湖湘古代中醫(yī)藥文獻(xiàn)的類型與特點(diǎn)述略

許盈 葛金文

〔摘要〕 湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)既是湖湘先人認(rèn)識(shí)疾病的重要途徑，又是湖湘地區(qū)中醫(yī)藥知識(shí)的重要寶庫(kù)。從早期的口頭傳承到簡(jiǎn)帛、竹木簡(jiǎn)牘，再到紙質(zhì)文獻(xiàn)，湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)呈現(xiàn)了豐富多樣的類型和獨(dú)特的發(fā)展軌跡。周秦兩漢時(shí)期，湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)開(kāi)始萌芽，主要以簡(jiǎn)帛文獻(xiàn)為主；魏晉隋唐時(shí)期，文獻(xiàn)載體逐漸向竹木簡(jiǎn)牘轉(zhuǎn)變，且養(yǎng)生文獻(xiàn)得到發(fā)展；宋金元時(shí)期，方書集合文獻(xiàn)占據(jù)主導(dǎo)地位，中醫(yī)藥知識(shí)體系更趨完善；明清時(shí)期，見(jiàn)證了湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)的鼎盛，特別是處理時(shí)疫的文獻(xiàn)得到廣泛流傳。通過(guò)厘清湖湘古代中醫(yī)藥文獻(xiàn)的類型與特點(diǎn)，展示和挖掘湖湘中醫(yī)藥知識(shí)和理論的構(gòu)建歷程，從而促進(jìn)湖湘中醫(yī)藥及其文獻(xiàn)的研究利用。

〔關(guān)鍵詞〕 湖湘文化；中醫(yī)藥文獻(xiàn)；文獻(xiàn)載體；文獻(xiàn)類型；地域醫(yī)學(xué)特色

〔中圖分類號(hào)〕R2? ? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A? ? ? ? ? 〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０24.01.025

Types and characteristics of ancient Huxiang TCM literature

XU Ying1，2， GE Jinwen3*

1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China; 2. Hunan Mawangdui Medical Research Center， Changsha， Hunan 410006， China; 3. Hunan Academy of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410006， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 TCM literature of Hunan region， commonly referred to as Huxiang TCM literature， serves as both a crucial pathway for Huxiang ancestors to understand diseases and an important treasure house of TCM knowledge in Huxiang area. From initial oral inheritance to bamboo and silk manuscripts， bamboo and wooden slips， and then to paper documents， Huxiang TCM literature has fully demonstrated its richness and variety as well as its unique development trajectory. Huxiang TCM literature begun to sprout during the Zhou， Qin， and Han dynasties， primarily characterized by bamboo and silk manuscripts. Later， in the Wei， Jin， Sui， and Tang dynasties， the literature carrier gradually changed to bamboo and wooden slips， accompanying the growth of literature related to health preservation. During the Song， Jin， and Yuan dynasties， compiled formula books occupied a dominant position， marking the ever-improving TCM knowledge system. Then， the Ming and Qing dynasties witnessed the heyday of Huxiang TCM literature， especially with the widespread dissemination of literature on dealing with epidemics. By clarifying the types and characteristics of ancient Huxiang TCM literature， this paper reveals and explores the construction process of Huxiang TCM knowledge and its theories， so as to promote the research and utilization of Huxiang TCM and its associated literature.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 Huxiang culture; Traditional Chinese Medicine literature; literature carrier; literature type; regional medical characteristics

湖湘地區(qū)是中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)知識(shí)積累較早，發(fā)展水平較高的重要地區(qū)之一。距今50萬(wàn)年前的津市虎爪山遺址，是湖湘境內(nèi)目前發(fā)現(xiàn)最早的古人類活動(dòng)遺跡[1]。先民經(jīng)過(guò)不斷的探索、總結(jié)與創(chuàng)新傳承，逐漸形成“神、巫、藥兼融”的遠(yuǎn)古原生態(tài)中醫(yī)藥文化。史前時(shí)期，“荊蠻”即現(xiàn)湖南境內(nèi)的先民醫(yī)療幾乎完全依賴于苗醫(yī)苗藥。但苗族有語(yǔ)言而無(wú)文字，中醫(yī)藥相關(guān)的記述主要以非文字的形式，如以神話、傳說(shuō)等口傳心授的“口碑文獻(xiàn)”保存其中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)。湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)的文字開(kāi)端始自周秦兩漢時(shí)期，以下從周秦兩漢時(shí)期、魏晉隋唐五代時(shí)期、宋金元時(shí)期、明清時(shí)期四個(gè)階段發(fā)掘探析不同類型湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)的內(nèi)容形式、特點(diǎn)與價(jià)值。

