基礎代謝減肥法結合補腎化痰法治療超重和肥胖型多囊卵巢綜合征的效果

魏國朋

[摘 要]目的 觀察基礎代謝減肥法結合補腎化痰法在超重和肥胖型多囊卵巢綜合征患者中的治療效果。方法 于2022年4月-2023年4月，選取我院診治的70例超重和肥胖型多囊卵巢綜合征患者，隨機分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組采用基礎代謝減肥法，觀察組在對照組基礎上采用補腎化痰法治療，比較兩組臨床療效、中醫臨床癥狀（月經稀發、閉經、痤瘡、多毛）評分、體重、腰圍、游離睪丸及黃體生成素。結果 觀察組治療總有效率為94.29%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組月經稀發、閉經、痤瘡、多毛評分均低于對照組（P<0.05）；兩組治療后體重、腰圍均小于治療前，且觀察組小于對照組（P<0.05）；兩組治療后游離睪丸、黃體生成素均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。結論 針對超重和肥胖型多囊卵巢綜合征患者，基礎代謝減肥法結合補腎化痰法治療可提高總有效率，減輕中醫癥狀，減小體重和腰圍，降低游離睪丸和黃體生成素水平。

[關鍵詞] 基礎代謝減肥法；補腎化痰法；超重；肥胖型多囊卵巢綜合征

[中圖分類號] R711.75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0156-04

Effect of Basic Metabolic Weight Loss Method Combined with Kidney-tonifying and Phlegm-resolving Method in the Treatment of Overweight and Obese Polycystic Ovary Syndrome

WEI Guo-peng

（Department of Internal Medicine， Zibo Zhangdian District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zibo 255030， Shandong， China）

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of basal metabolic weight loss method combined with kidney-nourishing and phlegm-resolving method in the treatment of overweight and obese polycystic ovary syndrome （PCOS）. Methods From April 2022 to April 2023， 70 patients with overweight and obese polycystic ovary syndrome diagnosed and treated in our hospital were selected and divided into control group （n=35） and observation group （n=35）. The control group was treated with basal metabolic weight loss method， and the observation group was treated with kidney-nourishing and phlegm-resolving method on the basis of the control group. The clinical efficacy， TCM clinical symptoms （oligomenorrhea， amenorrhea， acne， hirsutism） score， body weight， waist circumference， free testis and luteinizing hormone were compared between the two groups. Results In the observation group， the total effective rate of treatment was 94.29%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The observation group had lower the scores of oligomenorrhea， amenorrhea， acne and hirsutism than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the body weight and waist circumference of the two groups were less than those before treatment， and those in the observation group were less than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the free testis and luteinizing hormone in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than the control group （P<0.05）. Conclusion For overweight and obese patients with polycystic ovary syndrome， basal metabolic weight loss combined with kidney-tonifying and phlegm-resolving therapy can improve the total effective rate， reduce TCM symptoms， reduce body weight and waist circumference， reduce the levels of free testis and luteinizing hormone.

[Key words] Basic metabolism weight loss method； Kidney-tonifying and phlegm-resolving method； Overweight； Obese polycystic ovary syndrome

