做好6點，加速卒中康復進程

房力云

康復治療是一項需要多方面協同努力的任務，通過多學科團隊的合作，根據患者的具體情況制定個性化的康復計劃，綜合運用藥物治療、物理治療、職業治療、營養治療、語言治療和心理治療等多種手段，消除患者身心及社會功能障礙，使其恢復工作、生活、學習能力，最終重返社會。

腦卒中通常與一系列危險因素相關，包括高血壓、高膽固醇水平、心臟病和糖尿病等。這些因素增加了再次發作的風險。因此，醫生通常會根據患者的具體情況開具藥物來控制這些危險因素。

藥物治療過程中，患者應該嚴格遵醫囑，任何未經醫生批準的藥物劑量變動或停藥決定都可能對治療的效果產生負面影響，甚至可能導致不良后果。腦卒中的治療通常需要持續一段時間，需要維持特定的藥物濃度水平以保持病情控制，同時預防再次發作。覺得癥狀有所改善，也不應擅自停藥或減少藥物劑量。過早停藥或不遵循醫囑可能導致病情惡化，增加并發癥的風險，以及加長康復時間。

服藥期間，患者應該密切關注可能出現的藥物副作用。常見的藥物副作用可能包括頭痛、惡心、皮膚過敏等不適或不尋常的癥狀。如果注意到任何這些癥狀，應該立即向醫生報告。醫生可以評估副作用的嚴重性，并決定是否需要更改治療方案或提供額外的支持措施。

物理治療在腦卒中患者的康復過程中起著至關重要的作用。這一過程通常包括有針對性的運動訓練，旨在增強受影響的肌肉群，改善肌肉張力和關節靈活性，以及提高步態和協調能力。此外，物理治療還可以利用各種輔助設備，如助行器、矯形器等，以幫助患者更好地恢復功能。

物理因子治療是康復醫學領域廣泛應用的一種治療方法，其主要目的是通過利用聲、光、電磁、熱等多種物理方式來改善患者體內局部循環，從而促進康復和減輕癥狀。這種治療方法涵蓋了多種技術和技巧，其中包括高頻電治療、經顱電刺激治療、激光治療、水療療法、以及蠟療治療等多個方面。

高頻電治療是一種通過將高頻電流傳遞到患者體內的方法，以促進血流和淋巴流動，從而幫助減輕肌肉疼痛、緩解炎癥，以及改善組織修復過程。這種方法特別適用于關節炎、軟組織受損和運動損傷的康復。

經顱電刺激治療是一種將微弱電流傳遞到患者頭部的方法，用于刺激腦部活動，有望改善神經功能。尤其在中風患者的康復過程中，這種方法發揮了重要作用。它有助于激發受損神經元的活性，促進新的神經連接的形成。

激光治療是利用激光光束來照射患者的皮膚，有助于刺激細胞代謝，減輕疼痛，以及促進組織修復和愈合。

水療包括水中康復練習，其浮力可以減輕患者的體重，減少關節負擔，有助于康復運動的進行。

蠟療則是將溫蠟覆蓋在患者受影響的身體部位，以改善血液循環、減輕疼痛，和增加關節活動范圍。

目標是協助患者重新掌握并恢復日常生活中的關鍵職業和自理技能，如自我照顧、進食、穿衣、個人衛生、家務以及工作技能等，以提升他們的自主性和能動性，為重返社會作準備。盡管職業治療在幫助腦卒中患者康復方面發揮了重要作用，但在實際操作中仍面臨一些挑戰。首先，職業治療需要長期堅持，而患者在康復過程中可能會遇到各種困難和挫折，如疼痛、疲勞和情緒低落等。其次，職業治療的費用可能較高，對于一些經濟條件較差的患者來說，可能無法承擔。此外，社會對腦卒中患者的歧視和誤解也可能阻礙他們的職業康復。

有報道顯示，約一半的腦卒中患者入院時有飲食障礙，飲食障礙可導致饑餓和營養不良。同時在腦卒中急性期，患者機體本身就處于高分解代謝狀態，由于大量的蛋白質分解，最后導致負氮平衡，再加上營養障礙，可導致細胞發生紊亂，最終出現營養不良。所以，卒中患者一經確診，特別是存在吞咽障礙者，應盡早進行營養風險篩查與評估，必要時給予補液和營養支持治療。

腦卒中患者的飲食應該富含蛋白質、纖維、維生素和礦物質，以支持身體的修復和恢復功能。同時，應限制鹽分和飽和脂肪的攝入，以防止高血壓和動脈硬化。對于不能通過飲食獲得足夠營養的患者，可能需要使用營養補充劑。這些補充劑可能包括蛋白質粉、維生素和礦物質補充劑等。對于無法正常進食的患者，可以通過鼻飼或胃飼提供營養。腸內營養可以提供全面的營養，有助于維持體重和肌肉質量。腦卒中之后，身體需要額外的營養支持來幫助修復受損的腦組織，并降低進一步心血管事件的風險。

語言治療

腦卒中發生時，由于腦血管破裂或堵塞，導致大腦語言中樞受損，從而影響患者的語言表達和理解能力。同時，腦卒中患者常常伴有肢體運動功能障礙，如口角歪斜、舌肌無力等，這些肌肉功能障礙會影響患者的發音功能。因此，針對存在語言障礙的卒中患者，要積極進行語言治療。

首先，對于因肌肉功能障礙導致的言語障礙，可以采用抗膽堿能藥物、神經營養藥等藥物治療，以改善患者的肌肉功能。

其次，運用電刺激、熱療、冷療等物理治療方法，可以幫助患者恢復肌肉功能，改善發音和吞咽困難。

第三，在專業的言語治療師的指導下，進行針對性的訓練，如發音訓練、語言理解訓練、口腔肌肉訓練等，以提高患者的語言溝通能力。比如，通過模擬日常生活中的言語交流場景，如購物、問路等，讓患者在實際情境中進行語言溝通練習；通過聽故事、看電影等方式，讓患者進行大量的語言輸入，提高其語言理解能力；通過唱歌、朗誦等方式，讓患者進行大量的語言輸出，提高其語言表達能力；通過參加聚會、座談會等活動，讓患者在實際社交場合中進行言語溝通練習，提高其社交技能。

腦卒中是一種具有極大生活顛覆性的事件，通常伴隨著身體功能的部分或完全喪失、生活方式的徹底改變以及面對未知前景的不確定性。這些因素都可能對腦卒中患者的心理健康產生深遠而復雜的負面影響，患者可能經歷焦慮、抑郁、憤怒、恐懼、自卑感以及對未來的不安。

在應對這些情感挑戰時，尋求心理支持變得至關重要。心理治療或咨詢是一種有力的方式，可以幫助患者識別、理解和處理他們所經歷的情感問題。通過與專業心理醫生的交流，患者可以探討自己的感受、恢復過程中的挑戰以及面對未知的情況時如何應對。這種開放的對話提供了一個情感釋放的安全渠道，讓患者能夠表達內心的痛苦和不安，而不必忍受孤獨和沉默。

其次，心理治療也提供了培養應對應激和情感管理技能的機會。患者可以學習如何有效地處理焦慮、抑郁和憤怒，以及如何應對康復過程中的挫折和挑戰。這不僅對心理健康有益，還有助于提高患者的生活質量，增加對未來的信心。

總之，卒中康復是一個系統性、長期性的過程，需要患者及其家庭成員共同努力，只要長期堅持，各種功能障礙有望得到明顯改善，從而提高生活質量，重拾美好生活。