1 周秦兩漢：湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)啟源時(shí)期

1.1? 以簡(jiǎn)帛為流行載體的中醫(yī)藥文獻(xiàn)

周秦兩漢時(shí)期是湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)的萌芽時(shí)期。楚人入湘?zhèn)鬏敵?guó)文字與文獻(xiàn)，正式開(kāi)啟湖湘的文字時(shí)代。楚人入湘的主要進(jìn)展發(fā)生在春秋中期偏后期的時(shí)間段內(nèi)，據(jù)此推論，見(jiàn)于文字的湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)，理論上最早可能誕生于春秋后期。

竹簡(jiǎn)木牘是先秦時(shí)期湖湘地區(qū)最主要的中醫(yī)藥文獻(xiàn)載體，湖湘最早的中醫(yī)藥簡(jiǎn)牘文獻(xiàn)產(chǎn)生在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。在湘西龍山縣發(fā)現(xiàn)的里耶秦簡(jiǎn)不僅保存了戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的醫(yī)藥文獻(xiàn)，還填補(bǔ)了秦朝醫(yī)藥文獻(xiàn)的空白。2002年里耶古城發(fā)掘出38 000余枚秦簡(jiǎn)，已公布的77枚簡(jiǎn)牘涉及秦朝洞庭郡遷陵縣衙署設(shè)立醫(yī)官、百姓疾病、醫(yī)政管理、處方、服用方法、中藥材種植等豐富的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容[2]。其中關(guān)于秦始皇求仙藥詔令、地方獻(xiàn)藥、疾病及療效等記載，凝聚了中華民族幾千年的疾病防治、健康養(yǎng)生的理念和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，彰顯了湖湘醫(yī)學(xué)發(fā)展的高度[3]。該時(shí)期湖南出土有關(guān)醫(yī)方和食方的簡(jiǎn)牘尚有沅陵虎溪山西漢簡(jiǎn)[4]、張家界古人堤?hào)|漢簡(jiǎn)[5]等。

簡(jiǎn)牘流行的同時(shí)，縑帛也作為一種重要的中醫(yī)藥文獻(xiàn)載體存在。20世紀(jì)70年代長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土醫(yī)書14種，絕大多數(shù)是戰(zhàn)國(guó)中后期至秦初人寫成的，編寫體例不同，內(nèi)容獨(dú)立，整體上基本首尾完整。《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》《五十二病方》等10種古醫(yī)書合抄在5張長(zhǎng)帛上，涉及方劑、經(jīng)脈、養(yǎng)生等中醫(yī)藥內(nèi)容，具有極高的醫(yī)學(xué)價(jià)值。《五十二病方》是中國(guó)發(fā)現(xiàn)最早的古方書，《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》為《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)脈體系的構(gòu)建提供了直系祖本；《導(dǎo)引圖》帛畫上繪44人做各式運(yùn)動(dòng)姿態(tài)，是迄今所知最早的健身圖譜。

1.2? 中醫(yī)史上臨床類、本草類文獻(xiàn)的開(kāi)端

張仲景為東漢末年人，對(duì)這一時(shí)期湖湘中醫(yī)學(xué)發(fā)展起了巨大的推動(dòng)作用。據(jù)唐代甘伯宗《名醫(yī)錄》記載，張仲景“官至長(zhǎng)沙太守”，據(jù)歷代醫(yī)籍、地方志和古跡的記載可以明確張仲景曾任職長(zhǎng)沙太守[6]。長(zhǎng)沙是張仲景的行醫(yī)坐堂地，其所著的《傷寒雜病論》被譽(yù)為“眾法之宗、群方之祖、醫(yī)門之圣書”。據(jù)著名氣象學(xué)家竺可楨《中國(guó)近五千年來(lái)氣候變遷的初步研究》一文研究，中國(guó)近五千年來(lái)共經(jīng)歷了4個(gè)冷暖變化時(shí)期，東漢末年為第二個(gè)寒冷期[7]。寒冷的氣候裹挾戰(zhàn)亂紛爭(zhēng)的社會(huì)局勢(shì)，由此加劇了疫病的大規(guī)模流行。為了應(yīng)對(duì)環(huán)境與病機(jī)的變化，張仲景超越醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方學(xué)派框架，摒除“各承家技、終始順舊”的醫(yī)風(fēng)，關(guān)注病因重在傷寒。所謂《傷寒論·傷寒例》云：“其傷于四時(shí)之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。”診療貼合臨床實(shí)用，創(chuàng)造性地提出了辨證論治的法則。《傷寒雜病論》是中醫(yī)史上臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的開(kāi)端。仲景學(xué)說(shuō)作為湖湘地域醫(yī)學(xué)鮮明標(biāo)志，經(jīng)梳理，自宋代以來(lái)，湖湘醫(yī)家有關(guān)《傷寒雜病論》的著作有35種。湖湘醫(yī)學(xué)與傷寒學(xué)說(shuō)有著深厚的淵源，在該書的版本研究與注釋、臨床運(yùn)用中，形成了醫(yī)必切實(shí)、注重臨床的獨(dú)具特色的湖湘?zhèn)畬W(xué)說(shuō)[8]，展現(xiàn)了湖湘地域歷史醫(yī)脈的延續(xù)。