超重（overweight）和肥胖型多囊卵巢綜合征（obese polycystic ovary syndrome）為臨床常見的婦科內分泌疾病之一，以持續無排卵、雄激素過多及胰島素抵抗為主要特征，影響月經、生育、皮膚和代謝等多個方面[1]。因此，臨床及時有效的治療具有重要作用。基礎代謝減肥法是飲食控制治療的科學有效方法，但是激素類藥物治療存在一定的并發癥發生風險，臨床應用受到了一定限制[2]。隨著中醫藥在臨床疾病治療中的廣泛應用，從發病機制入手治療疾病，具有標本兼治的目的，且安全性高[3]。中醫學認為，多囊卵巢綜合征病與腎-天癸-沖任-胞宮軸的功能失調有密切關系，以腎虛為本[4]。因此，臨床給予中醫補腎化痰治療符合臨床治療原則[5]。基于此，本研究旨在觀察超重和肥胖型多囊卵巢綜合征患者經基礎代謝減肥法結合補腎化痰法治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年4月淄博市張店區中醫院診治的70例超重和肥胖型多囊卵巢綜合征患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組年齡24～45歲，平均年齡（31.02±4.20）歲；不孕18例。觀察組年齡23～46歲，平均年齡（30.93±3.87）歲；不孕17例。兩組年齡、不孕例數比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2 納入和排除標準 納入標準：①符合臨床關于多囊卵巢綜合征的診斷標準，且符合肥胖和超重的診斷標準；②無研究藥物過敏史；③依從性良好，可積極配合者；④知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①合并肝腎等重要臟器疾病者；②納入研究前進行相關治療者；③合并卵巢腫瘤等疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用基礎代謝減肥法：用體脂秤測得患者基礎代謝值，確保患者每日攝入的食物總熱量等于其24 h的基礎代謝值，連續治療3個月。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上給予補腎化痰法治療：組方為覆盆子、枸杞子、菟絲子、車前子、陳皮、當歸、香附、枳殼各10 g，茯苓15 g，法半夏6 g，溫水煎服，1劑/d，早晚分2次口服，月經來潮停藥，連續治療3個月。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 顯效：患者月經周期正常，臨床癥狀明顯減輕，激素指標基本正常，B超顯示卵巢恢復正常大小；有效：患者月經周期恢復，臨床癥狀有所減輕，激素指標趨于正常，B超顯示卵巢較治療前縮小；無效：以上指標均未達到。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2中醫臨床癥狀 包括月經稀發、閉經、痤瘡、多毛4方面，依據嚴重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0、2、4、6分，評分越高表明癥狀越嚴重。

1.4.3體重、腰圍 記錄患者體重、腰圍。

1.4.4游離睪丸、黃體生成素水平 于月經第2～5天，抽取空腹靜脈血，測定患者治療前后游離睪丸、黃體生成素水平，閉經者經B超監測無優勢卵泡期。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中醫臨床癥狀評分比較 觀察組月經稀發、閉經、痤瘡、多毛評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組體重、腰圍比較 兩組治療后體重、腰圍均小于治療前，且觀察組小于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組游離睪丸、黃體生成素水平比較 兩組治療后游離睪丸、黃體生成素均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著臨床對多囊卵巢綜合征的不斷深入研究，發現該類患者體質量與病情嚴重程度、代謝合并癥密切相關[6，7]。因此，通過改變生活方式并減輕體質量，可改善卵巢反應和排卵[8]。基礎代謝減肥法是一種科學化、數據化的健康減肥方法，可促進患者體質量減輕[9]。而補腎化痰法全方溫腎助陽、健脾化濕，與基礎代謝減肥法聯合應用，從理論方面分析可相輔相成，互相促進，對臨床效果具有積極的影響[10]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），提示基礎代謝減肥法結合補腎化痰治療可提高治療總有效率，實現相對理想的治療效果，是一種可行、有效的治療方案。分析認為，在基礎代謝減肥法基礎上，聯合補腎化痰可實現補腎填精之功效，從根本上消除病機，進而實現腎氣漸充，痰濕得化，氣機得通，血行順暢，氣血調，實現良好的治療效果[11]。同時本研究結果顯示，觀察組月經稀發、閉經、痤瘡、多毛評分均低于對照組（P<0.05），表明基礎代謝減肥法結合補腎化痰治療方案可改善患者臨床癥狀，促進提高患者治療耐受性。現代藥理研究顯示[12]，補腎化痰可通過抑制卵巢局部PI3K/AKT通路的活化，改善卵巢局部微環境和血流，促進卵巢參與代謝，進而促進臨床癥狀的改善。兩組治療后體重、腰圍均小于治療前，且觀察組小于對照組（P<0.05），提示聯合治療方案可改善患者體重和腰圍，促進體質量改善。兩組治療后游離睪丸、黃體生成素均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），表明基礎代謝減肥法結合補腎化痰治療可改善游離睪丸、黃體生成素水平，從而改善內分泌，促進內分泌恢復至正常水平，有效控制病情[13-15]。

綜上所述，針對超重和肥胖型多囊卵巢綜合征患者，基礎代謝減肥法結合補腎化痰法治療可提高總有效率，減輕中醫癥狀，減小體重和腰圍，降低游離睪丸和黃體生成素，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-1-7 編輯：周思雨