西南地區(qū)某二線城市主要醫(yī)療機構廢水水質現(xiàn)狀及處理技術展望

劉佩佩，涂永成，曾蘭，呂保權，蔣卓璽

[中煤水文局集團（四川）水環(huán)科技檢測有限公司，四川成都 610041]

人們環(huán)保意識的逐步提高，越來越多的人關注著醫(yī)療廢水的處理及排放問題。隨著新冠病毒的暴發(fā)，醫(yī)療廢水排放量急劇增長，大量的醫(yī)療廢物進入生態(tài)系統(tǒng)，給全球的水環(huán)境系統(tǒng)帶來了極大的風險，從醫(yī)療廢水相關出版物數(shù)量呈爆炸式增長[1]的情況來看，醫(yī)療廢水已成為環(huán)境領域的重要研究課題。后疫情時代，對醫(yī)療廢水的排放提出更高的要求[2]。

本文結合我單位對某二線城市4家主要醫(yī)院的醫(yī)療廢水監(jiān)測數(shù)據(jù)及其醫(yī)療污水處理系統(tǒng)的跟蹤調查情況，分析了該城市的主要醫(yī)療機構廢水水質現(xiàn)狀，討論了不同處理技術對廢水監(jiān)測指標的影響。

1 醫(yī)療污水處理系統(tǒng)

本文調查了該二線城市的4 家主要醫(yī)院2017—2023年醫(yī)療污水處理系統(tǒng)變更情況，4家醫(yī)院分別為該市中心醫(yī)院3個院區(qū)及傳染病醫(yī)院。8 a 間為實現(xiàn)醫(yī)院廢水的達標排放，4家醫(yī)院醫(yī)療污水處理系統(tǒng)先后經(jīng)歷技改，如表1所示。

表1 四家醫(yī)院廢水處理工藝變更情況

從時間來看，4家醫(yī)院均在新型冠狀病毒感染暴發(fā)前后選擇對醫(yī)療污水處理系統(tǒng)進行升級改造，一是為了應對當時突然增多的門（急）診、住院病人產(chǎn)生的大量醫(yī)療污水的狀況，二是減少醫(yī)療廢水排放導致的傳染性病毒的二次傳播問題。

2 醫(yī)療廢水水質現(xiàn)狀

本研究自2017年第四個季度起對該市4家主要醫(yī)療機構的醫(yī)療廢水進行了季度監(jiān)測，檢測指標為《醫(yī)療機構水污染物排放標準》 （GB 18466—2005） 表1及表2中醫(yī)療機構廢水主要污染物：糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌、pH、化學需氧量（COD）、五日生化需氧量（BOD5）、懸浮物、氨氮（NH3-N）、動植物油、石油類、陰離子表面活性劑、揮發(fā)酚、總氰化物、汞、鎘、鉻、六價鉻、砷、鉛等。

監(jiān)測結果顯示醫(yī)療廢水中的糞大腸菌群、沙門氏菌、志賀氏菌等微生物指標，基本上都達到未檢出標準；陰離子表面活性劑、揮發(fā)酚、總氰化物、汞、鎘、鉻、六價鉻、砷、鉛等指標多為未檢出或結果值較小且?guī)缀鯚o波動，此文不作贅述。

圖1-圖4為4家醫(yī)院醫(yī)療廢水中主要污染物（化學需氧量（COD）、五日生化需氧量（BOD5）、懸浮物、氨氮（NH3-N）、動植物油、石油類、陰離子表面活性劑）濃度變化趨勢圖。由圖中可知，經(jīng)對污水處理系統(tǒng)升級改造，所有指標濃度均呈下降趨勢。

圖1 中心醫(yī)院本院區(qū)醫(yī)療廢水主要污染物濃度變化趨勢圖

圖1 顯示中心醫(yī)院本院區(qū)醫(yī)療污水處理系統(tǒng)在2019年第二個季度增設曝氣池后，所有主要指標濃度都有明顯下降，化學需氧量、五日生化需氧量、動植物油和陰離子表面活性劑含量變化最為顯著；自2020年8月污水處理系統(tǒng)加設好氧池和MBR 膜之后，化學需氧量、五日生化需氧量、懸浮物及氨氮濃度呈現(xiàn)大幅度降低。

從圖2可知，河東院區(qū)近8 a 間的化學需氧量、五日生化需氧量、懸浮物及氨氮濃度變化較小，且濃度值為4家醫(yī)院最高值。中心醫(yī)院河東院區(qū)醫(yī)療污水處理系統(tǒng)雖進行過整改，但處理能力未有實質性的提升。