作為我國(guó)現(xiàn)存最早的本草學(xué)文獻(xiàn)《神農(nóng)本草經(jīng)》，其成書之時(shí)正處于湖湘地區(qū)歷史傳統(tǒng)文化與醫(yī)藥文化發(fā)展的脈絡(luò)中。張登本對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行細(xì)致檢索后指出，本草知識(shí)著作托名于“神農(nóng)”不單是一種托辭，而是有實(shí)質(zhì)性的歷史根據(jù)與史料支撐。相傳，炎帝為“宣藥療疾”，爬山涉水，晚年采藥來(lái)到三湘大地，他不僅是中藥學(xué)的奠基人，同時(shí)也是湖湘地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的采集者與傳播者[9]。他在三湘大地上親身實(shí)踐，嘗試和驗(yàn)證各種藥材，為本草藥性的分類提供了原始的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)。特別是宋代羅泌《路史·后記》記載炎帝葬址“崩葬長(zhǎng)沙茶鄉(xiāng)之尾，是曰茶陵”（即現(xiàn)在湖南省株洲市炎陵縣的炎帝陵），將《神農(nóng)本草經(jīng)》與湖湘地域文化緊密相連，提供了地理與歷史上的坐標(biāo)。在東漢時(shí)期對(duì)神農(nóng)氏采藥經(jīng)歷與藥物學(xué)知識(shí)的整理加工，最終凝結(jié)為《神農(nóng)本草經(jīng)》這一文獻(xiàn)著作。該書不僅是湖湘中藥學(xué)之濫觴，也是祖國(guó)中醫(yī)藥學(xué)之始，至今仍對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展產(chǎn)生積極的影響。

2 魏晉隋唐五代時(shí)期：湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)奠基時(shí)期

2.1? 三國(guó)魏晉時(shí)期竹木簡(jiǎn)牘仍為主要實(shí)物載體，養(yǎng)生文獻(xiàn)惜無(wú)傳世

三國(guó)魏晉時(shí)期，于湖南而言，中醫(yī)藥文獻(xiàn)的主要載體仍然是竹木簡(jiǎn)牘。湖湘地區(qū)是迄今出土簡(jiǎn)牘數(shù)量最多、時(shí)代序列最為完整的省份，時(shí)代涉及戰(zhàn)國(guó)、秦、漢、三國(guó)、兩晉，其中以三國(guó)時(shí)期的簡(jiǎn)牘為最多[10]。1996年，長(zhǎng)沙市走馬樓共出土了三國(guó)孫吳時(shí)期簡(jiǎn)牘14萬(wàn)余枚，文字200余萬(wàn)，成為20世紀(jì)繼殷商甲骨文、敦煌石窟文書、西北屯戍簡(jiǎn)牘之后出土文獻(xiàn)的又一重大發(fā)現(xiàn)。其最后一卷《竹木牘》分上下兩冊(cè)，有幾件文書涉及孫吳時(shí)期的疾疫和醫(yī)療，其收錄內(nèi)容包括疾患病亡報(bào)告、醫(yī)療養(yǎng)護(hù)、時(shí)氣疫疾、醫(yī)事與醫(yī)政[11]。雖然殘損較多，卻是具有歷史價(jià)值與參考價(jià)值的研究醫(yī)療制度、醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的重要文獻(xiàn)。有學(xué)者根據(jù)目前出土的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)將簡(jiǎn)帛醫(yī)學(xué)流派大致分為荊楚醫(yī)派和扁鵲醫(yī)派兩個(gè)醫(yī)學(xué)流派[12]。三國(guó)兩晉時(shí)期與周秦兩漢時(shí)期的簡(jiǎn)帛醫(yī)書及其思想，以湖湘地域歷史地理基礎(chǔ)或特定文化氛圍為基礎(chǔ)形成了具有地域性特色的獨(dú)特中醫(yī)藥理論主張、方法或技藝，由此成為荊楚醫(yī)派的主體。

