針對(duì)性護(hù)理對(duì)玫瑰痤瘡患者生活質(zhì)量的影響

路旦

[摘 要]目的 探究對(duì)玫瑰痤瘡患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的效果及對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法 選取2020年1月-10月無(wú)錫市江南大學(xué)附屬中心醫(yī)院收治的70例玫瑰痤瘡患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理，比較兩組不良情緒、生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理在玫瑰痤瘡患者中的應(yīng)用效果良好，對(duì)于改善患者的不良情緒、提高其生活質(zhì)量及滿意度具有積極作用。

[關(guān)鍵詞] 針對(duì)性護(hù)理；玫瑰痤瘡；皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）03-0177-04

Effect of Targeted Nursing on Quality of Life of Patients with Rosacea

LU Dan

（Department of Dermatology， Affiliated Central Hospital of Jiangnan University， Wuxi 214000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of targeted nursing on patients with rosacea and its impact on their quality of life. Methods A total of 70 patients with rosacea admitted to the Affiliated Central Hospital of Jiangnan University in Wuxi from January to October 2020 were selected as the research objects， and they were divided into control group and experimental group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given targeted nursing. The bad mood， quality of life and satisfaction of the two groups were compared. Results After nursing， the SAS score and SDS score of the experimental group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of dermatology life quality index （DLQI） in the experimental group was better than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application effect of targeted nursing in patients with rosacea is good， which has a positive effect on improving patients bad mood and improving their quality of life and satisfaction.

[Key words] Targeted nursing； Rosacea； Dermatology life quality index

玫瑰痤瘡（rosacea）俗稱叫“酒渣鼻”，是臨床上一種常見(jiàn)的炎癥性皮膚病，主要發(fā)病于面部的鼻子和口周的中心部位，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘膿皰疹，后期可能出現(xiàn)增生性改變[1]。玫瑰痤瘡病因較為復(fù)雜，目前仍未探明其發(fā)生的主要內(nèi)部原因，但所知的有免疫異常及神經(jīng)脈管調(diào)節(jié)功能異常，可導(dǎo)致血管的高反應(yīng)性狀態(tài)，從而出現(xiàn)玫瑰痤瘡癥狀。玫瑰痤瘡具有遺傳性因素，但皮膚屏障功能障礙是更為重要的發(fā)病原因，同時(shí)還可能與內(nèi)分泌失調(diào)、飲酒、慢性感染有關(guān)[2]。另外，毛囊螨蟲(chóng)感染、幽門螺旋桿菌感染均被認(rèn)為與玫瑰痤瘡發(fā)病相關(guān)[3]。玫瑰痤瘡發(fā)展到一定程度，皮膚上出現(xiàn)皮贅時(shí)，對(duì)面部美感的影響更為嚴(yán)重，而且治療難度較大。流行病學(xué)調(diào)查指出[4]，針對(duì)年輕女性，若患有玫瑰痤瘡未能治愈，且長(zhǎng)期存在，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙，引起抑郁、悲觀、焦慮等不良情緒，影響其人際交往和日常工作。有研究表明[9]，在玫瑰痤瘡患者治療過(guò)程中配合科學(xué)、有效的針對(duì)性護(hù)理可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，降低疾病對(duì)其生活質(zhì)量的影響，對(duì)于促進(jìn)病情恢復(fù)具有積極意義。本研究結(jié)合2020年1月-10月無(wú)錫市江南大學(xué)附屬中心醫(yī)院收治的70例玫瑰痤瘡患者臨床資料，旨在探究針對(duì)性護(hù)理對(duì)玫瑰痤瘡患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-10月無(wú)錫市江南大學(xué)附屬中心醫(yī)院收治的70例玫瑰痤瘡患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組35例。對(duì)照組男17例，女18例；年齡30～44歲，平均年齡（36.98±4.77）歲；病程3～6年，平均病程（4.02±0.23）年。試驗(yàn)組男16例，女19例；年齡32～45歲，平均年齡（38.05±3.77）歲；病程3～7年，平均病程（4.65±0.56）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國(guó)國(guó)家酒糟鼻協(xié)會(huì)專委會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，確診為玫瑰痤瘡；②無(wú)其他遺傳性疾?。虎蹆?nèi)臟各器官功能正常；④患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，存在嚴(yán)重心理疾病者；②生活不能自理，無(wú)法配合治療者；③合并其他嚴(yán)重皮膚疾病者；④過(guò)敏體質(zhì)者；⑤中途退出研究或臨床資料缺失者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：患者入院后，登記個(gè)人信息和病癥發(fā)展的最新情況，并對(duì)患者進(jìn)行身體重要機(jī)能指標(biāo)檢測(cè)，排除其他疾病的可能性和對(duì)研究的影響，按照統(tǒng)一的常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，符合臨床治療的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)特殊治療的介入，告知家屬相關(guān)配合工作，給予飲食指導(dǎo)，為患者提供相應(yīng)的疾病知識(shí)講解，并根據(jù)患者情況安排心理輔導(dǎo)，囑其保持規(guī)律作息等[5]。

