新時代構建殘疾兒童康復治療平臺路徑優化研究

劉明陽 葉雷 劉德成

目前我國殘疾人口基數大，殘疾兒童在成年人主導的社會中是弱勢群體，如何使殘疾兒童的機能得到痊愈，促使其健康成長，是殘疾兒童康復事業所面臨的重要課題。殘疾兒童尚處于發育階段，仍有通過康復治療在一定程度上緩解甚至治愈疾病的可能性，但我國當前仍缺乏專業有效的殘疾兒童康復治療機制，現有機制也存在諸多問題。本文在分析我國殘疾兒童康復治療平臺現狀的同時，分析了構建殘疾兒童康復治療平臺的合理性和可行性，并且提出了相關問題及其解決措施，以期為我國殘疾兒童康復治療平臺路徑優化提供行之有效的建議。

近年來，我國的殘疾兒童康復治療事業正在不斷發展，2020年中國殘疾兒童獲得康復治療的人數增長了30.94%，共有23.7萬人受到了康復治療；2021年共有36.3萬殘疾兒童得到了康復救助。不僅如此，黨和政府還出臺了多項政策，國務院辦公廳印發《國家殘疾預防行動計劃（2021-2025）》，助力殘疾兒童康復事業的發展。盡管整體態勢向好，但我國殘疾兒童的康復治療仍面臨著巨大的挑戰。

（一）殘疾兒童康復治療機構數量少

中國殘疾人聯合會的報告顯示，截至2023年5月，全國共有殘疾人康復治療機構11661個，通過初步估算，平均每個殘疾人康復治療機構要為將近400位殘疾兒童提供康復治療服務，殘疾兒童康復治療機構的負擔可見一斑。2019年國務院發布了《平等、參與、共享：新中國殘疾人權益保障七十年》白皮書，預期到2030年，我國將每年新增200萬～250萬殘疾人，保守估計殘疾人數量將達到1億人。綜上，殘疾兒童康復治療服務的需求性較大且在日益增長，康復治療機構數量較低，未能相對應地提供快捷高效的服務，是殘疾兒童康復治療機構亟待解決的核心問題之一。

（二）殘疾兒童的專門陪護人力資源不足

監護人的文化水平在一定程度上決定殘疾兒童的生活水平，會對殘疾兒童的成長和康復、教育、心理、就業等各個方面產生顯著影響。據統計調查，農村殘疾兒童監護人的文化程度普遍不高，其中，初中及以下學歷的人數占總調查人數的 51.79%；高中學歷的人數占總調查人數的37.50%；高中以上學歷的人數占總調查人數的10.71%。而殘疾兒童康復治療是一個長期的過程，兒童亂動等行為也可能會導致康復緩慢甚至在治療過程中形成二次傷害，因此需要專業的康復醫療陪護人員進行陪護。但我國目前的康復治療專業在崗人員極度缺乏，難以分身陪護每個殘疾兒童。

（三）缺乏殘疾兒童康復救助專業性人才

統計數據顯示，2020年中國殘疾治療康復機構的專業性在崗人員約21萬，其他在崗人員約5.1萬人，康復人才與專業師資隊伍建設不足，難以滿足康復機構中殘疾兒童的治療需求。首先，康復醫師普遍年輕化，救治經驗不足，無法保障殘疾兒童的康復效果；其次，康復人才設置不合理，總體學歷層次較低，導致治療的專業化程度較低，影響治愈率；再次，康復醫師行業管理較為混亂，缺乏系統性的培訓，影響了治療體系的構建；最后，缺少相關行業編制，康復機構工作待遇普遍偏低，導致該崗位缺乏對人才的吸引力。

（四）殘疾兒童康復治療手段缺乏針對性

康復治療平臺在為殘疾兒童提供康復治療服務的同時，應當考慮到兒童尚處于成長發育階段，在生理結構上與成年人存在較大區別，要避免因康復治療對殘疾兒童造成的二次傷害。但目前我國的殘疾人服務機構多為混合型康復機構，成年殘疾人與殘疾兒童往往共用同一個治療機構以及治療方案，缺乏針對性，不利于殘疾兒童身體康復及其心理健康進行建構。在“健康中國2030”戰略的指引下，我國的醫療康復服務理念正逐步從粗放型向精準型過渡，因此殘疾兒童治療手段也需要針對化和精準化發展。