魏晉時(shí)期是中國(guó)文化史上儒、釋、道三教雜糅的新時(shí)期。魏晉時(shí)期時(shí)政動(dòng)蕩，士大夫越名教而任自然，清談避禍的同時(shí)，多寄意養(yǎng)生，誠(chéng)如范文瀾所言：“東晉南朝，士族多精醫(yī)學(xué)。”士人或留意搜集醫(yī)方，或探究本草藥性，或推崇服石煉丹，湖湘地區(qū)有許旌陽(yáng)、葛玄兩位醫(yī)家的相關(guān)記載。《石門縣志·方技》記許旌陽(yáng)“煉丹方頂山，其鋪氈處，草色皆赤。山前有祠，手植銀杏雙株，尚存”。[13]另一位“太極葛仙翁”葛玄也曾在湖湘境內(nèi)修習(xí)丹道：“稚川以祖也，吳人。石門北二十里，石屋修煉，尋以丹術(shù)授弟子鄭隱，盡得其訣，至今山名葛仙。”[14]據(jù)《云笈七簽·靈寶略紀(jì)》提到的師承關(guān)系脈絡(luò)，東晉著名煉丹家、醫(yī)藥學(xué)家葛洪所習(xí)修道煉丹之術(shù)從叔祖葛玄而來(lái)。許旌陽(yáng)、葛玄的醫(yī)術(shù)除方志有載之外，而不見(jiàn)于醫(yī)著，故此時(shí)期的湖湘醫(yī)家尚無(wú)傳世中醫(yī)藥文獻(xiàn)可考，葛洪所著《抱樸子》《肘后備急方》可視為存錄師者醫(yī)學(xué)養(yǎng)生思想的文獻(xiàn)資料。

2.2? 隋唐時(shí)期零散醫(yī)學(xué)篇章散見(jiàn)于綜合性著作，湖湘方書特色顯山露水

從傳播形式來(lái)劃分，古代中醫(yī)藥文獻(xiàn)可分為獨(dú)立文獻(xiàn)和集合文獻(xiàn)。零散醫(yī)學(xué)篇章面貌的獨(dú)立文獻(xiàn)是中醫(yī)藥文獻(xiàn)的最基本形式，也是醫(yī)學(xué)專著出現(xiàn)的前提。醫(yī)家決定醫(yī)著，得力于該時(shí)期的科舉制度。湖南產(chǎn)生了第一批進(jìn)士，出現(xiàn)了稱著于時(shí)的醫(yī)家，如唐懿宗時(shí)期郴州韓宗紹曾任皇室待詔、翰林醫(yī)官。但人才規(guī)模與鄰省及進(jìn)士較多的北方地區(qū)相比仍有很大差距，《湘人著述表》《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》等文獻(xiàn)不見(jiàn)任何湖湘地區(qū)成型的醫(yī)學(xué)專著，而主要以零散篇章的形式散見(jiàn)于綜合性著作。典型的實(shí)物為長(zhǎng)沙人歐陽(yáng)詢主編的類書《藝文類聚》，該書保存了大量隋唐以前的珍貴醫(yī)學(xué)史料，其中“方術(shù)部”分為養(yǎng)生、卜筮、相、疾、醫(yī)等5個(gè)子目，“藥香草部”共收載藥物43種[15]。

該時(shí)期湖南著作除集部有醫(yī)學(xué)圖書收錄，其他各部類圖書或缺乏或稀少，湖南中醫(yī)藥文獻(xiàn)發(fā)展與中原地區(qū)存在一定差距，但湖南成為道教和南禪宗的腹地，湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)地域特色逐漸顯現(xiàn)。據(jù)《寶慶府志》《藥王孫思邈與龍山》等記載，“唐時(shí)孫真人修煉于此”（龍山岳平頂寺），孫思邈長(zhǎng)期居住龍山采藥、醫(yī)病、著方，《備急千金要方》即編撰于此。該書共30卷，合方論5 300首，其書所述避居靜修、參禪調(diào)氣等應(yīng)對(duì)疾病的方法，流行于隋唐湖湘地區(qū)知識(shí)分子之間，搜集地方特色藥物、驗(yàn)方的風(fēng)氣使得方書在后世逐漸發(fā)展成為湖湘醫(yī)學(xué)的顯學(xué)。

