微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用效果

秦濤 聶媛

[摘 要]目的 分析微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用效果。方法 選取漢中市南鄭區人民醫院口腔科2022年1月-12月收治的80例擬行口腔正畸的患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組予以常規正畸治療，觀察組予以微型種植體支抗技術治療，比較兩組正畸效果、上下頜骨改善情況、滿意度以及不良反應發生情況。結果 觀察組上中切牙凸距差、上中切牙斜角差低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后SNA、ANB、U1-SN小于對照組，L1-MP則大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組滿意度為97.50%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為2.50%，低于對照組的15.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 微型種植體支抗應用于口腔正畸治療效果較佳，可快速恢復患者牙齒位置，降低并發癥發生風險，提升臨床滿意率。

[關鍵詞] 微型種植體支抗；口腔正畸；種植體發炎；口腔炎癥

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0016-04

Application Effect of Micro Implant Anchorage in Orthodontic Treatment

QIN Tao， NIE Yuan

（Department of Stomatology， Nanzheng District Peoples Hospital， Hanzhong 723000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of micro implant anchorage in orthodontic treatment. Methods A total of 80 patients who underwent orthodontics in the Department of Stomatology， Nanzheng District Peoples Hospital of Hanzhong City from January to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with conventional orthodontic treatment， and the observation group was treated with micro implant anchorage technology. The orthodontic effect， improvement of upper and lower jaws， satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The difference of convex distance and oblique angle of upper central incisor in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， SNA， ANB and U1-SN in the observation group were smaller than those in the control group， while L1-MP was larger than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.50%， which was lower than 15.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Micro implant anchorage is effective in orthodontic treatment， which can quickly restore the tooth position of patients， reduce the risk of complications and improve the clinical satisfaction rate.

[Key words] Micro mplant anchorage technology； Orthodontics； Implant inflammation； Oral inflammation

口腔正畸（orthodontics）以口腔頜面部解剖生理為基礎，利用現代化的診療設備對錯頜畸形進行相關矯正，幫助患者建立正常頜面協調關系，改善口腔功能，同時提高容貌美觀度。傳統口腔正畸包括固定舌弓、口外弓頜間牽引等，雖然有一定效果，但整體治療時間較長，且在治療過程中容易出現支抗力不足的情況，影響患者美觀程度；也有少部分患者在治療后存在牙前移等情況，整體效果較差[1]。因此如何提高治療效果，使牙齒達到最佳位置，同時提高美觀度是臨床研究的重點。隨著口腔診療技術的不斷發展，微型種植體支抗技術也逐漸應用于口腔正畸治療中，該治療方法改善了傳統以牙體和牙槽骨為支撐力的方案，可有效減少牙移動現象；同時穩定性較高、創傷較小，遠期治療效果優于傳統治療方案[2]。本研究主要分析微型種植體支抗技術在口腔正畸治療患者中的應用價值及其安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取漢中市南鄭區人民醫院口腔科2022年1月-12月收治的80例擬行口腔正畸的患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各4 0例。對照組男2 2例，女18例；年齡2 0 ～66歲，平均年齡（42.37±1.65）歲；病程2～10年，平均病程（5.84±2.69）年。觀察組男23例，女17例；年齡21～67歲，平均年齡（42.21±1.33）歲；病程1～10年，平均病程（5.92±2.71）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①無嚴重的全身系統性疾病及唇裂、腭裂等先天性畸形；②符合口腔正畸治療指征者；③臨床資料完整；④了解并自愿簽署知情同意書。排除標準：①上下牙重度擁擠者；②患有較嚴重的全身系統疾病，身體狀況較差，無法耐受治療過程者；③凝血功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規正畸治療：首先對患者口腔頜面部進行X線拍攝，分析其牙周及牙槽骨情況，根據X線片制作牙模型，根據患者具體情況制定正畸治療方案，可采用直絲弓的方式進行牙齒矯正，確保牙齒排列整齊。