1.3.2試驗(yàn)組 給予針對(duì)性護(hù)理：①日常護(hù)理：安排醫(yī)護(hù)人員一對(duì)一玫瑰痤瘡患者護(hù)理；根據(jù)患者表現(xiàn)癥狀的不同，配備醫(yī)護(hù)人員分類管理，制定結(jié)合玫瑰痤瘡的發(fā)病特點(diǎn)有針對(duì)性的護(hù)理方案；對(duì)患者的皮損處進(jìn)行常規(guī)清潔，動(dòng)作需輕柔，避免使用刺激性產(chǎn)品，減輕清潔頻次[6]；注意患者面部的保濕，強(qiáng)調(diào)使用溫和保濕劑進(jìn)行面部護(hù)理，協(xié)助患者做好防曬，避免紫外線刺激，日常護(hù)理時(shí)可嘗試?yán)浞蠡蚶鋰姡跃徑馄つw不適癥狀[7]；了解患者的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流溝通，根據(jù)患者情況，制定每日醫(yī)患交流計(jì)劃，及時(shí)了解患者狀況，依據(jù)患者反饋及時(shí)調(diào)整護(hù)理重點(diǎn)；②飲食護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況講解日常飲食搭配的注意事項(xiàng)，提出硬性飲食要求，根據(jù)患者具體情況制定膳食計(jì)劃表，應(yīng)摒棄高油、高脂、高糖及辛辣刺激性食物，堅(jiān)持清淡飲食，戒煙酒，另外奶制品也可以誘發(fā)、加重玫瑰痤瘡，需盡量避免攝入[8]；同時(shí)，多食蔬菜、水果、豆制品，減少食用導(dǎo)致血管擴(kuò)張的食物，比如酒、咖喱等；從中醫(yī)角度考慮，玫瑰痤瘡屬于肺脾真熱，阻于肌膚，導(dǎo)致淤毒無(wú)法外泄，造成皮損，因此患者還需多食利于通便、帶下的食材，配合治療，達(dá)到雙贏目的；向患者發(fā)放日常作息規(guī)律、低鹽少油少糖的科學(xué)飲食搭配等相關(guān)宣傳材料[9]；③心理護(hù)理：日常護(hù)理中注意觀察患者的情緒狀態(tài)和心理變化，根據(jù)患者情況進(jìn)行相應(yīng)的心理開(kāi)導(dǎo)，給予鼓勵(lì)，可介紹相同癥狀的患者進(jìn)行互相交流，共同活動(dòng)，分享對(duì)病癥護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，消除恐慌、緊張心理；鼓勵(lì)患者進(jìn)行思想情感的表達(dá)，放松自身狀態(tài)，穩(wěn)定患者情緒，向其介紹成功治愈病例，建立治療信心，從而保持積極健康樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)相關(guān)治療[10]；④健康知識(shí)講解和醫(yī)患交流：患者接受治療前期，安排玫瑰痤瘡護(hù)理方面的皮膚專家指導(dǎo)，科學(xué)解讀玫瑰痤瘡的防治手段，增加患者家屬對(duì)患者的督導(dǎo)，要求家屬配合監(jiān)督患者的不良習(xí)慣，引導(dǎo)患者戒酒煙，改變不良飲食習(xí)慣，保持睡眠充足，堅(jiān)持科學(xué)的作息規(guī)律；組織家屬茶話會(huì)，患者與家屬共同參加，家屬之間互相交流治療經(jīng)驗(yàn)、有益的飲食習(xí)慣、活動(dòng)方式等，彼此借鑒；根據(jù)家屬和患者反饋的身體狀況和機(jī)體指標(biāo)，每天進(jìn)行專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，保證一定的運(yùn)動(dòng)量，提高機(jī)體抵抗力[11]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1不良情緒 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，均包含20個(gè)項(xiàng)目，總分均為80分，SAS評(píng)分>50分提示患者存在焦慮癥狀，SDS評(píng)分>53分提示患者存在抑郁癥狀，得分越高說(shuō)明焦慮和抑郁越嚴(yán)重。