3 宋金元時(shí)期：湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)興起時(shí)期

3.1? 中醫(yī)藥文獻(xiàn)興起的寬松學(xué)術(shù)環(huán)境

著名歷史學(xué)家陳寅恪認(rèn)為：“華夏民族之文化，歷數(shù)千載之演進(jìn)，造極于趙宋之世。”[16]文化、學(xué)術(shù)在宋朝顯現(xiàn)出前所未有的發(fā)展勢(shì)頭。宋代實(shí)行崇文抑武的國(guó)策，發(fā)展文官統(tǒng)治，寬松的學(xué)術(shù)環(huán)境為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了有利條件。雕版印刷術(shù)在宋代大為流行，官方開(kāi)始雕印醫(yī)家經(jīng)典，醫(yī)家雕印個(gè)人醫(yī)著。宋代官方對(duì)醫(yī)書的刊行十分重視，《神農(nóng)本草經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等醫(yī)籍經(jīng)校正，醫(yī)書局校勘整理而成為經(jīng)典的定本，刊刻印行，大行于世[17]。地方政府面對(duì)醫(yī)籍刊刻的重視，自上而下起到示范的導(dǎo)向作用。湖南地區(qū)受到極大影響，湖南刊刻雕版印刷發(fā)端于北宋，至南宋開(kāi)始興盛，其中潭（今長(zhǎng)沙市）、永（今永州市）、道（今道縣）三者的刊刻最多[18]，尤其是宋室南渡以后，國(guó)家中心南移，湖湘地區(qū)醫(yī)學(xué)、理學(xué)的興起、傳播與書院教育發(fā)展，推動(dòng)湖南的思想文化領(lǐng)域釋放巨大的活力。

3.2? 集合文獻(xiàn)方書為主導(dǎo)，進(jìn)入傳統(tǒng)知識(shí)分類體系

對(duì)獨(dú)立文獻(xiàn)進(jìn)行加工、整理并按一定的體例重新編排形成集合文獻(xiàn)[19]。宋金元時(shí)期湖湘地區(qū)的中醫(yī)藥文獻(xiàn)通常以編述的方式保存流傳，形成了方書一類的集合文獻(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，宋金元時(shí)期湖湘地區(qū)所留存的醫(yī)著24部多為方書[20]，收集名方、編撰方書和刊刻方書成為當(dāng)時(shí)社會(huì)的新趨向[21]，且湖湘方書大多數(shù)包含各種臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、驗(yàn)方、效方，流傳頗廣。以衡陽(yáng)曾世榮所撰《活幼心書》為例，該書最早由元天歷二年曾世榮自刻本刊行于世，是我國(guó)兒科文獻(xiàn)的重要著作。從該書在明清兩朝和日本的多次校本刊行來(lái)看，該書對(duì)后世的兒科學(xué)發(fā)展影響很大。

在宋金元時(shí)期，湖湘地區(qū)中醫(yī)藥文獻(xiàn)以方書為主導(dǎo)，取得了突出的成就。湖湘?zhèn)鹘y(tǒng)方書源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，馬王堆醫(yī)書《五十二病方》可見(jiàn)一斑。此時(shí)期的湖湘名醫(yī)均有影響較大的方書傳世。劉元賓方劑學(xué)代表作《神巧萬(wàn)全書》現(xiàn)存240方，宋代醫(yī)家陳無(wú)擇在《三因極一病證方論·大醫(yī)習(xí)業(yè)》云：“其如本朝《太平圣惠》《乘閑集效》《神功萬(wàn)全》《備見(jiàn)崇文》《名醫(yī)別錄》。”將劉元賓及其《神巧萬(wàn)全書》與仲景、華佗、《太平圣惠》、《名醫(yī)別錄》相提并論[22]。

