瓷貼面和金屬烤瓷冠在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果

孫凌昊

[摘 要]目的 分析應(yīng)用瓷貼面和金屬烤瓷冠進(jìn)行口腔美容修復(fù)的效果。方法 選取我院2020年10月-2021年10月收治的100例接受口腔美容修復(fù)的患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成參照組（n=50）和觀察組（n=50）。參照組采用金屬烤瓷冠修復(fù)治療，觀察組采用瓷貼面修復(fù)治療，比較兩組修復(fù)效果、牙周健康狀況及美觀效果滿意度。結(jié)果 觀察組修復(fù)3、6、12個(gè)月后修復(fù)效果評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組PD、BI、AL優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組美觀效果滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瓷貼面修復(fù)用于口腔美容修復(fù)效果較確切，可改善患者牙周健康狀況，且美觀效果佳。

[關(guān)鍵詞]口腔美容修復(fù)；金屬烤瓷冠；瓷貼面

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）03-0118-04

Application Effect of Porcelain Laminate Veneer and Metal Porcelain Crown in Oral Aesthetic Restoration

SUN Ling-hao

（Comprehensive Department of Cangzhou Stomatological Hospital， Cangzhou 061000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of porcelain laminate veneer and metal porcelain crown on oral aesthetic restoration. Methods A total of 100 patients who underwent oral aesthetic restoration in our hospital from October 2020 to October 2021 were selected as the research objects. They were divided into reference group （n=50） and observation group （n=50） according to the random number table method. The reference group was treated with metal porcelain crown restoration， and the observation group was treated with porcelain laminate veneer restoration. The restoration effect， periodontal health status and aesthetic effect satisfaction of the two groups were compared. Results The restoration effect score of the observation group was higher than that of the reference group after 3， 6 and 12 months of restoration， and the difference was statistically significant （P<0.05）. PD， BI and AL in the observation group were better than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The aesthetic effect satisfaction of the observation group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Porcelain laminate veneer is effective in oral aesthetic restoration， which can improve the periodontal health of patients and has good aesthetic effect.

[Key words] Oral aesthetic restoration； Metal porcelain crown； Porcelain laminate veneer

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)于個(gè)人形象和生活品質(zhì)的要求也越來越高[1]。口腔美學(xué)作為形象管理的重要組成部分，逐漸受到越來越多人的關(guān)注和重視。口腔美容修復(fù)技術(shù)的發(fā)展和提升為追求美麗的人們提供了更多的選擇。金屬烤瓷全冠（metal porcelain crown）作為一種金屬與烤瓷結(jié)合的修復(fù)方法，具有強(qiáng)度高、耐用、價(jià)格相對(duì)較低等優(yōu)點(diǎn)。在臨床應(yīng)用中，金屬烤瓷全冠可以恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能，同時(shí)保護(hù)牙齒不受損壞。然而，該修復(fù)方法需要磨除較多的牙齒組織，對(duì)牙齦刺激較大，且牙齦發(fā)黑的可能性較高。瓷貼面（porcelain laminate veneer）是一種較新的口腔修復(fù)方法，具有美觀度高、磨牙量少、舒適度高等優(yōu)點(diǎn)。瓷貼面的顏色和質(zhì)地與正常牙齒相似，能夠達(dá)到自然美觀的效果；同時(shí)，由于瓷貼面的材質(zhì)較軟，不會(huì)對(duì)牙齦造成刺激，舒適度較高。然而，瓷貼面的使用壽命相對(duì)較短，價(jià)格較高，且對(duì)技術(shù)要求也較高。目前，金屬烤瓷全冠和瓷貼面均廣泛應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域[2，3]。為進(jìn)一步探究金屬烤瓷全冠和瓷貼面的優(yōu)缺點(diǎn)和應(yīng)用范圍，本研究選取滄州口腔醫(yī)院2020年10月-2021年10月收治的100例接受口腔美容修復(fù)患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取滄州口腔醫(yī)院2020年10月-2021年10月收治的100例接受口腔美容修復(fù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成參照組（n=50）和觀察組（n=50）。參照組男26例，女2 4例；年齡2 3 ～ 6 0歲，平均年齡（42.58±9.67）歲。觀察組男28例，女22例；年齡25～60歲，平均年齡（41.79±9.21）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有牙齒X線片顯示牙槽骨吸收<1/3，或者無吸收現(xiàn)象；②牙體均表現(xiàn)為缺損、變色，但無松動(dòng)現(xiàn)象，牙周組織健康；③臨床資料完整；④所有患者均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的牙齒缺損；②患有顳頜關(guān)節(jié)病；③患有重度語言障礙或精神疾病；④最近參加過其它研究。