1.3.2觀察組 予以微型種植體支抗治療：通過影像學技術充分檢查患者口腔內情況，根據掃描結果確定微螺釘的尺寸和類型，同時制定最佳的操作步驟。對于合并牙周炎患者需先進行合理的抗感染治療，炎癥消退后再行口腔正畸手術治療[3]；對于患有齲齒患者對患牙進行合理修復處理，防止在正畸術后出現感染[4]。術前指導患者使用含氯已定漱口液漱口，每次持續30 s；患者取仰臥位，對手術部位進行局部麻醉，根據口腔X線掃描結果確定微螺釘的植入位置，剝離植入部位的表面黏膜后植入微螺釘種植體，每顆螺釘均需利用微型植入系統進行手動安裝，保證其牽引力為150 g以下；手術過程中利用X線進行掃描，觀察其手術效果；術后常規抗感染，告知患者時刻注意口腔衛生，堅持早中晚刷牙，餐前、餐后漱口，定期進行復診[5，6]。

1.4 觀察指標

1.4.1正畸效果 記錄磨牙移位上中切牙凸距差、上中切牙斜角差數據。

1.4.2上下頜骨改善情況 包括上頜突度（SNA）、上下頜突度差（ANB）、下牙槽骨中切牙與下頜平面位置（L1-MP）以及上中切牙唇舌向傾斜度（U1-SN）。

1.4.3滿意度 利用我院自制滿意度問卷進行評估，總分100分，>90分為非常滿意，70～90分為一般滿意，<70分為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4.4不良反應 包括種植體發炎、松動、軟組織水腫以及口腔炎癥等。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組正畸效果比較 觀察組上中切牙凸距差、上中切牙斜角差低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組上、下頜骨改善情況比較 觀察組治療后SNA、ANB、U1-SN小于對照組，L1-MP則大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

口腔正畸治療旨在糾正牙齒畸形、改善咬合功能，并提高患者的口腔健康和美觀程度。隨著社會生活水平的提高，人們對于口腔美學和治療效果的要求不斷提升，傳統的正畸治療方法，如固定矯治器和可摘矯治器，盡管其效果確切，但在治療時間、患者的舒適度以及口腔衛生方面仍存在一定局限[7]。近年來，微型種植體支抗技術作為一種新興的口腔正畸治療手段，不僅能夠提高治療效果，還可以縮短治療周期，減輕患者的痛苦，逐漸成為口腔正畸領域的一項創新技術[8]。

本研究結果顯示，觀察組上中切牙凸距差、上中切牙斜角差低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后SNA、ANB、U1-SN小于對照組，L1-MP大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），證實微型種植體技術可以提升正畸治療的效果，改善患者頜面情況?？谇徽委焸鹘y手段主要包括固定矯治器和可摘矯治器，固定矯治器通過牙齒表面的附著物（如托槽和金屬環）施加力量，實現對牙齒的移動，讓其恢復正常位置，雖然傳統矯治方法可有效糾正牙齒畸形，但需要患者長期佩戴矯治器，容易引起口腔不適感[9，10]。此外，由于矯治器的存在，患者口腔清潔可能不到位，容易導致齲齒和牙周病的發生，同時，傳統治療方式治療周期較長，需要數年的時間，對患者的耐心和合作度要求較高，可能影響患者的正常生活和工作[11]。微型種植體通常為小型種植體，尺寸較小，將種植體嵌入頜骨中，利用骨組織對其的生物學反應實現對于牙齒的固定支抗，可通過調整種植體的位置和角度，對牙齒進行微調，以達到正畸的效果[12，13]。微型種植體支抗將微型種植體與傳統矯正器相結合，可以為矯正器提供更穩定的支撐，有助于更精確調整牙齒位置，可以達到更精確、更快速矯正效果，提高整體效果。本研究結果還顯示，觀察組滿意度為97.50%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為2.50%，低于對照組的15.00%，差異有統計學意義（P<0.05），證實微型種植體技術可提升患者滿意度，同時安全性較高，不良反應發生風險較低。分析認為，微型種植體支抗技術骨性結合性較高，穩定性較好，且整個手術過程中用時較短，操作較為簡單，植入體較小，患者舒適度較高，有利于減少不良反應發生，提高滿意度[14]。但進行微型種植體支抗技術治療過程中需要注意以下幾點：術后應注意清潔；對于治療期間損傷較大的患者需要注意種植部位周圍的神經和血管；實施種植體植入時，需要重視患者治療期間牙齒移位情況以及牙根吸收情況，以最大程度提高手術安全性，避免發生不良反應[15，16]。

綜上所述，微型種植體支抗應用于口腔正畸治療效果較佳，可快速恢復患者牙齒位置，降低并發癥發生風險，提升臨床滿意率。

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收稿日期：2023-12-19 編輯：劉雯