1.4.2生活質(zhì)量 于護(hù)理前后采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）進(jìn)行評(píng)估，包括10個(gè)方面的內(nèi)容，即癥狀、尷尬、購(gòu)物與家庭勞動(dòng)、衣物與食物、社交、體育運(yùn)動(dòng)、工作與學(xué)習(xí)、與別人關(guān)系、性生活、日常生活。分值為0～25分，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量水平越低。

1.4.3滿意度 采用我院自制滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括滿意醫(yī)護(hù)人員服務(wù)、情緒心態(tài)良好、配合治療情況、家屬反饋意見(jiàn)滿意4項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)的例數(shù)及占比，并進(jìn)行組間比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（-x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒比較 試驗(yàn)組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組護(hù)理后DLQI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組滿意度比較 試驗(yàn)組滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

玫瑰痤瘡是一種好發(fā)于面中部以持久性紅斑和毛血管擴(kuò)張為主的慢性炎癥性皮膚病，伴有主觀的癥狀，像灼熱、刺痛、干燥、瘙癢等，臨床上基本類型包括紅斑毛細(xì)管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、鼻贅型和眼型等，此外一些患者還可能出現(xiàn)眼部并發(fā)癥，如瞼緣炎、結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼部干燥感、視疲勞、水腫、流淚、疼痛等[12]。目前，玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能有一定的遺傳背景，常發(fā)病于特定人群中，如螨蟲(chóng)感染、糖皮質(zhì)激素或其他藥物戒斷后，在誘導(dǎo)下可以誘發(fā)玫瑰痤瘡[13]。此外，玫瑰痤瘡好發(fā)于中年人，以女性多見(jiàn)，但男性病情較重，可并發(fā)痤瘡或脂溢性皮炎[14]。臨床常采用過(guò)氧化苯甲酰凝膠、莫匹羅星軟膏或甲硝唑凝膠等對(duì)玫瑰痤瘡進(jìn)行治療，可起到殺菌消炎作用；也采用脈沖激光治療，可達(dá)到良好的美容效果，癥狀嚴(yán)重者還需口服羥氯喹或四環(huán)素等治療，對(duì)此醫(yī)生需根據(jù)患者情況選擇治療方案[15，16]。由于玫瑰痤瘡會(huì)導(dǎo)致患者的面部皮損部位出現(xiàn)嚴(yán)重的毛細(xì)血管擴(kuò)張現(xiàn)象，嚴(yán)重影響其面部美感，患者易產(chǎn)生心理障礙，常伴有焦慮情緒，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，影響其治療依從性，造成病情加重或反復(fù)[17]。因此，在玫瑰痤瘡患者治療中還需配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，針對(duì)患者的心理狀況積極開(kāi)展心理疏導(dǎo)，并給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)，對(duì)于減輕其不良情緒、促進(jìn)生活質(zhì)量提升具有積極作用[18]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明針對(duì)性護(hù)理實(shí)施后，玫瑰痤瘡患者的不良情緒得到了有效改善，生活質(zhì)量也得到了提升，同時(shí)護(hù)理服務(wù)得到了患者的滿意和認(rèn)可。分析認(rèn)為，針對(duì)性護(hù)理在日常護(hù)理中更加綜合有效，通過(guò)飲食科學(xué)搭配、心理疏導(dǎo)等，有效調(diào)整了患者的飲食結(jié)構(gòu)，緩解了其負(fù)面情緒，并通過(guò)健康宣教，全方位改善了患者對(duì)玫瑰痤瘡的認(rèn)識(shí)，促使其能夠積極配合治療，有利于提高最終治療效果，減輕病情對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，滿足了患者的治療需求，故其滿意度也隨之提升。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理在玫瑰痤瘡患者中的應(yīng)用效果良好，對(duì)于改善患者的不良情緒、提高其生活質(zhì)量及滿意度具有積極作用。

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收稿日期：2023-10-26 編輯：扶田