1.3 方法

1.3.1參照組 采用金屬烤瓷冠修復(fù)治療：患者牙齒出現(xiàn)根管病變或損傷時(shí)行根管處理保存牙齒，確定根管修補(bǔ)指征，進(jìn)行根管預(yù)備，清理病變根管，進(jìn)行根管消毒和填充，以消除炎癥和防止感染；根管處理完成后，制作患牙的牙冠或樁核，以保護(hù)牙齒并恢復(fù)其功能；選用VITA比色盤進(jìn)行比色工作，確定最適合患者的牙齒顏色和材質(zhì)；排齦后使用高硬度樹脂材料充填牙體模型，指導(dǎo)患者試戴牙冠或樁核，以確保其舒適度和咬合關(guān)系；如需進(jìn)行調(diào)整及時(shí)修改；使用特殊的粘接劑將牙冠或樁核粘接在患者的牙齒上，確保牙冠或樁核能夠牢固地固定在牙齒上，仔細(xì)檢查并調(diào)整，確保牙齒的咬合和舒適度都達(dá)到最佳狀態(tài)。

1.3.2觀察組 采用瓷貼面修復(fù)治療：牙齒修復(fù)準(zhǔn)備結(jié)束后，使用金剛砂打磨工具去除唇部釉質(zhì)，確保唇部的厚度控制在0.6～0.9 mm，同時(shí)確保相鄰牙齒表面的接觸點(diǎn)在邊沿上，以實(shí)現(xiàn)良好的咬合效果；頸緣線與齦緣平齊，以便印模制作準(zhǔn)確無誤；完成印模后按照傳統(tǒng)方法進(jìn)行排齦處理；采用高硬度樹脂材料充填牙體模型，并進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)工作；顏色處理完成后在技術(shù)室進(jìn)行瓷貼面的加工；瓷貼面加工完成后使用樣板進(jìn)行試戴，并對(duì)邊沿進(jìn)行定位，修整相鄰接點(diǎn)，使瓷貼面緊密貼合患牙；完成測(cè)試后進(jìn)行滅菌處理，將光固型粘合劑涂在患牙和瓷貼面之間，并光照40 s，固化粘合劑并使瓷貼面牢固地固定在患牙上。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1修復(fù)效果 于修復(fù)1、3、6、12個(gè)月后從義齒邊緣、完整性、修復(fù)性、繼發(fā)齲、牙齦敏感、邊緣著色、色彩匹配7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)0～2分，得分越高說明修復(fù)效果越好。

1.4.2牙周健康情況 主要檢查牙齦厚度（PD）、牙齦出血指數(shù)（BI）和附著喪失情況（AL）。PD：使用牙周探針測(cè)量牙齦邊緣到牙槽嵴頂?shù)木嚯x，測(cè)量時(shí)需要注意探針要與牙長軸平行，不能用力過猛，以免損傷牙齦，如測(cè)量數(shù)值<1 mm表示牙齦厚度過薄，可能存在牙齦萎縮的風(fēng)險(xiǎn)；如測(cè)量數(shù)值>3 mm表示牙齦厚度過厚，可能存在牙齦炎或牙周炎。BI：使用牙周探針輕觸牙齦邊緣，觀察是否有出血，根據(jù)出血的程度分為0、1、2和3級(jí)；0表示牙齦無出血；1表示牙齦有少量出血；2表示牙齦有中等量出血；3表示牙齦有大量出血。AL：使用牙周探針測(cè)量齦溝的深度，同時(shí)觀察牙齦與牙齒之間是否存在結(jié)合部位，如測(cè)量數(shù)值>3 mm表示存在附著喪失。

