凱格爾訓練聯(lián)合電刺激對產后陰道松弛患者盆底肌及性功能的影響

張秀娥

[摘 要]目的 探討凱格爾訓練聯(lián)合電刺激對產后陰道松弛患者盆底肌及性功能的影響。方法 選取2021年6月-2023年10月我院收治的86例產后陰道松弛患者作為研究對象，以交叉分組的方式將其分為對照組和修復組，各43例。對照組采取單一凱格爾訓練康復，修復組采取凱格爾訓練聯(lián)合電刺激康復，比較兩組產后陰道松弛度、盆底功能、性功能及性生活質量。結果 修復組治療2個月后陰道松弛度優(yōu)于對照組（P<0.05）；修復組治療后尿頻次數、尿失禁次數少于對照組，陰道肌張力、陰道肌電壓、性功能優(yōu)于對照組（P<0.05）；修復組治療后性生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05）。結論 凱格爾訓練聯(lián)合電刺激可有效改善產后陰道松弛患者盆底肌功能，提高患者性生活質量，值得臨床應用。

[關鍵詞] 產后陰道松弛；凱格爾訓練；電刺激；盆底肌功能；性功能

[中圖分類號] R714.46 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0138-04

Effect of Kegel Training Combined with Electrical Stimulation on Pelvic Floor Muscle and Sexual Function in Patients with Postpartum Vaginal Relaxation

ZHANG Xiu-e

（Huanghua Traditional Chinese Medicine Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of Kegel training combined with electrical stimulation on pelvic floor muscle and sexual function in patients with postpartum vaginal relaxation. Methods A total of 86 patients with postpartum vaginal relaxation admitted to our hospital from June 2021 to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and repair group by cross grouping， with 43 patients in each group. The control group was treated with single Kegel training rehabilitation， and the repair group was treated with Kegel training combined with electrical stimulation rehabilitation. The postpartum vaginal relaxation， pelvic floor function， sexual function and quality of sexual life were compared between the two groups. Results The vaginal relaxation degree of the repair group was better than that of the control group after 2 months of treatment （P<0.05）. After treatment， the frequency of urinary frequency and urinary incontinence in the repair group were less than those in the control group， and the vaginal muscle tension， vaginal muscle voltage and sexual function were better than those in the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of each dimension of sexual life quality in the repair group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Kegel training combined with electrical stimulation can effectively improve the pelvic floor muscle function of patients with postpartum vaginal relaxation and improve their quality of sexual life， which is worthy of clinical application.

[Key words] Postpartum vaginal relaxation； Kegel training； Electrical stimulation； Pelvic floor muscle function； Sexual function

產后盆底松弛、陰道松弛較為常見，因整個妊娠期間盆底需支托十幾斤的重量，而盆底有尿道、陰道、肛管通過，會有不同程度的松弛，且分娩時盆底也會有一定程度的拉傷，導致盆底松弛。但這種情況大多都是一過性的，待產后2～3個月復查多半可以恢復正常[1，2]。產后持續(xù)陰道松弛、盆底松弛會對患者的產后性生活以及生活質量造成影響，因此建議采取有效治療進行干預，促進盆底肌功能及性功能的恢復[3]。凱格爾訓練是常用的保守康復療法，但若未經專業(yè)指導，凱格爾訓練易因動作不達標而達不到效果，因此建議在運動前由專業(yè)醫(yī)師進行指導[4]。電刺激是產后恢復的常用輔助手段，通過電刺激盆底肌肉，促進肌肉收縮，改善血液循環(huán)，從而恢復盆底肌功能，改善陰道松弛狀態(tài)[5]。本研究選取我院收治的86例產后陰道松弛修復患者進行研究，探討凱格爾訓練聯(lián)合電刺激對產后陰道松弛患者盆底肌及性功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取黃驊市中醫(yī)醫(yī)院2021年6月-2023年10月收治的86例產后陰道松弛修復患者，以交叉分組的方式將其分為對照組和修復組，各43例。對照組年齡20～45歲，平均年齡（28.95±4.15）歲；產次1～4次，平均產次（2.52±0.45）次。修復組年齡22～44歲，平均年齡（28.84±3.95）歲；產次1～5次，平均產次（2.85±0.38）次。兩組年齡、產次比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①年齡均在18歲以上；②均為正常妊娠、足月生產；③依從性良好；④對本次研究內容知情且簽署知情同意書。排除標準：①多胎妊娠；②嚴重婦科疾病；③患有心腦血管疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取凱格爾訓練：由專業(yè)醫(yī)師指導患者進行訓練，提醒患者排空膀胱后保持站立位或者仰臥位，引導患者吸氣的同時收緊肛門，保持收緊狀態(tài)至少3 s后緩慢吐氣并放松，之后按照此方法收縮會陰以及尿道等部位，持續(xù)進行30 min，3次/d。

