危險的小鳥帶來“鸚鵡熱”

香港大學深圳醫院 劉 敏

春節期間，萬先生在家附近的花卉市場采購年貨，路過一家鸚鵡店，被里面漂亮的鸚鵡吸引了進去，于是萬先生買了兩只回家給孫子當寵物玩。這兩個新成員到來，的確給全家人帶來不少歡樂，每天家人們都會去陽臺逗逗鸚鵡，享受新成員帶來的歡快氣氛。可好景不長，沒過幾天，這兩只鸚鵡開始出現不吃不喝、拉肚子的癥狀，盡管家人們輪流盡心照顧著它們，可最終兩只可愛的鸚鵡還是相繼死亡。

正當萬先生和家人們還沉浸在失去鸚鵡的悲傷中時，萬先生的家人陸續出現發熱、咳嗽、乏力的癥狀。最先倒下的是萬先生的兒媳婦，隨后是萬先生的小孫子，最后連萬先生自己也出現癥狀。當時正是新冠疫情散發之際，萬先生首先想到的是自己和家人們會不會感染了新冠病毒。懷著忐忑的心情，萬先生家中三人前往醫院的發熱門診就診。由于三人是聚集性發病，且均出現發熱癥狀，血象檢查顯示白細胞數量正常，但肺部CT掃描顯示大片實變及磨玻璃樣滲出病變。基于這些癥狀和檢查結果，萬先生一家被收入隔離病房接受治療。

萬先生一家在隔離病房心情更加緊張。在醫務人員的悉心照料和詳細詢問病史下，醫生了解了萬先生一家的臨床癥狀、體征，結合實驗室檢查及胸部CT掃描的影像特點，經過初步分析，認為萬先生一家很可能是鸚鵡熱衣原體肺炎，在確保間隔24小時以上的兩次核酸檢測陰性后，經過專家組成員的評估，萬先生一家符合解除隔離標準，并轉入呼吸科繼續治療。通過咽拭子核酸檢測，檢測到了鸚鵡熱衣原體核酸，精準鎖定了病原體，最終確診萬先生一家是鸚鵡熱衣原體肺炎。

那么，究竟什么是鸚鵡熱衣原體肺炎呢？

鸚鵡熱衣原體肺炎是一種由鸚鵡熱衣原體引起的肺部感染。鸚鵡熱衣原體肺炎是一種人畜共患病，也就是人和動物都能感染的疾病。鸚鵡熱衣原體是一種類似于細菌的微生物，但是與細菌不同的是，鸚鵡熱衣原體必須寄居于細胞內才能生長繁殖。此病通常通過接觸感染鸚鵡熱衣原體的鳥類或其排泄物傳播。對于確診患者，需要采取隔離治療措施，并根據病情進行相應的治療。

鸚鵡熱與各類傳染病類似，都有三個基本的傳播環節，即傳染源、傳播途徑和易感人群。首先，鳥類是主要的傳染源，不僅限于鸚鵡，也包括家禽和寵物鳥；其次，關于傳播途徑，人類通常通過吸入帶有鸚鵡熱衣原體的鳥類羽毛、糞便或呼吸道分泌物中的氣溶膠而感染。同時，這種病也存在人傳人的可能；最后，鸚鵡熱的易感染人群相當廣泛，某些特定職業群體，如飼養家禽的人和寵物鳥的主人更需提高警惕，可能因為接觸機會多而面臨更高的感染風險。

鸚鵡熱衣原體經肺吸入后，通過血液循環并在肝脾單核巨噬細胞系統內繁殖，隨后，這種病原體經過血液播散至全身器官，病變可累及肺、肝、腎及中樞神經系統，以肺部癥狀為主要表現。該病潛伏期為3天至數周不等，主要引起高熱、寒戰、頭疼、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、腹瀉等癥狀。不同患者疾病嚴重程度不同，因此臨床癥狀多種多樣。

鸚鵡熱和新冠、禽流感有什么區別呢？

鸚鵡熱、新冠與禽流感在病原體、傳染性和治療方案等方面存在顯著差異——鸚鵡熱是由衣原體引起的，而新冠和禽流感都是由病毒引起的；在傳染性方面，新冠和禽流感更容易傳播，而鸚鵡熱的傳染性相對較弱；在治療方面，新冠和禽流感目前沒有特別有效的抗病毒藥物，而鸚鵡熱對抗生素敏感，可選用四環素類、大環內酯類等抗生素進行治療，其中多西環素為首選藥物，大多數患者使用多西環素48小時后退熱，患者康復情況較好。

←衣原體模式圖

那么怎么判斷自家的寵物鳥和家禽是不是有鸚鵡熱？我們人類如何預防呢？鸚鵡熱在大多數鳥類中是沒有癥狀的，部分鳥類也會出現精神萎靡、厭食、羽毛豎起或凌亂、眼鼻分泌物多、腹瀉等癥狀，甚至有快速死亡的可能。所以，一旦發現這樣的鳥類，應盡快采取相應措施進行處理，并密切觀察自身的狀況，若出現發熱、畏寒寒戰、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等癥狀，應立即就醫。

幸運的是萬先生一家人最終經過針對性抗感染治療，癥狀很快得到控制，病情好轉康復出院，盡管經歷了一場有驚無險的疾病，但最終都平安無事。這次經歷讓萬先生一家深刻認識到：寵物鳥有時候會變成“危險的小鳥”，不可掉以輕心！