優(yōu)質護理服務對乳腺手術患者切口瘢痕及美觀性的影響

陳儀梅 楊雪梅

[摘 要]目的 分析優(yōu)質護理服務對乳腺手術患者切口瘢痕及美觀性的影響。方法 選擇2022年2月-2023年2月于本院行乳腺手術的200例患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質護理服務，比較兩組乳腺切口瘢痕情況及乳房美觀性。結果 觀察組VSS、OSAS、PSAS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組乳房美觀性優(yōu)秀占比高于對照組，良好和差占比均低于對照組（P<0.05）。結論 優(yōu)質護理服務在乳腺癌患者中的應用效果確切，有利于淡化乳腺切口瘢痕，提升乳房美觀性。

[關鍵詞] 優(yōu)質護理；乳腺手術；切口瘢痕：乳房美觀性

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）03-0188-03

Effect of High Quality Nursing Service on Incision Scar and Aesthetics in Patients with Breast Surgery

CHEN Yi-mei1， YANG Xue-mei2

（Operating Room1， Outpatient 2， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of high quality nursing service on incision scar and aesthetics in patients undergoing breast surgery. Methods A total of 200 patients who underwent breast surgery in our hospital from February 2022 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 100 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality nursing service. The breast incision scar and breast aesthetics were compared between the two groups. Results The scores of VSS， OSAS and PSAS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The proportion of excellent breast aesthetics in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of good and poor was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing service in breast cancer patients is effective， which is beneficial to dilute the scar of breast incision and improve the aesthetics of breast.

[Key words] High quality nursing； Breast surgery； Incision scar： Breast aesthetics

乳腺腫塊（breast mass）是一種較為常見的乳腺疾病，發(fā)病原因主要是體內激素分泌失衡、生活習慣不良、遺傳等所導致，術后切口愈合及瘢痕淡化對乳房的外觀存在影響[1，2]。由于乳腺腫塊發(fā)生不具有單一性，會對患者的身心健康發(fā)展造成不良影響，隨著病情的發(fā)展，甚至威脅患者的生命安全[3-5]。目前關于乳腺腫塊的治療，臨床大多采用手術治療，但是由于手術具有創(chuàng)傷性，且術后傷口的瘢痕影響乳房美觀，患者接受度不高。在臨床接受手術治療的乳腺腫塊患者常規(guī)護理中，術前協(xié)助患者做好術前準備，告知其相關注意事項，并針對患者關心的切口愈合及后期瘢痕問題進行相關的健康宣教[6-8]。但是由于常規(guī)護理缺乏持續(xù)地監(jiān)督及針對性的心理護理，患者的依從性不佳，導致后續(xù)切口的瘢痕淡化及美觀性無法滿足期望，患者滿意度不高。而優(yōu)質護理服務關注于患者本身，優(yōu)化護理質量，能夠從護理的角度全方位為患者提供優(yōu)質的服務，加快患者康復。本研究結合2022年2月-2023年2月于本院行乳腺手術的200例患者為研究對象，旨在探究優(yōu)質護理服務對乳腺手術患者切口瘢痕及美觀性影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年2月-2023年2月于南京醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院/南京市婦幼保健院行乳腺手術的200例患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組100例，均為女性。對照組年齡22～51歲，平均年齡（34.33±6.34）歲；體重40～70 kg，平均體重（57.34±6.25）kg；身高150～170 cm，平均身高（162.33±6.77）cm。觀察組年齡22～50歲，平均年齡（34.58±6.09）歲；體重40～70 kg，平均體重（57.58±6.59）kg；身高151～170 cm，平均身高（162.12±6.62）cm。兩組年齡、體重及身高比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合乳腺腫瘤診斷標準；患者能夠正常交流；乳腺腫塊數(shù)量為1～2個；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：惡性腫瘤；依從性低；有精神類疾病家族史。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規(guī)護理：護理人員指導患者做好術前相關檢查，告知患者手術相關注意事項，術中關注患者的生命體征變化，術后進行心電監(jiān)護，并對患者的飲食及運動進行指導。

