做胃腸鏡前，請回答醫生的相關提問

程濤

隨著人們生活水平不斷提高，各種各樣的壓力越來越大，胃腸道疾病也日益增多，致使胃腸鏡檢查成為很多人會經常提到的檢查項目。胃腸鏡檢查除了能診斷常見疾病如胃腸道炎癥、胃潰瘍、腸息肉，還能發現早期食管癌、胃癌、腸癌。但是，提到胃腸鏡檢查，很多人會心生畏懼，擔心自己可能難以忍受那種“翻江倒海”的痛苦，但我現在告訴你，隨著無痛技術的日益提高，你只需預約之后，來醫院“美美地睡上一覺”，檢查就做好了。

那么在預約無痛胃腸鏡時，你需要回答麻醉醫生哪些問題呢？下面筆者為大家詳細總結了一下。

如果你近期出現這些癥狀，你的心肺功能可能出現了問題。當我們的心臟出現問題時，如心衰、心梗、嚴重的心律失常時，會出現心慌、胸悶、胸痛、氣短等癥狀；當出現呼吸功能不全，如慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫或肺心病時，還會出現咳嗽；當腦部出現缺血缺氧時，容易發生暈厥。這些癥狀常常提示醫生，應暫緩胃腸鏡檢查，先對這些重要系統的相關疾病作出診斷并及時治療之后，再擇期做胃腸鏡檢查。

急性上呼吸道感染，俗稱感冒，經常會有咳嗽、鼻塞、流涕，嚴重時會有咳痰。感冒期間，我們的身體對麻醉藥敏感性增加，藥物過敏和不良反應的發生概率也會明顯增加。炎癥導致我們的呼吸道存在高反應，輕微刺激可能會引起劇烈咳嗽、呼吸道痙攣。慢性支氣管炎或慢性肺部阻塞性疾病（COPD）患者，出現咳嗽、咳痰癥狀時，說明疾病處在急性發作期。癥狀較為嚴重的感冒或處在急性發作期的COPD患者，不適合行無痛胃腸鏡檢查，否則會加重呼吸道感染，引起肺炎、肺不張甚至胸腔積液。因此，較為合理的選擇是等待呼吸道癥狀消退后1～2周再行無痛胃腸鏡檢查。

腹脹往往反映胃動力減弱，胃內食物未能及時消化排空，造成食物潴留，反酸、燒心是胃食管反流性病的典型癥狀。麻醉狀態下，我們咽喉部及胃食管連接處的肌肉松弛，胃潴留和反流性食管炎的患者，容易引起食物或胃液反流，引起呼吸通道梗阻、支氣管痙攣，嚴重的可引起吸入性肺炎。為了能夠清楚地顯示胃部結構，胃鏡置入時需要不間斷充氣，大量氣體也會造成胃擴張而加重反流。麻醉醫師需根據病史，做好及時的防范措施，可以大大降低反流誤吸的發生率。

有多重藥物或食物過敏的患者，也容易對麻醉藥物產生過敏反應。藥物過敏主要有皮膚、呼吸道、胃腸道和心血管系統變化，嚴重者可導致過敏性休克，危及生命。而患者在全身麻醉下，血壓和脈搏的變化往往會和麻醉藥的抑制作用重合，皮膚和呼吸道表現也不能被及時發現。因此，告知麻醉醫師你是否有過敏史，可以提高麻醉醫師的警覺，做好相應的準備非常重要。

全麻用藥經常會用到丙泊酚（俗稱“牛奶”）和一些鎮痛藥物，有的患者會對這些藥物產生過敏反應，還有一些患者會在麻醉后出現嚴重的惡心、嘔吐反應。如果我們在麻醉前采取積極的預防措施，可明顯提高術后的舒適度，減少不良反應的發生。在過去的手術麻醉史中有嚴重的并發癥或不良反應者，再次麻醉需要提高警惕，預防相同的不良事件再次發生。

患有這些慢性疾病者需要告知麻醉醫生，具體的治療藥物及治療效果如何。長期的高血壓、糖尿病和哮喘會損害患者心腦血管和肺部功能，病情控制是否穩定，將直接影響麻醉安全和麻醉蘇醒。

有些治療藥物在行麻醉當日需要停用。兩類常用的抗高血壓藥物如普利和沙坦術前需要停用，因其可在麻醉的過程中與麻醉藥物協同，引起嚴重的低血壓。高血壓控制不穩定，圍麻醉期腦卒中的風險明顯增加。行胃腸鏡檢查時需要禁食，糖尿病患者服用的降糖藥物除格列汀類可以繼續服用，均需停用，胰島素的用量需要減量。哮喘的治療藥物需要持續服用，以免胃鏡的刺激誘發哮喘發作。

這些簡單的日常活動，能對你的心肺功能作一個簡單的評估。長期臥床，生活不能自理的老人，體能較差；慢性疾病導致重要臟器進入終末期，如心衰、呼吸衰竭、各種晚期癌癥，最終導致心肺功能嚴重下降，體能下降以至于不能完成每天基本生活需求，比如買菜、燒飯。這類患者對麻醉耐受差，麻醉風險明顯增加。

如果你是女性，不抽煙，有暈車、暈船史，麻醉蘇醒后，頭暈、惡心嘔吐的發生概率明顯增高。行無痛胃腸鏡檢查之前，需要禁食，腸鏡檢查除禁食還需服用瀉藥，會導致身體內大量的液體丟失，這也會增加麻醉后惡心嘔吐的發生。還有一種疾病叫美尼爾綜合征，發作時出現聽力下降、眩暈、惡心嘔吐，這類疾病也會導致麻醉后眩暈加重。如果你有這些病史應及時告知，以便麻醉醫生采取積極的預防措施。

如果你體型偏胖脖子短，白天沒精神，夜晚睡覺呼嚕響，甚至經常憋醒，這些表現提示你可能是一位呼吸暫停綜合征（OSA）的患者。這類患者在麻醉前，麻醉醫生需要認真評估麻醉風險，以免麻醉時出現困難氣道，導致無法呼吸、憋氣、發生缺氧。如果你已經被確診并接受了改善呼吸的治療，如晚上睡覺正在使用家用呼吸機輔助通氣，應及時告知麻醉醫生。了解這些重要的信息，能顯著降低麻醉風險。

除了考慮到麻醉和手術出現異常情況，每個人對麻醉藥的耐受不一樣，正如我們每個人都不是千杯不醉，麻醉藥物代謝的差異同樣會影響麻醉后蘇醒。當出現蘇醒延遲或蘇醒不充分，禁食后身體虛弱，低血糖或術后出現惡心嘔吐時，都需要家屬的陪同，防止意外情況發生。麻醉后相當于酒駕，你可千萬不要開車，容易出現交通事故。

無痛胃腸鏡檢查時，麻醉評估的時間短，檢查不充分，如果再遺漏重要的病史資料，可能會導致不良事件的發生。因此，將上述內容及時、準確地告知麻醉醫生才會讓你安全舒適的體驗一次從上到下的快樂之旅！