（五）殘疾兒童康復治療的制度保障缺位

我國目前與殘疾兒童康復治療有關的立法種類較為籠統與單一。例如，《中華人民共和國憲法》第四十條從總體上保障了殘疾兒童的基本權利，但并沒有細化，權利規范也較為籠統；而《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章雖然針對康復治療進行了相關立法，但僅僅是因為未成年人的身心健康尚處于發育階段，具有特殊性。總體來說，我國對殘疾兒童康復治療的制度保障僅停留在政策宏觀層面，對殘疾兒童康復救助制度指導的可操作性不強，存在缺位問題，還需繼續細化和完善，提高制度保障的效力。

在黨中央、國務院的高度重視和社會各界的共同關心和努力下，殘疾兒童康復工作已被納入經濟社會發展規劃中，殘疾兒童的康復狀況也得到了顯著改善。我國在政策支持、財政投入、立法指導、人權保障以及信息技術等方面為殘疾兒童康復事業提供了全方位的支持，助力殘疾兒童康復事業的全方位、穩步發展。

（一）我國殘疾兒童康復政策不斷推進

十九大提出要“發展殘疾人事業，加強殘疾康復服務”，國務院為落實黨的重要戰略部署，根據《殘疾預防和殘疾人康復條例》的要求，建立了殘疾兒童救助制度，2016年中國殘聯等三部門共同制定了《殘疾人精準康復服務行動實施方案》，積極推進了殘疾人社會保障和康復服務體系的發展與完善，并于2018年再次下發了《關于建立殘疾兒童康復救助制度的意見》。此類文件的出臺標志著我國精準康復工作正式開始，在此背景下，搭建殘疾兒童康復治療平臺不僅能夠切實有效地解決殘疾兒童群體的康復問題，也符合國家政策的目標和要求。

（二）我國殘疾兒童康復立法不斷深化

為保障殘疾兒童的基本權利，我國一直在逐步立法，2008年《中華人民共和國殘疾人保障法》以維護殘疾人群體的合法權益、保障殘疾人平等參與社會生活、共享社會物質文化成果等為中心，根據憲法進行了相關立法；2020年《中華人民共和國未成年人保護法》明確規定了殘疾人聯合會在未成年人保護工作中的職責和對包括殘疾未成年人在內的需要特別照顧的未成年人權益的保護要求。

（三）我國重視殘疾兒童群體人權保障

殘疾兒童康復救助工作在總體戰略上統籌“五位一體”總體布局規劃、協調推進“四個全面”的戰略布局、堅持“以人為本”的發展思想，牢固樹立新發展理念，按照嚴控底線、拓展密網、構建機制的要求，以保障殘疾兒童的基本康復服務需求為重點，努力實現對殘疾兒童“康復服務一應俱全”的目標，使殘疾兒童及其家庭的獲得感、安全感、幸福感更加真切飽滿。預計到2025年，殘疾兒童康復救助制度體系將會更加精確合理，殘疾兒童康復服務的供給比例和服務專業度將會得到大幅度提高，殘疾兒童的基本康復服務與健康成長、全面發展權益也將會得到有效保障。

（四）我國對殘疾兒童救助事業投入財政支持

隨著我國經濟社會的不斷發展，黨中央及國務院越來越關注社會保障體系的建設，國家財政部門也不斷增加對殘疾兒童救助康復事業發展的資金投入。從2018年開始，我國民政部在兒童和殘疾人福利方面支出的彩票公益金達到了111 780萬元，占彩票公益金年度預算的37.42%。為建設更完善的社會保障體系，救助殘疾兒童這一特殊的弱勢群體，國家民政部和財政部不斷地為殘疾兒童康復治療事業的發展給予財政補貼。

（五）我國殘疾兒童康復體系技術支持不斷優化

隨著5 G基礎設施的建設與我國信息登記網站的不斷改進、優化，信息技術可作為高效工具協助有關部門統計和記錄殘疾兒童的相關信息，并根據殘疾兒童的具體登記及統計情況計算出針對性較強的系統康復治療方案。依托信息技術，不僅能夠有效推進殘疾兒童康復治療線上、線下一體化平臺機構的建立，還能夠統籌全國殘疾兒童康復救助資源，精準實施對殘疾兒童的救治方案，抓住有效的康復時機，使殘疾兒童群體的康復效果更加顯著。

