甲氧氯普胺治療中風(fēng)后頑固性呃逆患者的療效及對(duì)血清前白蛋白的影響

陳睿 楊佳蕾

(1.碑林區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科,陜西 西安 710000;2.延安寶塔區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,陜西 延安 716000)

中風(fēng)是造成國(guó)內(nèi)外人群致死率、致殘率較高的疾病之一,給家庭和社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān),也已經(jīng)成為了一種公共衛(wèi)生疾病[1]。當(dāng)前臨床上多采用鎮(zhèn)靜止吐藥、行為療法治療中風(fēng)后頑固性呃逆,但是不同患者的體質(zhì)不同,導(dǎo)致治療預(yù)后存在差異[6]。甲氧氯普胺為一種止吐藥物,也為多巴胺D2受體拮抗藥,可加速胃內(nèi)容物的排空,減少對(duì)膈肌的興奮性沖動(dòng)[7-8]。本文具體探討與分析了甲氧氯普胺治療中風(fēng)后頑固性呃逆患者的療效及對(duì)血清前白蛋白的影響,以明確甲氧氯普胺的作用效果與機(jī)制。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年8月至2022年5月在我院診治的中風(fēng)后頑固性呃逆患者94例作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):符合中風(fēng)后頑固性呃逆的診斷標(biāo)準(zhǔn);生命體征平穩(wěn);年齡40～80歲;無嚴(yán)重的造血功能異常。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)研究藥物成分過敏者;精神障礙患者;合并肝臟、腎臟等臟器功能嚴(yán)重異常;存在消化系統(tǒng)病變者;合并傳染性疾病者;合并先天性營(yíng)養(yǎng)不良者;懷孕或者哺乳期婦女。根據(jù)隨機(jī)1∶1數(shù)字表法把患者分為甲氧氯普胺組與對(duì)照組各47例,兩組患者的一般資料對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比

1.2 治療方法對(duì)照組給予阿瑞匹坦治療,每次口服阿瑞匹坦(杭州默沙東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J2013018212)50 mg,1次/天。甲氧氯普胺組:給予甲氧氯普胺治療,每次口服阿瑞匹坦(常州康普藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32021278)10 mg,1次/天。兩組都治療觀察7 d。

1.3 觀察指標(biāo)(1)所有患者在治療后進(jìn)行療效評(píng)價(jià),治愈:呃逆癥狀完全消失;好轉(zhuǎn):呃逆癥狀明顯減輕、頻率減少;無效:呃逆程度無明顯減輕或頻率無明顯減少甚或加重。(治愈+好轉(zhuǎn))/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=總有效率。(2)所有患者在治療前后進(jìn)行呃逆癥狀評(píng)分,0分:無呃逆;3分:每天呃逆發(fā)作少于或等于5次但不影響進(jìn)食為3分;6分:每天呃逆發(fā)作次數(shù)達(dá)在6次到10次之間:9分:每天呃逆發(fā)作次數(shù)超出10次。(3)觀察與記錄所有患者在治療期間出現(xiàn)的口干舌燥、心悸、心率異常等不良反應(yīng)情況。(4)所有患者在治療前后抽取患者的空腹靜脈血3～4 mL,2 000 rpm/min離心10 min,取上層血清保存于-80.0℃冰箱。采用全自動(dòng)生化分析儀(日立7600型)檢測(cè)血清前白蛋白含量。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對(duì)比治療后甲氧氯普胺組的總有效率,明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后總有效率對(duì)比(n(%),N=47)

2.2 呃逆癥狀評(píng)分變化對(duì)比兩組治療后的呃逆癥狀評(píng)分明顯低于治療前(P<0.05),治療后甲氧氯普胺組的呃逆癥狀評(píng)分也明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后呃逆癥狀評(píng)分變化對(duì)比分,n=47]

2.3 血清前白蛋白含量變化對(duì)比兩組治療后的血清前白蛋白含量明顯高于治療前(P<0.05),治療后甲氧氯普胺組的血清前白蛋白含量也明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后血清前白蛋白含量變化對(duì)比

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比甲氧氯普胺組治療期間的口干舌燥、心悸、心率異常等不良反應(yīng)發(fā)生率,顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表5。

表5 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n(%),N=47)

3 討 論

中風(fēng)后頑固性呃逆當(dāng)前在臨床比較常見,發(fā)病機(jī)制是中風(fēng)直接/間接刺激呼吸中樞,引發(fā)膈肌痙攣,引起迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)以及植物神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致患者出現(xiàn)打嗝不止,從而影響患者的正常生活。長(zhǎng)時(shí)間呃逆會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量,可加重腦缺氧,也會(huì)損害心肺功能,進(jìn)一步惡化并危及患者的生命[9]。有學(xué)者為此將中風(fēng)后呃逆的發(fā)生多為元?dú)馑　⑽笟鈱⒔^的征象,也是病情加重的征兆[10]。

本研究顯示,治療后甲氧氯普胺組的總有效率,明顯高于對(duì)照組(P<0.05);兩組治療后的呃逆癥狀評(píng)分明顯低于治療前(P<0.05),治療后甲氧氯普胺組的呃逆癥狀評(píng)分也明顯低于對(duì)照組(P<0.05),表明甲氧氯普胺治療中風(fēng)后頑固性呃逆能促進(jìn)緩解臨床癥狀,提高患者的總體治療效果。前白蛋白還是血漿中最主要的載體,許多水溶性差的物質(zhì),比如長(zhǎng)鏈脂肪酸、類固醇激素、膽紅素可通過與前白蛋白結(jié)合而被運(yùn)輸。當(dāng)機(jī)體短期內(nèi)蛋白質(zhì)攝入不足時(shí),機(jī)體通過肌肉分解釋放氨基酸,供肝臟合成前白蛋白。但是當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)長(zhǎng)期攝入不足時(shí),血清前白蛋白水平會(huì)顯著下降。兩組治療后的血清前白蛋白含量明顯高于治療前(P<0.05),治療后甲氧氯普胺組的血清前白蛋白含量也明顯高于對(duì)照組(P<0.05);甲氧氯普胺組治療期間的口干舌燥、心悸、心率異常等不良反應(yīng)發(fā)生率,顯著低于對(duì)照組(P<0.05),表明甲氧氯普胺治療中風(fēng)后頑固性呃逆能提高患者的血清前白蛋白含量,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究由于經(jīng)費(fèi)問題,調(diào)查的人數(shù)有待增加,沒有對(duì)患者的用藥劑量進(jìn)行分析,將在后續(xù)研究中探討。

綜上,甲氧氯普胺治療中風(fēng)后頑固性呃逆能促進(jìn)緩解臨床癥狀,提高患者的總體治療效果,還可提高患者的血清前白蛋白含量,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過延安寶塔區(qū)人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。