圖2 中心醫(yī)院河東院區(qū)醫(yī)療廢水主要污染物濃度變化趨勢圖

圖3顯示第二住院部在2019年將污水處理系統(tǒng)更換為一體化設備，初始呈現(xiàn)污染物濃度下降，但隨著使用時間的增長，其濃度反而上漲至之前的水平。2020年對污水處理系統(tǒng)進行升級改造，采用化糞池+格柵+調節(jié)池+好氧池+MBR 膜過濾裝置+消毒池消毒（次氯酸鈉消毒）方式對醫(yī)療污水進行處理，所有主要指標濃度均呈現(xiàn)斷崖式下跌，且此后一直維持在較低水平。

圖3 中心醫(yī)院第二住院區(qū)醫(yī)療廢水主要污染物濃度變化趨勢圖

從圖4可知傳染病醫(yī)院的醫(yī)療廢水主要指標濃度為4家醫(yī)院中最低。2019年醫(yī)療污水處理系統(tǒng)增設A級生物池、O 級生物池、MBR 膜池，所有指標濃度均呈下降趨勢；2020年底將O 級生物池變更為B 級生物池，廢水中化學需氧量、五日生化需氧量、氨氮濃度有明顯降低。

圖4 傳染病醫(yī)院醫(yī)療廢水主要污染物濃度變化趨勢圖

4家主要醫(yī)療機構排放的廢水水質因處理方式的不同，主要指標的濃度各有不同，但均滿足《醫(yī)療機構水污染物排放標準》 （GB 18466—2005）要求。

3 醫(yī)療污水處理技術展望

通過對該二線城市四家主要醫(yī)療機構的醫(yī)療污水處理系統(tǒng)、廢水主要污染物濃度等進行系統(tǒng)比對，經(jīng)格柵+調節(jié)池+水解酸化池+生物觸氧池+二沉池+接觸消毒池+脫氯池的簡單污水處理系統(tǒng)處理后排放的醫(yī)療廢水水質，就能基本滿足綜合醫(yī)療機構和其他醫(yī)療機構水污染物排放限值要求。但從環(huán)境保護角度來講，醫(yī)療廢水中污染物濃度越低，所帶來的環(huán)境影響和對人體健康的風險越低。

后疫情時代對醫(yī)療污水處理過程中可能產(chǎn)生的病毒二次傳播問題提出了更高的要求，但當前缺乏對醫(yī)療廢水中大部分致病菌的排放標準及監(jiān)管措施，導致大部分醫(yī)療機構疏于對排放廢水中的致病菌的監(jiān)測。因此如何實現(xiàn)對醫(yī)療廢水中傳染性病毒的有效控制，成為醫(yī)療污水處理系統(tǒng)發(fā)展的新挑戰(zhàn)。目前醫(yī)療污水處理系統(tǒng)常用的消毒方式，如液氯、臭氧、紫外線、二氧化氯、次氯酸鈉等都存在一定的弊端[3]，醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療廢水排放量、污水成分復雜程度，組合使用不同消毒方式，如二氧化氯+紫外線消毒、次氯酸法+臭氧等。

此外，隨著抗生素被納入《重點管控新污染物清單》，醫(yī)療廢水中抗生素的濃度也受到廣泛關注，如何有效降低醫(yī)療機構廢水的抗生素含量，也成了醫(yī)療污水處理的新課題。目前抗生素降解的方法主要有電化學氧化[4]、微生物降解[5]、光催化降解[6]、高級氧化法[7-8]等，但以上處理技術在醫(yī)療污水中的應用均處于研究階段，醫(yī)療機構可根據(jù)當?shù)乇O(jiān)管要求、運營成本等，做進一步嘗試。

4 結語

該二線城市主要醫(yī)療機構的醫(yī)療廢水中主要污染物排放濃度均在排放限值允許范圍內，但仍存在處理方法過于簡單、管理人員不夠專業(yè)、管理環(huán)節(jié)相對薄弱等問題。醫(yī)院應積極響應最新環(huán)保要求，加強對新污染物、多種致病菌等的監(jiān)測密度。監(jiān)管部門應加強監(jiān)督管控，保障醫(yī)療廢水的合規(guī)排放和達標排放，盡量減少對當?shù)厮h(huán)境安全的風險，保障民眾健康安全。