（一）完善法律制度，強化保障機制

目前我國針對殘疾兒童康復治療應出臺專門的《未成年殘疾人保護法》，或在現有法律條文的基礎上專門增設明確、具體的法律條文，使得法律條文能夠有指向性、針對性地保障未成年殘疾人的合法權益，各級地方政府也可以因地制宜地結合當地實際情況制定地方性法規，對當地殘疾兒童的保護事業加以法律規范。實現并保障殘疾兒童的福利，僅依靠殘聯的力量遠遠不夠，還需要配套的行政體制來保障立法的實現。因此，司法系統、法律援助機構、專業醫療機構、科研學術機構都應參與進來，為殘疾兒童康復治療保駕護航。

（二）整合康復產業，加強財政投入

目前我國殘疾兒童康復治療整體上呈現資源不足、現有資源分布不均的情況，加之我國對殘疾兒童的資助和中央財政支持尚且不足，因此有必要增加政府的財政支出，且不僅在補貼方面，在建設康復設施、人才培養等各個領域都要加大財政支出力度。除了要繼續加大對殘疾兒童康復治療事業的財政支持外，還應當建立全國，至少是各個地方統一的殘疾兒童康復治療平臺。通過建立殘疾兒童康復治療平臺，不僅能夠整合殘疾兒童康復治療的資源，利用大數據便捷地搜集、歸納、整理相關信息，還能使殘疾兒童及其家長、監護人可以利用平臺獲取更好的信息及資源，彌補其與專業醫療機構的信息差，減少相關開銷成本。

（三）規劃人才戰略，增進專業技能

高質量的康復人才可以為殘疾兒童提供有效的康復救助服務，增強殘疾兒童的恢復效果。目前我國康復人才的短缺不僅體現在數量方面，也體現在質量方面。可以通過發展高等院校、專科院校的相關科研、專業，構建完善的康復救助人才教育體系，促進人才發展與創新，緩解康復救助市場人才短缺的現狀。在教學上，高校應規范教學課程，強化學術交流；在準入門檻上，國家應該為康復醫師的執業資質認定制定統一的標準；在行業內，應制定合理的考核制度，將績效考核與專業知識技能綁定。只有多措并舉、加快打造高素質的康復救助人才服務隊伍，才能更好地提高救助能力和救助水平。

（四）統籌康復管理，推進協調合作

康復工作應以政府部門為引領，協調聯動殘疾兒童家庭、醫院、康復機構、社會等多主體參與，共同構建信息共享的網絡平臺，整合相關信息，促進不同主體之間的交流，發揮各主體在殘疾兒童康復過程中的不同作用，形成多方合力，開創殘疾兒童康復的救助新局面。另外，還可以制定合理的殘疾兒童分級判定標準。通過建立救助療效標準及康復機構層級，可以根據不同情況對康復救助資源進行合理分配，并選擇不同的康復機構治療地點，避免出現部分康復機構人滿為患、部分機構康復者較少的情況，防止造成資源浪費。

（五）注重科技創新，加大技術引領

加快構建和落實信息化技術、電子技術利用下的殘疾兒童信息平臺，完善大數據系統。構建的信息平臺應涵蓋殘疾兒童信息檔案、殘疾兒童救助機構、殘疾兒童救助服務等多方面內容，使其能夠對參與救助工作的多方主體針對殘疾兒童的具體情況及救助進程制定合理的規劃，智能化實施對殘疾兒童的康復救助服務。智能化科技應以技術為引領，重視科技支持，創新救助服務設施，提高供給水平與康復效果，盡最大可能幫助殘疾兒童回歸生活、回歸社會。

新時代背景下，我們需要切實重視、保護殘疾兒童這一特殊群體，構建殘疾兒童康復治療平臺路徑是奠定殘疾兒童健康發展和幸福快樂的重要基礎，也是我國重視民生事業的重要體現。我國殘疾兒童康治療事業還需在不斷發展中努力解決各種問題，系統地完善殘疾兒童康復保護的法律制度，加大殘疾兒童康復事業的財政投入，大力培養殘疾兒童康復的專業性人才，創新康復機構管理機制，依托科技發展提高創新能力，只有通過“五位一體”優化殘疾兒童的康復治療路徑，殘疾兒童康復事業才能穩步發展，殘疾兒童群體才能朝著幸福與陽光邁進。

【基金項目】2022年國家級及湖南省大學生創新創業計劃訓練項目“殘疾兒童康復救助多元化體系及保障機制研究”階段性成果

（作者單位：湖南理工學院法學院）