醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式對老年人健康的影響

文/付治云 朱燕娜 呂暢

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要以區(qū)域合作為基礎，實現(xiàn)醫(yī)療功能和照料功能相結(jié)合，注重為老年群體提供整合式照護服務，進而解決醫(yī)療機構中醫(yī)療與養(yǎng)老相互獨立的問題，達到有效滿足老年人口實現(xiàn)延年益壽的健康目標。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式通過多樣的合作方式，為老年人提供專業(yè)的醫(yī)、養(yǎng)、護一體化功能，對老年人生活健康和心理健康產(chǎn)生了積極的影響。隨著經(jīng)濟增長和消費結(jié)構轉(zhuǎn)型升級，老年群體的健康需求層次逐漸由單一的疾病治療向疾病預防、健康管理、健康促進等多元需求轉(zhuǎn)變，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在促進醫(yī)、養(yǎng)、護功能一體化方面價值凸顯，可以進一步推廣和應用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，為老年人創(chuàng)造一個更加健康、幸福的生活環(huán)境，提高養(yǎng)老服務的質(zhì)量，提升老年人的幸福感。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的主要類型

“醫(yī)中有養(yǎng)”型。在現(xiàn)有醫(yī)療機構中設置或者增加養(yǎng)老養(yǎng)護方面的服務，按照一定的行業(yè)或地區(qū)標準配備養(yǎng)老服務設施與專業(yè)的醫(yī)療護理團隊，特別是可以針對病愈老年人提供專業(yè)的康復人員團隊，幫助老年人進行康復訓練，提供愈后陪伴、身心調(diào)理等服務。

“養(yǎng)中有醫(yī)”型。根據(jù)發(fā)展規(guī)模情況，在現(xiàn)有的養(yǎng)老機構中設置醫(yī)院、醫(yī)務室或者門診部，配合養(yǎng)老機構的養(yǎng)老服務，為慢性病、失能或半失能老年人提供專業(yè)醫(yī)療服務項目，在一些老年人普遍存在的慢性疾病方面，注重醫(yī)療條件的匹配與提升。

“醫(yī)聯(lián)結(jié)合”型。一般在具備一定規(guī)模的醫(yī)療和養(yǎng)老機構中，進行強強聯(lián)合，組成醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體開展服務。通過政策導向或者社會化融合方式，將二級或三級醫(yī)療機構與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構或大型養(yǎng)老機構聯(lián)系起來，根據(jù)機構主營業(yè)務特色進行深度融合。

“養(yǎng)醫(yī)簽約”型。該類型帶有很強的區(qū)域性和基礎性，通過組織基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心與小型養(yǎng)老機構簽署合作協(xié)議開展服務。由于大部分小型養(yǎng)老機構沒有內(nèi)設醫(yī)療團隊，所以與地緣結(jié)合緊密的社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以形成合力，服務好本區(qū)域老年人口。

“兩院一體”型。通過衛(wèi)生院與敬老院或養(yǎng)老院合二為一開展服務，可以充分發(fā)揮衛(wèi)生院與養(yǎng)老院的結(jié)合作用，拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務模式。

“居家巡診”型。促進醫(yī)療服務向社區(qū)、家庭延伸，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)護人員居家巡診，為居家養(yǎng)老的老年人提供上門健康管理和醫(yī)療服務。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式對老年人健康的影響因素

