自體肋軟骨移植構建鼻尖軟骨復合體在鼻整形中的應用效果

孫珍龍

[摘 要]目的 分析鼻整形中自體肋軟骨移植構建鼻尖軟骨復合體的應用效果。方法 納入2020年1月-2021年12月我院就診的168例鼻整形手術患者作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組84例。對照組給予硅膠假體手術，觀察組給予自體肋軟骨移植構建鼻尖軟骨復合體手術，比較兩組創面愈合效果、創面愈合時間和并發癥發生率。結果 觀察組創面愈合Ⅰ級占比高于對照組，Ⅱ級、Ⅲ級占比低于對照組（P<0.05）；觀察組創面愈合時間為（8.54±1.13）d，短于對照組的（14.20±1.15）d（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為2.38%，低于對照組的21.43%（P<0.05）。結論 針對鼻整形患者，采取自體肋軟骨移植構建鼻尖軟骨復合體手術的效果良好，創面愈合效果更優，術后并發癥發生率更低，值得臨床應用。

[關鍵詞] 鼻整形；自體肋軟骨移植；鼻尖軟骨復合體

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0083-03

Clinical Application of Autologous Rib Cartilage Grafting to Construct Nasal Tip Cartilage Complex in Rhinoplasty

SUN Zhen-long

（Yonsei Healthcare Medical Cosmetic Hospital， Yanji 133000， Jilin， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of autologous costal cartilage transplantation in rhinoplasty to construct nasal tip cartilage complex. Methods A total of 168 patients with rhinoplasty who were admitted to our hospital from January 2020 to December 2021 were included in the study. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 84 patients in each group. The control group was given silicone prosthesis surgery， and the observation group was given autologous costal cartilage transplantation to construct nasal cartilage complex surgery. The wound healing effect， healing time and complication rate were compared between the two groups. Results The proportion of wound healing grade Ⅰ in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of grade Ⅱand grade Ⅲwas lower than that in the control group （P<0.05）. The average wound healing time of the observation group was （8.54±1.13） d， which was shorter than（14.20±1.15） d of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.38%， which was lower than 21.43% in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with rhinoplasty， the effect of autologous costal cartilage transplantation to construct nasal tip cartilage complex is good， the wound healing effect is better， and the incidence of postoperative complications is lower， which is worthy of clinical application.

[Key words] Rhinoplasty； Autologous rib cartilage transplantation； Nasal tip cartilage complex

鼻整形（rhinoplasty）是指對鼻子進行整形，為常見的一種外科手術，根據采取的整形技術不同，其效果也存在差異[1]。硅膠假體和自體肋骨軟骨是整形外科常用的材料，硅膠假體本身具有較強的生物相容性和穩定性，且容易塑性，但同時也存在排異反應、感染等風險，而自體肋軟骨則不存在排異反應，具有生物相容性佳、術后外觀和手感自然等優勢，不過自體肋軟骨的獲取可能會增加患者的手術創傷和恢復時間。基于此，本研究結合我院2020年1月-2021年12月收治的168例鼻整形手術患者臨床資料，分析鼻整形中自體肋軟骨移植構建鼻尖軟骨復合體的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2020年1月-2021年12月延世保健醫學美容醫院就診的168例鼻整形手術患者作為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組84例。觀察組男3例，女81例；年齡21～37歲，平均年齡（26.80±1.10）歲；鼻整形基本原因：鼻尖隱裂18例、鼻尖低平寬大28例、鼻尖窄小朝天32例、其他6例。對照組男4例，女80例；年齡20～38歲，平均年齡（26.90±1.00）歲；鼻整形基本原因：鼻尖隱裂18例、鼻尖低平寬大28例、鼻尖窄小朝天30例、其他8例。兩組性別、年齡、鼻整形基本原因比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合鼻整形手術指征；②年齡≥18歲；③臨床資料完整；④對本次研究知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①合并精神疾病；②妊娠及哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予硅膠假體手術：全麻條件下，朝鼻小柱倒V切口與鼻翼軟骨切口，將皮膚切開，然后采取硅膠制成的模型，調整其方向及部位，進一步對側鼻軟骨及復合體游離端進行固定處理，逐層閉合切口，然后縫合，術畢。