1.3.2觀察組 實施優(yōu)質護理：①術前告知患者疾病的原因、嚴重程度、后續(xù)治療及護理計劃；②術前通過多次地溝通，了解患者的需求及自身的顧慮，并且通過心理疏導的方式，提升患者的治療信心；③針對患者擔心的切口瘢痕及乳房美觀等相關問題，護理人員通過相關專業(yè)知識對患者進行細致講解；④進入手術室后做好相關護理，評估患者的皮膚及靜脈情況，注意術中保暖；針對實施局部麻醉的患者，護理人員通過簡單地問詢，分散其注意力，以減輕患者的緊張焦慮情緒；⑤術后手術室護士進行訪視，同病房護理人員一起針對患者的術中及術后情況制定康復計劃，告知患者切口相關的護理知識，針對瘢痕體質患者，居家后可使用淡化瘢痕藥物；⑥術后3個月內對患者進行回訪，了解患者乳房切口恢復情況及切口瘢痕淡化程度，并針對患者的恢復情況進行一些健康知識分享。

1.4 觀察指標

1.4.1乳腺切口瘢痕情況 通過溫哥華瘢痕量表（VSS）、觀察者瘢痕評估量表（OSAS）、患者瘢痕評估量表（PSAS）進行評估。①VSS評分：評估內容包括瘢痕色澤、軟度、厚度、血管分布，總分為15分，分數(shù)越高表示瘢痕越嚴重；②OSAS評分：評估內容包括瘢痕平整度、高度、顏色，總分為50分，分數(shù)越高表示瘢痕越重；③PSAS評分：評估內容包括瘢痕邊緣高度、平整度、生活質量、皮膚顏色等，總分為60分，分數(shù)越高表示瘢痕越嚴重。

1.4.2乳房美觀性 采用自制乳腺美觀性評分量表對患者術后的乳房美觀性進行評估，滿分為100分，60分以下為差，60～80分為良好，80～100分為優(yōu)秀。

2 結果

2.1 兩組乳腺切口瘢痕情況比較 觀察組VSS評分、OSAS評分、PSAS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組乳房美觀性比較 觀察組乳房美觀性優(yōu)秀占比高于對照組，良好和差占比均低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺腫塊是一種好發(fā)于年輕女性中的常見疾病，目前針對此類病癥大多進行手術治療經(jīng)過常規(guī)的臨床治療及護理后，患者的病灶得到切除，癥狀改善，傷口的愈合較快，術后恢復效果良好[9，10]。然而，由于乳腺手術部位較為敏感，手術后乳房美觀性會受到嚴重損傷[11，12]。目前，常規(guī)護理的重點在于遵醫(yī)囑給予患者干預措施，針對乳房切口的護理也僅僅關注愈合效果，忽視了患者的心理狀況及乳房美觀性，無法切實滿足患者的護理需求，護理效果不佳。優(yōu)質護理服務能夠以患者的需求為中心，旨在為其提供高質量的護理服務，并且能夠針對患者的需求制定護理計劃，有利于提高治療效果，促進恢復[13，14]。

本研究結果顯示，觀察組VSS評分、OSAS評分、PSAS評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組乳房美觀性優(yōu)秀占比高于對照組，良好和差占比均低于對照組（P<0.05），表明優(yōu)質護理服務促進了患者乳腺切口瘢痕的淡化，有利于提升乳房美觀度。在優(yōu)質護理實施中，護理人員針對影響乳腺切口瘢痕的影響因素進行分析，告知患者術后的傷口護理的注意事項及飲食指導，并給予患者切口相關的護理知識，有利于促進切口愈合、淡化瘢痕，對于促進術后恢復具有積極意義。此外，護理人員還指導患者進行術后康復鍛煉，可有效改善患者的上肢血液循環(huán)，減少上肢水腫發(fā)生幾率，有助于提高乳房美觀性。

綜上所述，優(yōu)質護理服務在乳腺癌患者中的應用效果確切，有利于淡化乳腺切口瘢痕，提升乳房美觀性。

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收稿日期：2023-11-18 編輯：扶田