對比分析電針頸三針與牽引治療神經根型頸椎病患者的療效

蔡承全 黎炳杰

(上海市虹口區歐陽路街道社區衛生服務1.中心中醫全科2.康復科,上海 200081)

神經根型頸椎病是由于頸椎間盤、椎間關節退變,使頸神經根壓迫所致的一種發病率很高的中老年性頸椎疾病,年齡趨勢年輕化[1-2]。針灸治療神經根型頸椎病具有一定優勢,在緩解患者疼痛方面具有獨特療效[3]。電針是結合電刺激與傳統針灸,在臨床醫療中廣泛應用[4]。但兩種療法在神經根型頸椎病的治療效果臨床上少有報道。為此本研究對比分析電針頸三針與牽引治療神經根型頸椎病患者的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月至2022年8月在我院門診就診的神經根型頸椎病80例,隨機分為觀察組(電針頸三針)和對照組(頸椎牽引)各40例,其中觀察組男11例,女29例,年齡45～75歲,平均年齡(64.74±8.21)歲,病程1～34個月,平均病程(19.85±5.46)個月;對照組男12例,女28例,年齡45～75歲,平均年齡(65.11±8.83)歲,病程1～35個月,平均病程(25.11±5.32)個月。兩組一般資料比較(P>0.05)。納入、排除標準與研究[5]中的一致。

1.2 方法對照組行頸椎牽引治療:患者采取坐位、頸肩部放松,上肢垂置于體側,枕頜帶穿戴和調節按自身體重10%設置起始牽引重量,并按患者耐受情況進行調整,最大值為12 kg,牽引時間為20 min。在整個病程中保持頸部活動和適當體位不動。每日一次,1個療程為5 d,治療4個療程。每個療程結束后需休息2 d。觀察組給予電針治療:(1)主穴取雙側天柱、大杼與頸百勞;配穴取大椎、肩井、風池、曲池和外關。(2)常規消毒后,選用華佗牌30號1.5寸一次性毫針,大杼和頸百勞穴0.5～1寸向內直刺,天柱穴0.5～1寸向下斜刺;得氣后主穴加電針(佳健醫療電子針灸儀CMNS-I型),以患者耐受為度,選用疏密波,治療20～30 smin。所有配穴不加電,采用手工捻針,每天1次,1個療程為5次,治療4個療程,每個療程結束后需休息2 d。

1.3 觀察指標(1)療效判定:臨床癥狀無任何改善為無效;頸部及肢體功能改善,頸肩背臨床癥狀減輕為好轉;頸部及肢體功能恢復正常,肌力恢復正常,臨床癥狀全部消失,能參加正常工作和勞動為治愈。(2)視覺模擬評分(VAS):7～10分,重度疼痛;4～6分,中度疼痛;≤3分,輕微疼痛;0分,無痛。(3)日本骨科學會評分標準(JOA):主要包括運動功能、感覺功能和膀胱功能三個方面,分數0～17分,分值越高頸椎功能越好。(4)椎功能障礙指數(NDI):包括10項,每項5分,分數0～50分,分數越高頸椎功能障礙越重。(5)中醫癥候積分:包括頸項酸脹、頸部僵硬、上肢麻木、頸肩竄痛,每個癥狀1～4分,分數越高癥狀越嚴重。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治愈12例,好轉25例,無效3例,總有效率92.50%;對照組治愈9例,好轉21例,無效10例,總有效率75.00%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組JOA評分、VAS評分和NDI評分比較治療前,兩組JOA評分、VAS評分和NDI評分比較無差異(P>0.05)。治療后,兩組JOA評分升高,VAS評分和NDI評分均降低(P<0.05),且觀察組升高/降低幅度更明顯(P<0.05)。見表1。

表1 兩組JOA評分、VAS評分和NDI評分比較

2.3 兩組中醫癥候積分比較治療前,兩組中醫癥候積分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。治療后,兩組中醫癥候積分較治療前比較,均顯著降低(P<0.05),且觀察組中醫癥候積分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組中醫癥候積分比較

3 討 論

神經根型頸椎病與頸椎結構的不穩定性、血運障礙與機械壓迫有關,是臨床上常見頸椎退行性病變[6]。隨著人們生活水平提高及工作壓力增加,該病發病率呈逐年上升趨勢。研究[7]發現:創傷、疲勞、長期伏案、觀看手機和其他因素都可以誘發神經根型頸椎病。

電針治療在改善臨床癥狀等方面更具有優勢[8]。本研究中電針取穴選取的天柱、大杼、百勞分布在頸椎核心肌肉群周圍,其中天柱有強筋健骨的作用;大杼有祛風解表之功效,強筋骨的作用;百勞有舒經活絡的作用。三穴共奏,有暢通督脈,疏通太陽經脈氣血功效,經既往臨床治療證明確有成效。除此之外,電針通過電流刺激,加快局部血液循環與機體新陳代謝,促進無菌性炎癥和水腫吸收,調節肌張力,提高頸椎活動度,有事半功倍的效果。本研究中觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。表明電針頸三針治療神經根型頸椎病效果更佳。此外,本研究中與治療前比較,治療后兩組JOA評分、VAS評分、NDI評分、中醫癥候積分均改善顯著(P<0.05);且觀察組JOA評分高于對照組(P<0.05),VAS評分、NDI評分和中醫癥候積分均顯著低于對照組(P<0.05)。

綜上所述,電針頸三針治療神經根型頸椎病效果優于牽引治療,可有效緩解疼痛,減輕臨床癥狀,值得臨床推廣。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過上海市虹口區歐陽路街道社區服務所院政科倫理批準,患者及家屬均知情同意。