1.3.2修復組 采用凱格爾訓練聯(lián)合電刺激：采用荷蘭ENRAF生物反饋治療（上海三崴醫(yī)療設備有限公司，國械注進20192071663，型號：Myomed 632X），提醒患者先排空膀胱，保持半臥位，儀器探頭置于陰道，頻率為8～30 Hz，電流為20～60 mA，脈寬為300～750 μs，根據患者實際情況調整數據，以盆底肌不感到疼痛且伴有明顯收縮為宜，治療時間20 min，2次/周。

1.4 觀察指標

1.4.1產后陰道松弛度 于治療前及治療后2個月由專業(yè)醫(yī)師進行評估，陰道可容下兩指為輕度，可容下三指為中度，可容下四指為重度[6]。

1.4.2盆底功能及性功能 于治療前后采用盆底功能障礙性疾病調查問卷，調查患者的尿頻次數、尿失禁次數；采用會陰肌力測試法測試陰道肌張力；采用盆底治療儀測量陰道肌電壓；采用女性性功能指標評估量表評估性功能，分值為13～65分，評分與性功能呈正相關[7，8]。

1.4.3性生活質量 于治療前后由經過訓練的專業(yè)人員采用女性性功能量表進行評估，包括陰道潤滑度、性高潮、性欲、性喚起功能、性交疼痛、性交滿意度，每項評分0～3分，評分與性生活質量呈正相關[9]。

2 結果

2.1 兩組產后陰道松弛度比較 修復組治療2個月后陰道松弛度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組盆底功能及性功能比較 修復組治療后尿頻次數、尿失禁次數少于對照組，陰道肌張力、陰道肌電壓、性功能優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組性生活質量比較 修復組治療后性生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

女性在分娩的過程中，由于胎兒通過陰道娩出，會使陰道擴張并壓迫陰道壁肌肉，使肌肉彈性受到影響，導致陰道壁肌肉損傷而出現(xiàn)陰道壁松弛。產后陰道松弛病情較輕時，癥狀并不明顯，但病情嚴重者會出現(xiàn)明顯腰酸、下墜感，甚至會出現(xiàn)尿失禁、陰道炎癥，降低患者的生活質量[10]。

文獻報道稱[11]，產后及時進行盆底肌訓練能有效避免陰道松弛，其中凱格爾運動操作簡單，應用較為廣泛。凱格爾運動通過重復收縮骨盆肌肉進行訓練，增加盆底肌肉張力，幫助陰道恢復緊致，但僅適用于病情較輕的患者。為提高產后修復效果，除保守康復訓練外，可給予物理治療手段進行輔助治療[12，13]。本研究結果顯示，修復組治療2個月后陰道松弛度優(yōu)于對照組（P<0.05）；修復組治療后尿頻次數、尿失禁次數少于對照組，陰道肌張力、陰道肌電壓、性功能評分高于對照組（P<0.05）；修復組治療后性生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05），提示凱格爾訓練聯(lián)合電刺激可改善盆底肌松弛及性功能，促進陰道松弛度恢復，進而提高患者性生活質量，與翟曉慶等[14]研究結論相符。分析認為，在凱格爾訓練基礎上，聯(lián)合電刺激能有效使盆底肌肉產生適度收縮、舒張，強化盆底肌肉的肌肉張力和肌肉收縮能力，改善盆底血液循環(huán)，進而有利于盆底肌肉功能恢復[15]。

綜上所述，對于產后陰道松弛患者，凱格爾訓練聯(lián)合電刺激可有效改善其盆底肌功能，提高患者性生活質量，值得臨床應用。

[參考文獻]

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收稿日期：2024-1-5 編輯：周思雨