宋金元方書包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、養(yǎng)生科等科，方書文獻(xiàn)體例規(guī)格也從零散的單篇發(fā)展為成型的專著。傳統(tǒng)書目的知識(shí)分類體系不僅包含了“辨章學(xué)術(shù)，考鏡源流”的學(xué)術(shù)品格，亦有強(qiáng)烈的“價(jià)值論心理”[23]。官修書目及其背后的知識(shí)邏輯對(duì)醫(yī)籍的收貯和歸類，表明了官方意志對(duì)醫(yī)學(xué)的關(guān)注和認(rèn)可。隋唐時(shí)期，湖湘醫(yī)籍未見(jiàn)載于中醫(yī)藥圖書類目，宋金元時(shí)期方書類醫(yī)籍成就突出，進(jìn)入傳統(tǒng)知識(shí)分類體系。子部醫(yī)家類被歸為“治世者所有事”，凸顯醫(yī)籍的政教價(jià)值導(dǎo)向。清光緒《湖南通志·藝文志》著錄宋代“子部醫(yī)家類醫(yī)術(shù)目”，圖書“雜方目”，以湘鄉(xiāng)朱佐撰《類編集驗(yàn)醫(yī)方》15卷為最早。朱佐搜采民間醫(yī)生，尤其是湖湘醫(yī)家及歷代方書中的有效方劑，撰成《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》，列方近900首，是中醫(yī)學(xué)史上成書較早、影響較大的方書之一，中國(guó)最大的方書《普濟(jì)方》對(duì)該書內(nèi)容多所輯錄。

4 明清時(shí)期：湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)鼎盛時(shí)期

4.1? 刻本為主要載體形式，醫(yī)著骎骎始盛，流傳甚廣

以紙張為載體的湖湘古代中醫(yī)藥文獻(xiàn)有抄本、刻本、寫本、稿本等形式。時(shí)至明清，湖南中醫(yī)藥著述進(jìn)入鼎盛時(shí)期，刻本成為了醫(yī)籍的主要載體形式。皮錫瑞在《師伏堂日記》中說(shuō)到：“湖南人物，罕見(jiàn)史傳……明劉三吾、劉大夏、李東陽(yáng)、楊嗣昌諸人，骎骎始盛。”[24]人才盛，著述興。清光緒《湖南通志·藝文志》著錄同治以前湖南著述，雖不能反映清代湖南醫(yī)學(xué)著作的全面情況，明清湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)繁榮可見(jiàn)一斑。子部醫(yī)家類114種，其中一些醫(yī)籍版本甚多，流傳甚廣。當(dāng)中首推邵陽(yáng)周學(xué)霆《三指禪》，有道光八年星沙換鵝堂刻本、咸豐十一年三讓堂刻本、湖南書局刻本、光緒二十一年澹雅書局刻本等二十余版本。而方書方面又以清代善化人鮑相璈《驗(yàn)方新編》十六卷最為典型，有學(xué)者認(rèn)為，該書是中國(guó)歷代醫(yī)書版本最多、流傳最廣的醫(yī)書[25]，有道光二十九年廣州海山仙館刻本、咸豐元年余慶堂刻本、同治四年刻本、光緒十四年掃葉山房刻本等百余個(gè)版本，并傳及日本、韓國(guó)。

清代嘉慶道光以后，湖南時(shí)疫流行，專門論述疫病病機(jī)、治法等方面的醫(yī)著廣為刊刻流行，其中《時(shí)疫白喉捷要》為較早使用“白喉”命名的專著之一。因治療“白喉”的需要，全國(guó)均有對(duì)于該書的翻刻，共有光緒十一年二原堂刻本等十六個(gè)版本[26]，其余疫病醫(yī)著如衡山人文起《痘科輯要》、邵陽(yáng)人劉文范《羊毛瘟疫新論》、衡陽(yáng)人李紀(jì)方《白喉全生集》[27]等均有多種刻本。

4.2? 坊刻為主的多種主體參與刊刻，善治時(shí)疫，內(nèi)外并重

葉德輝《書林清話·古今刻書人地之變遷》記載：晚明以前，南京、蘇州等江南一帶是全國(guó)刻書的核心區(qū)域，到了清代，新的刻書中心開(kāi)始向湖南、湖北遷移，“自學(xué)校一變，而書局并裁，刻書之風(fēng)移于湘鄂，而湘尤在鄂先”。[28]咸豐、同治時(shí)期，藏書、刻書薈萃的江南地區(qū)遭受兵燹，市肆蕩然，湖南僅為過(guò)境之地，刻書業(yè)受到的沖擊較小。清代后期湖南醫(yī)籍收藏、刊刻遠(yuǎn)勝前代，進(jìn)入鼎盛時(shí)期，不讓閩、贛、鄂及其他各省。在多種主體參與下，官刻本，私刻本，坊刻本醫(yī)籍的刊刻數(shù)量、刊刻類別、流布傳播等方面有諸多超越。