1.4.3美觀效果滿意度 根據(jù)牙周病指數(shù)和口腔健康影響程度量表（OHIP-14）自擬量表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，其中80～100分表示非常滿意，60～79分表示一般滿意，59分及以下表示不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)3、6、12個(gè)月后修復(fù)效果評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周健康狀況比較 觀察組PD、BI、AL優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美觀效果滿意度比較 觀察組美觀性效果滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔美容修復(fù)在改善口腔功能、面部美觀和患者生活質(zhì)量方面具有重要作用。通過修復(fù)牙齒缺損和排列問題，改善咀嚼、發(fā)音和口腔衛(wèi)生[4]。同時(shí)，對(duì)于有面部不對(duì)稱、笑容不自然等問題，口腔美容修復(fù)也能帶來積極影響[5]。選擇合適的材料和修復(fù)方法對(duì)于提高修復(fù)效果至關(guān)重要[6-8]。在選擇修復(fù)方法時(shí)，醫(yī)生需要充分考慮患者的實(shí)際情況和需求，從而選擇最合適的修復(fù)方法；同時(shí)還需要不斷探索并應(yīng)用更為先進(jìn)且更具美觀性的口腔美容修復(fù)技術(shù)，以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并取得更好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)3、6、12個(gè)月后修復(fù)效果評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明應(yīng)用瓷貼面進(jìn)行口腔美容修復(fù)效果較佳。分析認(rèn)為，瓷貼面的邊緣位置更加精確，能夠更好地適應(yīng)口腔環(huán)境，減少了食物殘?jiān)图?xì)菌的積聚；同時(shí)，瓷貼面的材料具有良好的生物相容性和抗腐蝕性，能夠減少對(duì)牙周組織的刺激和損害；此外，瓷貼面修復(fù)治療的患者在治療后能夠更好地控制口腔衛(wèi)生，例如使用牙線、漱口液等口腔保健方法，減少了細(xì)菌的滋生和牙周疾病的發(fā)生，促進(jìn)修復(fù)效果提高[9，10]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組PD、BI、AL優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組美觀效果滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明應(yīng)用瓷貼面進(jìn)行口腔美容修復(fù)既能夠改善患者牙周情況，又能夠?qū)崿F(xiàn)更好的美學(xué)效果，提高患者滿意度。分析認(rèn)為，瓷貼面的顏色和質(zhì)地與天然牙齒非常接近，可達(dá)到幾乎與天然牙齒無法區(qū)分的外觀效果，而金屬烤瓷冠的顏色和質(zhì)地往往與天然牙齒存在較大的差異，因此在進(jìn)行美學(xué)修復(fù)時(shí)效果不如瓷貼面；此外，瓷貼面的制作過程相對(duì)簡單，只需要磨除牙齒表面的部分，不需要像金屬烤瓷冠制作一個(gè)完整的牙冠，因此對(duì)牙齒的損傷較小，同時(shí)縮短了治療時(shí)間和減輕了患者的不適感；另外，瓷貼面具有較好的耐磨性和抗著色性，能夠保持長久的修復(fù)效果，不需要像金屬烤瓷冠需要定期更換，有利于提高患者滿意度[11-13]。

但目前瓷貼面和烤瓷冠在口腔美容修復(fù)中都存在一定的局限性。瓷貼面的缺點(diǎn)包括可能導(dǎo)致牙齒變色、牙齦腫脹和牙釉質(zhì)損傷。如醫(yī)生技術(shù)水平不夠，牙齒貼片之間可能會(huì)出現(xiàn)黑線，不專業(yè)的醫(yī)生可能會(huì)將牙齦緊壓在一起，導(dǎo)致牙齒腫痛，甚至對(duì)牙根造成傷害；另外，瓷貼面對(duì)牙釉質(zhì)的損傷也是不可忽視的，特別是對(duì)于本身牙齒狀況不佳的人群，可能會(huì)進(jìn)一步加重病情。對(duì)于存在不良口腔習(xí)慣的患者，也應(yīng)盡量避免使用瓷貼面。烤瓷冠的優(yōu)點(diǎn)在于其具有較高的強(qiáng)度和耐磨性，適用于后牙的修復(fù)。然而，烤瓷冠的美觀度可能不如瓷貼面，且在制作過程中需要磨掉一定量的牙齒組織，對(duì)牙齒的損傷較大。此外，烤瓷冠的修復(fù)效果也受到醫(yī)生技術(shù)水平和材料質(zhì)量的影響[14，15]。盡管存在這些局限性，但瓷貼面和烤瓷冠在口腔美容修復(fù)中仍然具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。未來，隨著材料科學(xué)和生物技術(shù)的不斷發(fā)展，瓷貼面和烤瓷冠的技術(shù)水平將會(huì)得到進(jìn)一步提高。例如，新型材料的研發(fā)和應(yīng)用可能會(huì)降低瓷貼面和烤瓷冠對(duì)牙釉質(zhì)的損傷；非侵入性的診斷技術(shù)也可能會(huì)更好地評(píng)估牙齒狀況，為患者提供更加個(gè)性化的治療方案。

綜上所述，瓷貼面修復(fù)對(duì)口腔美容修復(fù)患者的牙周健康狀況改善效果良好，可提高患者對(duì)修復(fù)美觀性評(píng)價(jià)的滿意度和修復(fù)效果，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-11-15 編輯：劉雯