膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎防治“有道”

張國(guó)富

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于一種退行性病理改變，難以根治。目前在臨床中，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療比較常見(jiàn)的有藥物治療、手術(shù)治療和針灸治療等，需要結(jié)合病情的發(fā)展程度和其他因素，采取最為妥善的治療方式。

膝關(guān)節(jié)負(fù)重大更易創(chuàng)傷勞損

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎就是人們常說(shuō)的骨質(zhì)增生、長(zhǎng)骨刺等，可以概括為兩種類型，分別為繼發(fā)性和原發(fā)性，多發(fā)于中老年群體，但目前也有很多青年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，相比較男性來(lái)說(shuō)，女性有更高的發(fā)病率。作為人體運(yùn)動(dòng)量較大的一個(gè)關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)會(huì)因?yàn)樨?fù)重大造成創(chuàng)傷勞損，因此較其他關(guān)節(jié)發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎幾率大。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因目前還未明確，但與患者的體重、性別和年齡有非常密切的關(guān)系。比如，隨著年齡的增大，人體關(guān)節(jié)會(huì)逐漸出現(xiàn)積累性勞損，從而演變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨退行性病變。尤其是肥胖人群有非常高的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率。無(wú)論何種原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)形狀異常的發(fā)生，都會(huì)改變關(guān)節(jié)負(fù)荷傳導(dǎo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨面磨損，從而引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。

對(duì)患者的生活質(zhì)量影響大

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在發(fā)病前期階段會(huì)出現(xiàn)間斷性疼痛，隨著活動(dòng)時(shí)間的增多疼痛會(huì)越來(lái)越劇烈，甚至出現(xiàn)站立疼痛的情況。在中后期，患者在略微活動(dòng)后就會(huì)出現(xiàn)疼痛，而且呈現(xiàn)延續(xù)性的特征，休息后也不會(huì)有顯著減輕。作為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的第一跡象，關(guān)節(jié)疼痛的問(wèn)題對(duì)患者的生活質(zhì)量有非常大的影響。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎還會(huì)使患者活動(dòng)受限。一般疾病前期癥狀不明顯，有些患者會(huì)在變換姿勢(shì)時(shí)出現(xiàn)一定程度的活動(dòng)不靈敏，或是呈現(xiàn)膝關(guān)節(jié)緊繃的情況，但一段時(shí)間后會(huì)自行恢復(fù)，不過(guò)到了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中后期階段，患者的膝關(guān)節(jié)僵硬情況比較突出，會(huì)嚴(yán)重限制患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)。

由于患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨質(zhì)增生、軟組織變厚、滑膜增厚等情況，會(huì)使關(guān)節(jié)發(fā)生嚴(yán)重的腫脹，雖然休息后有所緩解，但在活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡化。而且這些癥狀會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的膝關(guān)節(jié)半月板等，進(jìn)而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻等畸形。

多方配合選擇最適合的治療方式

在我們的日常生活中，如果在蹲起或行走的過(guò)程中，存在膝關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)脹、骨頭摩擦的聲響問(wèn)題，要及時(shí)檢查是否出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。目前膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法有多種，比較常見(jiàn)的有藥品治療、手術(shù)治療和針灸治療等，需要結(jié)合患者的病情，配合日常生活習(xí)慣，選擇最為合適的一種。

第一，合理膳食。通常情況下，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)適度補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅，通過(guò)合理膳食維持足量的礦物質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。

第二，控制體重。因?yàn)檫^(guò)大的體重會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成較大的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生的危害也是巨大的。

第三，保證充足的休息和適度的鍛煉。比如，對(duì)股四頭肌進(jìn)行鍛煉，維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

第四，手法治療。通過(guò)按摩、推拿等方式，對(duì)膝關(guān)節(jié)的血液流速進(jìn)行推動(dòng)，減少骨內(nèi)壓強(qiáng)，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的新陳代謝進(jìn)行改善。

第五，注射治療。對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療時(shí)，可以采取關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射和分痛點(diǎn)注射方式。如果患者關(guān)節(jié)疼痛劇烈，可以采用分痛點(diǎn)注射方式，比如，韌帶附著點(diǎn)或周圍肌肉，能夠?qū)μ弁从酗@著的減輕效果。對(duì)于早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，可以采取膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療方式，如：注射玻璃酸鈉。隨著醫(yī)療水平的提高，近些年在修復(fù)軟骨、鎮(zhèn)痛和抗炎上，應(yīng)用臭氧或富血小板血漿治療的方法越來(lái)越普遍，可以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，有良好的緩解疼痛效果。

第六，針刀治療。如果膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者病史較長(zhǎng)，一般措施治療效果不佳，可以采取針刀療法。

第七，手術(shù)療法。目前在針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，主要采用的方法有：截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。對(duì)于關(guān)節(jié)負(fù)荷不均勻、一邊負(fù)載較重的問(wèn)題可以采用截骨術(shù)進(jìn)行治療糾正下肢力線；關(guān)節(jié)融合手術(shù)是通過(guò)切除關(guān)節(jié)面，讓骨與骨實(shí)現(xiàn)結(jié)合，使關(guān)節(jié)載重水平得到平衡，不讓關(guān)節(jié)過(guò)量活動(dòng)；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療方式比較適用骨性關(guān)節(jié)炎伴隨游離體、半月板損傷的情況，可以對(duì)關(guān)節(jié)炎患者癥狀有良好的改善效果；關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以提高關(guān)節(jié)可靠性，減少關(guān)節(jié)疼痛，對(duì)病癥較為嚴(yán)重的患者有顯著的治療效果。

科學(xué)康復(fù)才能促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者要根據(jù)醫(yī)生的建議和自身的實(shí)際情況，進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，這樣才能做好軟組織保護(hù)，促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)。患者每日可以進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧健身，做一些拉伸運(yùn)動(dòng)。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，在日常生活中要做好防濕、防凍、防寒和保暖工作，確保自己的膝關(guān)節(jié)不要有過(guò)大的負(fù)荷或長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)，要做好膝關(guān)節(jié)的保護(hù)工作，可以佩戴一定的安全防護(hù)護(hù)具，在走路時(shí)要避免撇腿、甩腿等，盡量不要長(zhǎng)期或頻繁下蹲。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎女性患者盡量不要穿高跟鞋，因?yàn)檫@會(huì)對(duì)患者的下肢力線造成變化，進(jìn)一步損壞膝關(guān)節(jié)軟骨組織。

因?yàn)橄リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病與生活習(xí)慣存在非常密切的關(guān)系，因此膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者飲食要做好葷素搭配，嚴(yán)格控制蛋白攝入，盡量不要食用辛辣刺激性食物。油膩等高脂類食物也要盡量少攝入，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致尿酮體升高，影響人體內(nèi)分泌，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。特別是對(duì)于肥胖患者，本身骨骼負(fù)擔(dān)就重，在日常生活中更不要再過(guò)多攝入蛋白質(zhì)，以免導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。