵詞共現(xiàn)知識圖譜,其中節(jié)點數(shù)135個,連線數(shù)181條,密度0.02。出現(xiàn)頻次較多的關鍵詞是行風建設、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院、醫(yī)務人員,其次是醫(yī)院管理、黨風廉政建設、醫(yī)德考評等。見表2、圖4。

表2 醫(yī)院行風建設研究高頻關鍵詞

圖4 醫(yī)院行風建設研究關鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡圖譜

2.3.2關鍵詞聚類分析 聚類圖譜中Q值和S值分別是0.78、0.76,聚類結果同質(zhì)性較好,形成了醫(yī)德考評、行風建設、中醫(yī)院、醫(yī)德醫(yī)風、糾風工作、衛(wèi)生計生系統(tǒng)、醫(yī)院7個聚類群。醫(yī)院行風建設研究主要圍繞這7個類別開展。見圖5。

圖5 醫(yī)院行風建設研究關鍵詞聚類圖

2.3.3醫(yī)院行風建設研究路徑分析 醫(yī)院行風建設研究領域熱點不斷更新,大致分為3個階段。(1)早期研究前沿階段(1994—2008年),該階段研究主要集中在醫(yī)德醫(yī)風、以患者為中心、醫(yī)患關系、醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療收費等突出問題。(2)中期研究前沿階段(2009—2014年),醫(yī)療服務、廉政文化建設、管理、對策等逐漸成為熱點。(3)最新研究前沿階段(2014—2022年),公立醫(yī)院、黨風廉政建設、服務、滿意度、行風建設等成為研究關注的熱點。見圖6、7。

圖6 醫(yī)院行風建設研究關鍵詞時區(qū)演進圖譜

圖7 醫(yī)院行風建設文獻突變性關鍵詞圖譜

3 討 論

醫(yī)院行風建設研究領域的合作交流少,跨地區(qū)研究合作幾乎是零。因此,需要推動醫(yī)院行風建設研究從獨立創(chuàng)作走向多元合作,同時要提高研究文獻質(zhì)量。實際工作中,可通過舉辦醫(yī)院行風建設主題學術活動,挖掘研究潛力,提升研究水平,推動各研究機構相互交流學習、科研合作。在醫(yī)院管理中,應讓更多的行風建設調(diào)研成果得到運用和實踐,為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保駕護航。

本研究中出現(xiàn)頻次較多的關鍵詞是行風建設、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院、醫(yī)務人員,是醫(yī)院行風建設研究的核心,是研究者們感興趣的話題,在理論研究上相對較為成熟。丁莉萍等[8]通過健全行風管理機制,強化醫(yī)務人員職業(yè)道德教育,不斷促進醫(yī)院行風建設長效化。張超等[9]對國內(nèi)醫(yī)院行風建設現(xiàn)狀及存在的問題進行分析時指出,醫(yī)院行風管理要實施行風行為建設和糾紛監(jiān)督工作,并對管理的關鍵環(huán)節(jié)作出闡述。邱生林等[10]認為,醫(yī)院行風建設應當以教育先行,并提出從4個方面來提高醫(yī)務人員思想道德素質(zhì),從而助推醫(yī)院行風建設。此外,本研究中出現(xiàn)頻次較多的關鍵詞還包括醫(yī)院管理、黨風廉政建設、醫(yī)德考評等。醫(yī)院行風建設是黨風廉政建設的重要工作內(nèi)容。劉世界[11]從加強信息化管理方面闡述了黨風廉政建設和行風建設信息化管理的必要性。馬登峰[12]結合工作具體實踐,從加強教育、落實責任等方面進行總結,提出醫(yī)院黨風廉政和行風建設的具體路徑。梁婷[13]指出,加強醫(yī)德醫(yī)風檔案管理有助于促進醫(yī)院行風建設,有助于實施醫(yī)院考核、提升服務、改善醫(yī)療環(huán)境,并從醫(yī)德醫(yī)風考評檔案內(nèi)容設置及管理上提出合理建議。

在醫(yī)院行風建設研究路徑方面,大致分為3個階段。(1)1994—2008年,該階段研究主要集中在醫(yī)德醫(yī)風、以患者為中心、醫(yī)患關系、醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療收費等突出問題。相關研究主要從服務理念、提高醫(yī)務人員服務意識、強化醫(yī)德醫(yī)風建設等方面進行探討。朱洪全等[14]提出了抓行風建設,樹立誠信品牌,搞好醫(yī)療服務,建設和諧醫(yī)院等一系列舉措。(2)2009—2014年,醫(yī)療服務、廉政文化建設、管理、對策等逐漸成為熱點。相關研究提出了醫(yī)院行風建設具體實踐對策,同時將廉政文化建設融入醫(yī)院行風建設,研究范圍開始擴大。趙忠厚[15]提出醫(yī)院行風建設在新時期需要解決的5個關鍵性問題,具有很強的指導作用。陳桂芳[16]對新醫(yī)改試點醫(yī)院行風建設提出創(chuàng)新性舉措,建議強化品牌意識,鞏固行風成果。(3)2014—2022年,黨的十八大提出“提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍服務能力,加強醫(yī)德醫(yī)風建設”的要求,在這一階段公立醫(yī)院、黨風廉政建設、服務、滿意度、行風建設等成為研究關注的熱點,學者清醒認識到做好新形勢下行風建設和治理商業(yè)賄賂工作的重要性。何東山等[17]認為,做好新形勢下醫(yī)院黨風廉政建設和反腐倡廉工作是醫(yī)院的政治任務,要用全新的理念來認識新形勢下醫(yī)院行風建設面臨的問題,其不僅僅包括醫(yī)療服務方面,還要從塑造清廉形象、完善監(jiān)督網(wǎng)格、筑牢思想防線等方面入手來推進行風建設。張玉蓉[18]綜合分析了醫(yī)院加強行風建設對落實全面從嚴治黨的重要意義,提出醫(yī)院行風建設長效機制的形成有助于推動醫(yī)院從嚴管黨治黨責任的落實。季佳等[19]總結醫(yī)院深入推行行風建設和黨風廉政建設的實施路徑,主要以黨的政治建設、思想建設、組織建設、作風建設、紀律建設、制度建設為引領,實現(xiàn)以黨建促院建、以黨風促行風,為醫(yī)院發(fā)展提供良性互動。同時,醫(yī)療領域?qū)h風廉政建設和行風建設提出了更高的要求,醫(yī)療機構行風建設在一定程度上體現(xiàn)在患者滿意度指標上。厲劍英等[20]指出了醫(yī)院行風建設工作中存在的不足,并從提升患者滿意度方面提出建議,以期來推動行風建設。朱君[21]指出,目前大多數(shù)醫(yī)院開始利用行風建設來緩和醫(yī)患緊張的矛盾,提高患者滿意度,并探討行風建設管理機制在醫(yī)院構建和諧醫(yī)患關系中的關鍵作用。

綜上所述,醫(yī)院行風建設的研究質(zhì)量和影響力有待提升,各研究者、研究機構之間應開展更廣泛合作,創(chuàng)新研究方法,促進醫(yī)院行風建設方面的深入研究,為新形勢下實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供堅強保障。目前研究主要集中在如何建立醫(yī)院行風長效機制,其主要從具體實踐中總結經(jīng)驗,研究內(nèi)容和研究方法較為單一,缺乏面上總體情況的系統(tǒng)調(diào)研。將當前醫(yī)療機構發(fā)展方向及反腐形勢進行貫通融合的行風建設研究還較為少見。