對老年人生活健康的影響。在預防疾病方面，促進醫(yī)、養(yǎng)、護功能一體化，預防疾病發(fā)生。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式將醫(yī)療服務與養(yǎng)護服務融為一體，為老年人提供無微不至的關愛，這種模式可以滿足老年人在日常生活照料和身心健康方面的雙重需求，從而更好地保障他們的生活質(zhì)量。六種不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在不同的領域和層次上整合了醫(yī)療與養(yǎng)老資源，便于資源優(yōu)化、提升規(guī)模優(yōu)勢和專業(yè)精準化，更細致地為老年人提供服務。通過醫(yī)療和養(yǎng)老服務的協(xié)同作用，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對預防老年疾病有一定的幫助，可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的衛(wèi)生問題并加以解決。在醫(yī)療成本方面，集約化優(yōu)勢明顯，降低了醫(yī)療成本。對于部分失能、半失能、失智的老年人，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式在控制醫(yī)療費用、降低就醫(yī)成本的同時，可以減少老年人和家屬頻繁往返醫(yī)院的時間和精力，這樣既減少了老年人的經(jīng)濟壓力，又提高了醫(yī)療資源的利用率。在醫(yī)療服務方面，又提高專業(yè)醫(yī)療團隊配比，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，養(yǎng)老機構通常配備專業(yè)的醫(yī)療團隊，包括全科醫(yī)生、康復等方面的護士與康復師等，能夠為老年人提供更全面的醫(yī)療服務。這種模式有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理老年人的健康問題，提高疾病預防和控制能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在滿意度方面，提升老年人生活滿意度。通過將醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式在生活和健康方面能更好地滿足老年人的需求。老年人在享受養(yǎng)老服務的同時，還能得到專業(yè)的照顧，使老年人的生活質(zhì)量得到有效提高。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式還可以提供文化娛樂、社交活動等服務，豐富老年人的生活體驗。

圖據(jù)網(wǎng)絡。

對老年人心理健康的影響。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式不只是著眼于老年人的生理健康，還重視其心理健康、社會交往等多方面的需求，減少心理疾病的發(fā)生。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式通過提供心理咨詢、心理疏導、康復訓練等服務，對減輕老年人的心理壓力有幫助，提高他們的心理健康水平。在歸屬感方面，該模式能組織社交活動，增強老年人的歸屬感。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式通常會組織各種老年人關心的醫(yī)養(yǎng)主題社交活動，鼓勵老年人積極參與活動、溝通交流，減輕孤獨感。同時，還提供各種文化娛樂活動，如音樂、繪畫、閱讀等，豐富老年人的精神生活。在價值感方面，有助于改善老年人自我認知，提高老年人的自我效能感。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式注重對老年人的康復訓練和技能培訓，這對提高他們的自我認知、自我效能都有幫助。通過學習和掌握新技能，老年人對生活和社會的變化能更好適應，增強自信心。人文關懷方面，配備心理專家，加強對老年人的人文關懷。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式通常配備有心理治療方面的專家，他們可以為老年人提供專業(yè)的心理支持和關懷，幫助老年人積極面對生活，迎接挑戰(zhàn)，促進他們的心理健康。

目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實踐效果在老年人個體、區(qū)域?qū)用娉尸F(xiàn)出較強的異質(zhì)性，但對提升老年健康管理服務利用水平的總體促進作用還是顯著的。可以從以下幾個方面促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合快速發(fā)展和全面覆蓋。一是注重政策的引領作用，多管齊下優(yōu)化各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展環(huán)境，提高相關行政審批效率，從供給端提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可及性，從需求端強化老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理念認同，激活有效需求。在制定和落實相關政策時，要因地制宜，增強政策對各類型城市的適配性，有針對性地推動老年健康管理服務的進一步開展，避免“一刀切”。二是可以重視社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設施的建設和功能布局。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)老年人情況完善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設施配置，增強設施的適老性，推動不同類型、不同功能的設施嵌入社區(qū)，提升社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人獲取服務的便利性。三是優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務供給方式。上門服務是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重要的服務方式之一，應支持社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構為行動不便的老年人開展上門服務。在實踐中，相關醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構要積極探索服務方式，提升老年健康管理服務有效性。

總之，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式有效結(jié)合了醫(yī)療和養(yǎng)老資源，通過為老年人提供全面、連續(xù)的健康服務，幫助老年人提高生活質(zhì)量，為老年人創(chuàng)造一個更加健康、幸福的生活環(huán)境。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推廣仍面臨一些挑戰(zhàn)，如資金不足、政策支持不足、服務人員短缺等。要解決這些問題，需要多方努力，為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務。可以加強專業(yè)人才培養(yǎng)，加強服務質(zhì)量監(jiān)管，促進老年人健康管理，推動科技應用創(chuàng)新，加大對老年人心理健康治療的投入，更好地為老年人提供健康、生活方面的服務，讓廣大老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。