坊刻為明清時(shí)期湖湘地區(qū)醫(yī)籍刊刻的主要形式，刊刻醫(yī)籍?dāng)?shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)官刻、私刻。“明代嘉靖以后，邵陽(yáng)市成為江南四個(gè)半刻書城市中的半個(gè)”。[29]自明代以來(lái)，寶慶府邵陽(yáng)書坊刻書成為湖湘民間坊刻中心，刊刻醫(yī)籍?dāng)?shù)量居湖南之最，又以經(jīng)元堂刊刻醫(yī)書數(shù)量最多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，清代湖湘坊刻醫(yī)書總計(jì)363種，官府刻書、私家群體刻書是清代醫(yī)籍刊刻的重要補(bǔ)充[19]。傷寒、金匱等臨床實(shí)用醫(yī)著為官刻本、私刻本主要選材來(lái)源。

湘人質(zhì)樸，醫(yī)學(xué)被視為經(jīng)世致用的學(xué)問(wèn)。因此，明清時(shí)期臨證各科醫(yī)著得到了顯著發(fā)展，尤其以治療時(shí)疫的醫(yī)籍為核心，體現(xiàn)出內(nèi)外并重的特征。在官方層面，刊刻臨床各科醫(yī)籍尤其是疫病醫(yī)籍，不僅豐富了醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，也可能成為湖南政府應(yīng)對(duì)流行疾病的實(shí)際措施之一；對(duì)醫(yī)家而言，臨床實(shí)踐始終以患者的真實(shí)需求為中心，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床問(wèn)題。根據(jù)各級(jí)地方志和各類書目所載，清代湖南地區(qū)所留存的醫(yī)學(xué)著作中，臨證各科醫(yī)著刻印最多，共計(jì)62種。特別是在處理時(shí)疫溫病和喉科疾病方面，成就斐然。時(shí)疫溫病方面，湖湘諸醫(yī)尤重視麻、痘二證的防治，在學(xué)術(shù)上多有建樹(shù)，僅二證專著，有據(jù)可查的醫(yī)著有25種。喉科諸病醫(yī)學(xué)專著14種，其中以“白喉”最為險(xiǎn)惡，湖湘醫(yī)著對(duì)此病的鑒別、分型治療有精辟的見(jiàn)解，瀏陽(yáng)人張紹修著4種治療白喉的專著：《時(shí)疫白喉捷要》《白喉癥論》《白喉時(shí)疫方論》《專治時(shí)疫白喉丹痧經(jīng)驗(yàn)良方》。因此，湖湘醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)在臨證醫(yī)著方面呈現(xiàn)出豐富多彩格局，相較之下，基礎(chǔ)理論醫(yī)著的研究相對(duì)不足[30]。

5 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以上述略可以看出，從載體形式而言，湖湘古代中醫(yī)藥文獻(xiàn)的非紙質(zhì)載體有竹木、簡(jiǎn)牘、簡(jiǎn)帛等文獻(xiàn)類型，而以簡(jiǎn)牘為主要文獻(xiàn)載體類型；轉(zhuǎn)型為紙質(zhì)載體的中醫(yī)藥文獻(xiàn)則以刻本為主要載體形式。從性質(zhì)和作用區(qū)分，湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)從零散單篇的獨(dú)立文獻(xiàn)發(fā)展為編述方式的集合文獻(xiàn)，展示出湖湘古代中醫(yī)藥文獻(xiàn)重視區(qū)域藥物搜集、方書源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、關(guān)注時(shí)疫需求的地域醫(yī)學(xué)特色。今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)內(nèi)涵和價(jià)值的重視，運(yùn)用多學(xué)科手段，如歷史學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)、藥學(xué)等，深入挖掘湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)的研究利用價(jià)值。同時(shí)，還可以借助現(xiàn)代科技手段，如數(shù)字化技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析等，對(duì)湖湘中醫(yī)藥文獻(xiàn)進(jìn)行整理、保護(hù)和傳承，以促進(jìn)湖湘中醫(yī)藥的研究和應(yīng)用，為中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展提供理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)。

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