明確子宮肌瘤病理類型，打好子宮保衛戰

王冬

（1）月經異常。子宮肌瘤初期隨著肌瘤的體積變大，子宮內膜也會隨著變大，引發子宮收縮能力降低，內膜增生面積擴大；或者由于肌瘤生長在黏膜下，導致月經量多，時間長可能引發貧血。

（2）腹部存在腫塊。如果子宮肌瘤的增長速度比較快，在增長到一定體積后，可以在小腹正中摸到包塊。包塊的質地硬，特別是在清晨膀胱充盈、未排尿的情況下，包塊更加明顯。

（3）白帶增加。子宮肌壁間肌瘤的增長會導致子宮腔擴大，子宮體面積增大，導致內膜的腺體分泌增加，盆腔充血嚴重，會導致白帶量明顯增多。同時黏膜下肌瘤還容易造成壞死、感染，分泌較多帶有血絲和膿的分泌物，并伴隨腥臭味。

（4）排便異常。如果子宮肌瘤增大到一定程度會對闊韌帶和盆腔等臟器造成擠壓，患者在臨床上出現便秘、小便次數增加以及腎盂積水等方面的問題。

（5）腰腹酸痛。子宮肌瘤患者容易出現下腹部墜痛和腰酸等方面的癥狀。

（1）子宮肌瘤與月經初潮以及分娩次數具有直接的關系。月經初潮越早患有子宮肌瘤的概率越高，具有生育能力的女性子宮肌瘤的發病率更低，不具備生育能力的女性子宮肌瘤的發病率反而更高。另外，妊娠次數越多，子宮肌瘤的發病率越低，這可能與妊娠可以降低女性雌性激素具有直接的關系。

（2）精神因素。精神狀態引發的問題不僅體現在情緒和精神方面，同時也會造成實質性的疾病。如果人長時間處于消極的情緒中，會加大身體負擔，導致身體受到傷害，因為人在消極的情緒下，容易導致內分泌紊亂，造成雌性激素分泌異常，從而對子宮造成一定的刺激，引發炎癥，加大患子宮肌瘤的風險。

（3）口服避孕藥。部分沒有生育計劃的女性，為了預防懷孕會選擇口服避孕藥。藥物本身會對人體產生一定的副作用，而且避孕藥中的藥物成分復雜，經常服藥會對子宮形成刺激，加大子宮肌瘤的發病風險。

（4）肥胖。肥胖不僅會影響外在形象氣質，同時還可能會加大患病風險，引發女性身體激素發生異常，影響子宮健康，增加患病風險。

（5）雌激素飲食增多。從當前子宮肌瘤的發病情況來看，外源性雌性激素的攝入是導致子宮肌瘤的主要原因。市面上大量的保健品、藥品以及食品中都含有激素類物質，如果大量攝入會導致身體中原有的雌激素水平被打破，形成子宮肌瘤。

子宮肌瘤的病理檢查指的是通過組織學的方式觀察子宮肌瘤的形態，確定肌瘤的組織類型、病變范圍和程度，為臨床診療提供參考。首先，組織學檢查中主要是對子宮肌瘤的位置進行檢查，確定子宮肌瘤是內膜型、外膜型還是混合型，可以結合不同的類型采取相應的診療方法。其次，確定子宮肌瘤的病變范圍，子宮肌瘤的病變情況可以從微觀和宏觀兩個角度進行觀察和分析，組織監測中可以從微觀角度看到肌瘤細胞的排列情況，查找肌瘤是否存在包膜以及瘤體的邊界如何，這些觀察結果有利于對瘤體的分布以及大小等進行界定，保證診療方式的針對性和有效性。再次，明確病變的程度，子宮肌瘤病變可以從瘤體細胞的增生情況進行確定，通過增生細胞的排列密度可以確定單位面積內細胞的數目。肌瘤細胞的排列如果出現異常，則說明病變情況比較嚴重，可能會嚴重影響患者健康。此外，還可以對病變與臨床癥狀對接，部分子宮肌瘤會引發宮腔擴張，導致月經不規律或者月經過多。但部分長在子宮壁內的肌瘤并不會造成子宮擴張，也不會引起月經變化。

病理分類主要有4種

肌壁間肌瘤 指的是肌瘤長在子宮肌壁中，周圍包裹著肌壁組織，這種腫瘤大部分都是良性腫瘤，一般是由于雌孕激素水平比較高或者遺傳因素引起，患者一般會出現陰道分泌物或者月經增多、異常的情況。如果肌瘤體積比較小，患者一般不會存在明顯的癥狀，不需要特殊治療，但是要定期復查；如果瘤體比較大，患者出現不良反應，則需要在醫生指導下進行治療。

漿膜下肌瘤 漿膜下肌瘤指的是生長在子宮漿膜面，并在子宮表面突出的瘤體，同時與子宮肌壁連接，這種類型的肌瘤同樣是由于雌孕激素水平分泌異常以及遺傳等因素引起，患者一般會出現陰道分泌物或者月經量異常的情況。如果沒有出現特別的反應不需要治療，定期復查，如果出現明顯的不適感，需要即時就醫進行針對性治療。

黏膜下肌瘤 肌瘤生長在宮腔內，由肌壁間向宮腔內發展，突出于子宮腔，與黏膜層直接接觸，一般由于體內激素分泌異常以及遺傳因素引起，患者一般會出現月經量以及分泌物增多等異常情況。這種肌瘤對子宮的影響比較大，一般需要通過子宮肌瘤切除術的方式進行治療，并在術后按時服用消炎類藥物，預防感染。

子宮頸肌瘤 其發病率較低，臨床上比較少見。這類肌瘤生長在子宮頸的位置，由于生長位置比較低，瘤體大部分會嵌頓在盆腔，形成一定的壓迫感，而且手術難度大，如果操作不當極容易損傷膀胱和輸尿管，這種子宮肌瘤大部分為多發性。

在子宮肌瘤的病理檢查中，從病變程度上又可以分為良性子宮肌瘤和惡性子宮肌瘤兩種類型。

良性子宮肌瘤 如果子宮肌瘤為良性，大部分是子宮平滑肌細胞生殖形成的瘤體組織，早期一般不會出現明顯的變化，但是隨著瘤體的增長，在宮腔中侵占的面積增加，會出現月經量過多、不規則出血以及腹痛等方面的問題。如果肌瘤的體積比較小，而且沒有特殊癥狀，可以定期、密切觀察，不需要特殊干預。如果肌瘤的體積大，同時出現比較明顯的不適感，則可以通過服用藥物的方式進行治療。如果藥物緩解效果不好，則需要通過手術治療。

惡性子宮肌瘤 惡性子宮肌瘤則是瘤體發生癌變，可能在短時間內促進瘤體迅速增大，同時腹部可以明顯發現腫塊，增長到一定程度可能會出現壞死和出血的問題，會出現明顯的腹痛。惡性子宮肌瘤需要在醫生的診斷下，采取有效的處理方式，如通過腹腔鏡或者子宮全切手術進行治療等，同時注意休息和營養飲食，提升身體免疫力。

總之，子宮肌瘤是女性一種比較常見的疾病，與體內雌激素分泌以及遺傳等因素有關，一旦出現陰道不規則流血、腹痛、白帶和月經異常情況需要及時就醫，查看是否出現子宮病變。如果發現子宮肌瘤需要在醫生指導下進行子宮肌瘤病理分析，確定子宮肌瘤形態、大小和位置，為接下來的治療提供參考。日常生活中，女性要做好自我保護，保持健康的生活方式，避免過多服用避孕藥，并堅持定期體檢，做到早發現早治療，打好子宮保衛戰。