癲癇患者心理韌性現狀及其相關影響因素分析

林麗欽

(莆田學院附屬醫院,福建 莆田 351100)

癲癇為臨床常見疾病,具有病程長及反復發作等特點,不僅會導致患者出現軀體感覺障礙及運動功能受限,還會嚴重影響患者的心理健康[1]。心理韌性是個體在危險環境中保持良好身心狀態的能力,在其應對及適應疾病過程中具有重要作用,心理韌性水平高可促使個體正確看待自身疾病,提高干預依從性,對疾病的預后有利[2]。有學者指出,癲癇患者心理韌性水平較低,心理狀態較差,不利于患者疾病的控制[3]?；诖?本研究分析了本院收治的80例癲癇患者的臨床資料,探討了癲癇患者心理韌性的影響因素,現報道如下。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1研究對象 選取2021年6月至2022年12月醫院收治的癲癇患者80例作為研究對象。

1.1.2納入標準 (1)符合癲癇診斷標準[4];(2)簽署本研究知情同意書。

1.1.3排除標準 (1)存在視聽覺功能障礙、嚴重器質性疾病、嚴重軀體功能障礙等;(2)合并認知功能障礙或有既往精神病史;(3)合并惡性腫瘤。

1.2方法

1.2.1心理韌性評估 采用Connor-Davidson心理韌性量表(CD-RISC)評估患者心理韌性,包括3個維度(堅韌、自強及樂觀),共25個條目,每個條目0～4分,總分為100分,分值與心理韌性水平呈正相關。該量表的Cronbach′sα系數為0.880[5]。

1.2.2資料收集 統計患者癲癇家族史(有、無)、年齡(≥60、<60歲)、病程(≥5、<5年)、合并基礎疾病(是、否)、性別(男、女)、發作次數(>2、≤2次/年)、家庭月人均收入(≥5 000、<5 000元)、婚姻狀況(已婚、未婚/離異/喪偶)、家庭關懷度(低、中、高)、受教育程度(大專及以上、中?；蚋咧?、初中及以下)、社會支持(良好、低下)等。使用家庭關懷度問卷評估家庭關懷度,包括5個項目,采用0～2分3級評分法,總分無10分,7～10分為高關懷度,4～<7分為中關懷度,0～<4分為低關懷度。該問卷的Cronbach′sα系數為0.905[6]。采用社會支持評定量表評估社會支持,總分為66分,<46分為社會支持低下,≥46分為社會支持良好。該量表的Cronbach′sα系數為0.810[7]。見表1。

表1 自變量賦值情況

2 結 果

2.1心理韌性情況 80例患者CD-RISC平均評分(59.55±7.14)分。

2.2一般資料 80例患者中男46例,女34例;病程1～10年,平均(3.47±1.02)年;受教育程度:初中及以下30例,中?；蚋咧?7例,大專及以上23例;年齡32～74歲,平均(57.37±3.62)歲。不同發作頻率、年齡、社會支持、家庭關懷度、受教育程度癲癇患者CD-RISC評分比較,差異均有統計學意義(P<0.05);不同病程、癲癇家族史、家庭月人均收入、性別、合并基礎疾病、婚姻狀況癲癇患者CD-RISC比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同特征患者CD-RISC評分比較分)

2.3多元線性回歸分析 癲癇患者心理韌性的影響因素為年齡小、家庭關懷度低、發作頻率高、受教育程度低及社會支持低下,其中年齡對癲癇患者心理韌性影響最大,受教育程度對癲癇患者心理韌性影響最小,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 多元線性回歸分析

3 討 論

心理韌性是個體面對創傷、逆境及悲劇時的良好適應能力,良好的心理韌性可減輕個體的應激與壓力,減少對自身的影響,促進個體身心健康。朱競等[8]對186例癲癇患者進行了評估,結果顯示,平均CD-RISC評分(65.49±14.90)分。本研究80例癲癇患者平均CD-RISC評分(59.55±7.14)分,較上述研究結果低,可能受本研究納入對象的條件設置或樣本量的影響,但仍說明癲癇患者心理韌性水平較低。

本研究對不同特征癲癇患者CD-RISC評分進行比較后發現,癲癇患者心理韌性的影響因素為年齡小、家庭關懷度低、發作頻率高及受教育程度低。逐個分析可能的原因:(1)年齡小的癲癇患者對未來生活具有更美好的憧憬,在出現癲癇后難以接受疾病的事實,易對自身身體機能作出悲觀判斷,擔心疾病會對社會及生活能力造成影響,出現悲觀、自卑及失望等情緒,降低了心理韌性水平[9]。對此應密切關注癲癇患者心理狀況,介紹疾病的相關知識,促使其了解,以糾正自身的錯誤評價,緩解患者的負性情緒,提高心理韌性水平。(2)受教育程度。癲癇患者受教育程度低則難以通過書籍、網絡等途徑獲取疾病的相關知識,且對相關知識的理解能力較差,影響患者對事物的正確認識及有效應對,更容易擔心疾病的預后,引起焦慮、抑郁等負面情緒,降低癲癇患者的心理韌性水平[10]。對此應關注癲癇患者的受教育程度,有針對性地為患者提供癲癇相關知識講解,可采取教育手冊、視頻及同伴教育等方式,促使患者了解疾病相關知識,提高心理韌性水平。(3)發作頻率高。癲癇患者的疾病嚴重程度及療效與發作頻率密切相關,頻繁的發作會損傷患者的機體,患者會因病情無法得到控制而出現恐懼感及發作后的社會歧視感、病恥感,喪失疾病治療信心,繼而出現悲觀及絕望的情緒,降低心理韌性水平[11-12]。對此建議對癲癇患者的發作誘因進行有針對性地分析并制定干預措施,實施心理護理措施,緩解患者的負性情緒,提高心理韌性水平。(4)家庭關懷度是評估家庭功能的重要指標,家庭關懷度水平高可促使個體感受到家庭的溫暖,獲取更多的家庭支持[13]。而癲癇患者的家庭關懷度水平低則提示缺乏來自家庭的幫助與支持,在面對疾病帶來的生活及社交方面的改變時多會出現孤獨、自卑的負面情緒,同時,擔心自身疾病會對家庭和諧造成影響,出現較大心理壓力,降低心理韌性水平[14]。對此建議囑咐患者的家屬給予癲癇患者關懷、幫助,促使其感受到家庭的溫暖,并對癲癇患者進行心理護理,以提高心理韌性水平。(5)社會支持是個體感悟到來自朋友、家人及社會組織所支持的程度,良好的社會支持有利于個體積極面對困難,改善身心狀況[15]。而若癲癇患者的社會支持低下說明患者缺乏來自朋友、家人等幫助與支持,在面對自身病情時多害怕自身病情受到歧視,產生自卑感,降低患者的心理韌性水平。對此建議應關注癲癇患者的社會支持情況,指導患者的家屬、朋友給予患者必要的精神與物質上的幫助與支持,同時,告知患者尋求社會支持的途徑,以提高患者的心理韌性水平。

綜上所述,癲癇患者心理韌性的影響因素為年齡小、家庭關懷度低、社會支持低下、受教育程度低及發作頻率高,應該對癲癇患者實施健康教育及心理護理,指導患者尋求社會支持方法,囑咐患者的家屬給予患者關懷與幫助,以提高患者心理韌性水平。