1.3.2觀察組 給予自體肋軟骨移植構建鼻尖軟骨復合體手術：全麻條件下，朝鼻小柱倒V切口與鼻翼軟骨切口，將皮膚切開，選取第7根肋骨將軟骨片制作而成，2片制成的鼻中隔延伸物在鼻中隔尾側端固定好，然后將1片鼻小柱支撐移植物制作好，對其形態進行合理調整，滿意之后進行縫合處理，形成三角形軟骨支架，進一步把盾形肋骨置入復合體尖端位置，提升鼻型的美觀性。在手術過程中，將引流管放置在鼻腔切口位置，然后進行滲血引流處理，閉合切口，最后對切口進行縫合處理，術畢。

1.4 觀察指標

1.4.1創面愈合效果 Ⅰ級：術后初期愈合效果好，無不良反應[2]；Ⅱ級：術后初期愈合效果較好，偶有紅腫、血腫、硬結等炎性反應；Ⅲ級：術后初期愈合效果差，相關炎性反應明顯存在。

1.4.2創面愈合時間 觀察創面滲出情況，如創面無明顯滲出，敷料干燥，局部無明顯壓痛則認為創面愈合，并記錄其時間。

1.4.3并發癥發生率 觀察感染、腫脹滲血以及假體突出的發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組創面愈合效果比較 觀察組創面愈合Ⅰ級占比高于對照組，Ⅱ級、Ⅲ級占比低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組創面愈合時間比較 觀察組創面愈合時間為（8.54±1.13）d，短于對照組的（14.20±1.15）d（t=6.279，P<0.05）。

2.3 兩組并發癥發生率比較 觀察組發生術后感染2例，并發癥發生率為2.38%（2/84）；對照組發生術后感染8例、腫脹滲血4例、假體突出6例，并發癥發生率為21.43%（18/84）。觀察組并發癥發生率低于對照組（χ2=12.389，P<0.05）。

3 討論

鼻部整形手術往往需要通過抬高鼻尖以及鼻背的形式來獲得更為滿意的外觀[2]。隨著醫學技術不斷發展，隆鼻材料也在不斷更新換代，且其效果參差不齊[3]。因此，如何在鼻整形中選擇隆鼻材料至關重要。盡管硅膠和膨體等人工材料在應用過程中具有較多優勢，但硅膠假體植入后有可能會出現排異反應、感染等并發癥，且從美觀角度來看，硅膠假體偏硬，植入后會有生澀感、不夠自然之感。自體軟骨移植是一種排異率和感染率較低的手術，能夠有效規避非自體移植物產生的炎癥和感染等風險，同時還能保障移植物在患者體內長期處于穩定狀態，并且術后鼻部質地也接近于天然狀態[4-7]。

本研究結果顯示，觀察組創面愈合效果優于對照組（P<0.05）；觀察組創面愈合時間短于對照組（P<0.05）；觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05），表明自體肋軟骨移植構建鼻尖軟骨復合體手術的應用價值較高。分析如下：自體肋軟骨來源于患者自身，屬于軟骨組織，不僅非常柔軟，同時具有很好的硬度，能夠雕刻出理想的形狀、厚度、弧度與長度等，制作成不同形狀不同大小的鼻尖，術后鼻型摸起來更自然，觀看起來效果更好[8，9]；且其生物相容性較高，在使用之后不會出現排異反應，有利于提高術后愈合效果，加快愈合速度[10]。而硅膠假體雖然也具有較為良好的生物相容性，但其仍然無法避免排異現象。此外，自體肋軟骨的吸收率很低，不會頂透皮膚，可以與鼻部更好、更自然的相容，因此可降低術后并發癥發生率。

綜上所述，針對鼻整形患者，采取自體肋軟骨移植構建鼻尖軟骨復合體手術的效果良好，創面愈合效果更優，術后并發癥發生率更低，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-11-28 編輯：周思雨