富馬酸比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全效果及對心臟、血管內皮功能的影響

馬小玉 王朝陽

(1.榆林市米脂縣醫院內三科,陜西 榆林 718199;2.安康市中醫醫院介入中心,陜西 安康 725000)

高血壓威脅中老年人身心健康的“慢性殺手”,也是誘發多種心腦血管疾病的主要危險因素,若血壓長期處于較高水平,容易出現合并癥狀,其中心功能不全為高血壓常見合并癥,該病屬于病情嚴重的類型,將危及患者生命安全[1-4]。本次研究選取于我院2019年1月至2022年1月收治老年高血壓伴心功能不全患者,采用富馬酸比索洛爾進行治療,取得滿意療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院于2019年1月至2022年1月收治老年高血壓伴心功能不全患者為研究對象。納入、排除標準與研究[5-6]中的一致。最終經倫理委員會批準后納入100例患者進行分組比較,采用隨機排列法分為對照組和研究組,均組50例,對照組:男性25例、女性25例,年齡在45～72歲、平均(60.54±3.74)歲,冠心病病程6個月至12年、平均(5.14±1.31)年,高血壓病程4個月至15年,平均(6.02±1.45)年,心功能分級(NYHA)顯示Ⅱ級19例、Ⅲ級21例、Ⅳ級10例;研究組男性26例、女性24例,年齡在43～71歲、平均(60.45±3.71)歲,冠心病病程5個月至11年、平均(5.09±1.35)年,高血壓病程4個月至14年,平均(5.98±1.28)年,心功能分級(NYHA)顯示Ⅱ級20例、Ⅲ級22例、Ⅳ級8例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法對照組給予常規治療,遵醫囑給予患者硝酸甘油舌下含服,每次含服0.25～0.5 mg;同時依次給予患者阿司匹林(生產企業:永信藥品工業(昆山)股份有限公司國藥準字:H19990212;規格:0.1 g×30粒)每日1次,每次0.1 g,單硝酸異山梨酯片(生產企業:山東方明藥業集團股份有限公司;國藥準字:H20067336;規格:20 mg×48 s)每日2次,每次20 mg、阿托伐他汀鈣(生產企業:齊魯制藥;國藥準字:H20193144;規格:20 mg)睡前口服,每日1次、每次20 mg。連續服藥1個月。研究組在對照組基礎上繼續給予富馬酸比索洛爾(德國默克Merck KGaA公司;國藥準字J20170042;5 mg×10 s)每日1次,每次5 mg,于在早晨或進餐時服用本品。用水整片送服,不應咀嚼。兩組患者均為12周1個療程。觀察指標與研究[7]中的一致。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較研究組治療總有效率86%高于對照組70%(χ2=3.969,P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%),N=50]

2.2 兩組血壓水平比較兩組治療前收縮壓和舒張壓水平對比無明顯差異(P>0.05);研究組治療后收縮壓和舒張壓水平均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血壓水平比較

2.3 兩組血管內皮功能比較兩組治療前ET-1、NO和FMD水平對比無明顯差異(P>0.05);研究組治療后ET-1水平低于對照組,NO和FMD水平高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血管內皮功能比較

3 討 論

高血壓是老年群體高發的疾病類型之一,與健康人群相比,其體內血液運行機制表現異常,勃起壓力更大,長時間處于這一狀態之下,容易并發心功能不全,發病機制主要與血液動力學異常有關,患者的臨床癥狀表現為心悸、乏力、肝臟腫大以及呼吸困難等,病情較重,對患者的生命安全構成嚴重威脅[8-9]。由于心功能不全與高血壓之間相關影響,因此在治療構成中不僅需要改善心功能水平,還應穩定患者的血壓水平,保護患者的心肌組織,糾正其缺血缺氧癥狀,從而穩定患者的病情,改善輕預后情況[10]。

富馬酸比索洛爾屬于新型β受體阻滯劑,在抗高血壓治療中取得滿意效果。本研究調查發現:研究組治療總有效率86%高于對照組70%(P<0.05)。兩組治療前收縮壓和舒張壓水平對比無明顯差異(P>0.05);研究組治療后收縮壓和舒張壓水平均低于對照組(P<0.05)。與上述學者的研究成果相符,主要由于富馬酸比索洛爾可對心臟的β受體起到顯著的拮抗作用,以此改善患者的心率,降低心臟負荷和血壓,緩減心肌耗氧量,另外本研究發現研究組治療后ET-1水平低于對照組,NO和FMD水平高于對照組(P<0.05)。足以證實,在常規治療的基礎上聯合富馬酸比索洛爾治療助于改善患者的血管內皮功能。

綜上所述,高血壓伴心功能不全患者采用富馬酸比索洛爾治療可以在穩定患者血壓的同時改善血管內皮功能,有效提高患者臨床治療效果,具有一定推廣應用價值。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過榆林市米脂縣醫院倫理委員會(科學倫理委員會)批準,患者及家屬均知情同意。