氨碘肽滴眼液與吡諾克辛滴眼液治療早期白內(nèi)障的臨床觀察

白瑞 丁明連 周升飛

(1.榆林市吳堡縣醫(yī)院眼科,陜西 榆林 718299;2.榆林市靖邊縣中醫(yī)醫(yī)院眼科,陜西 榆林 718500)

白內(nèi)障主要是由晶體老化所致,可能與眼部炎癥、紫外線照射、眼部外傷、糖尿病等因素存在一定關(guān)聯(lián)[1-2]。氨碘肽可以改善眼部血液循環(huán)與新陳代謝,加速渾濁吸收,有利于組織的修復(fù)再生,阻止白內(nèi)障進(jìn)一步發(fā)展,提高患者的視力[3]。吡諾克辛與晶狀體內(nèi)可溶蛋白具較強(qiáng)的結(jié)合性,從而對(duì)醌類物質(zhì)產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制,發(fā)揮對(duì)白內(nèi)障的治療作用[4]。本研究采用氨碘肽滴眼液與吡諾克辛滴眼液治療。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料于2020年2月至2021年2月采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例早期白內(nèi)障患者分為參照組和試驗(yàn)組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均屬于單眼病變;(2)具有較高的研究依從性;(3)經(jīng)眼底檢查確診為早期白內(nèi)障。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并凝血功能障礙、繼發(fā)性青光眼、重要臟器功能障礙。(2)近期急性、慢性感染者。(3)試驗(yàn)前接受眼部手術(shù)史或者眼外傷史。研究對(duì)象及其家屬均知曉研究?jī)?nèi)容,各組之間的一般情況無(wú)差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 一般資料對(duì)比

1.2 方法試驗(yàn)組給予Santen Pharmaceutical Co.,Ltd.Noto Plant公司提供的吡諾克辛滴眼液(規(guī)格:5 mL:0.25 mg;批號(hào):JX20010026)滴眼,每次每眼1～2滴,每日4～6次,需連續(xù)滴眼治療3個(gè)月。參照組給予杭州國(guó)光藥業(yè)有限公司提供的氨碘肽滴眼液(規(guī)格:5 mL;批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H330220084)滴眼治療,1滴/次,3次/d,需連續(xù)滴眼治療3個(gè)月。觀察指標(biāo):(1)檢測(cè)兩組手治療前后的視力、眼壓。(2)測(cè)定兩組手治療前后的散光度、前房深度、前房角度。(3)對(duì)比兩組平均細(xì)胞面積、角膜中心厚度、六角形細(xì)胞比率、細(xì)胞面積變異系數(shù)、角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度。

2 結(jié) 果

2.1 兩組視力與眼壓的變化兩組治療前視力、眼壓無(wú)差異(P>0.05),治療后試驗(yàn)組視力高于參照組,但眼壓低于參照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組視力與眼壓的變化

2.2 兩組散光度、前房深度與角度的變化兩組治療前散光度、前房深度與角度無(wú)差異(P>0.05),治療后試驗(yàn)組散光度低于參照組,但前房深度、前房角度高于參照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組散光度、前房深度與角度的變化

2.3 兩組角膜內(nèi)皮細(xì)胞指標(biāo)的變化兩組治療前角膜內(nèi)皮細(xì)胞指標(biāo)無(wú)差異(P>0.05),治療后試驗(yàn)組平均細(xì)胞面積、角膜中心厚度、六角形細(xì)胞比率、細(xì)胞面積變異系數(shù)高出參照組,但角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度低于參照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組角膜內(nèi)皮細(xì)胞指標(biāo)的變化

3 討 論

目前,國(guó)內(nèi)外治療白內(nèi)障的方案大致可分為2種,一是手術(shù)治療,二是用藥。其中,以手術(shù)治療為主。盡管手術(shù)治療白內(nèi)障已被證明是一種效果良好的方案,但是,與此同時(shí),手術(shù)治療也有其危險(xiǎn),且手術(shù)治療白內(nèi)障需要滿足一定的適應(yīng)癥,再加上部分老年患者年齡偏大,身體各種機(jī)能都會(huì)下降,采用手術(shù)治療有一定危險(xiǎn)[5-9]。藥物治療主要為防止和阻斷白內(nèi)障迅速進(jìn)展,減緩緩解患者視力下降。臨床上應(yīng)用藥物治療可較為緩和、切實(shí)防止和制止疾病持續(xù)進(jìn)展,延緩視力下降的狀況[10]。

本文研究顯示,兩組治療前視力、眼壓無(wú)差異(P>0.05),治療后試驗(yàn)組視力高于參照組,但眼壓低于參照組(P<0.05),兩組治療前散光度、前房深度與角度無(wú)差異(P>0.05),治療后試驗(yàn)組散光度低于參照組,但前房深度、前房角度高于參照組(P<0.05),兩組治療前角膜內(nèi)皮細(xì)胞指標(biāo)無(wú)差異(P>0.05),治療后試驗(yàn)組平均細(xì)胞面積、角膜中心厚度、六角形細(xì)胞比率、細(xì)胞面積變異系數(shù)高出參照組,但角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度低于參照組(P<0.05),分析原因:吡諾克辛是一種散瞳藥物,臨床上以治療老年性白內(nèi)障為主,對(duì)于糖尿病所致白內(nèi)障、外傷和先天性白內(nèi)障,色素性視網(wǎng)膜炎等也可使用。吡諾克辛在昆蟲(chóng)眼中的色素,其具有與昆蟲(chóng)眼黃素化合物相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)。其含有的吡啶羧酸和苯丙氨酸等含硫有機(jī)基團(tuán)可在體內(nèi)合成相應(yīng)的衍生物,這些衍生物又通過(guò)不同途徑作用于眼部組織,影響角膜上皮中的視神經(jīng)末梢來(lái)發(fā)揮治療眼病的效果。吡諾克辛對(duì)芳香氨基酸代謝異常有一定作用,抑制芳香氨基酸不正常代謝而產(chǎn)生的醌類物質(zhì),阻止不溶性蛋白質(zhì)在晶體中生成,從而對(duì)晶體渾濁有穩(wěn)定或延緩發(fā)展的功效,遏制白內(nèi)障進(jìn)展。

綜上所述,相比氨碘肽滴眼液,吡諾克辛滴眼液能夠顯著提升視力,減低眼壓,改善角膜內(nèi)皮細(xì)胞指標(biāo),值得應(yīng)用。

利益沖突說(shuō)明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文通過(guò)榆林市吳堡縣醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。