胎心監(jiān)護結合多模式健康教育對早期識別胎盤早剝的護理中的應用觀察

黃小艷 劉瑞 贠雯潔

(1.高陵區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710200;2.西安市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710061)

胎盤早剝指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,發(fā)病率約為1%,屬于妊娠晚期嚴重并發(fā)癥,疾病發(fā)展迅猛,若處理不及時,可危及母兒生命[1-2]。因此,早期識別胎盤早剝非常重要。臨床研究表明,在胎心監(jiān)護過程中對患者加強健康教育可有效緩解患者的應激反應,降低不良妊娠結局的發(fā)生。健康教育主要是針對婦女認知情況,通過多種途徑采取針對性健康宣教,以此增加婦女對婦科疾病認知,對預防婦科疾病發(fā)生,降低婦科疾病發(fā)生率至關重要[3-4]。本研究采用胎心監(jiān)護結合多模式健康教育。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的孕婦中抽取100例作為研究樣本,時間2020年2月至2021年2月,隨機抽樣法分為研究1組與研究2組,各50例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。納入標準:(1)病患神志清晰,無意識障礙。(2)病歷資料完整,中途未退出者。排除標準:(1)伴有不同程度認知障礙者。(2)聽力障礙或者無法交流者。

表1 一般資料對比

1.2 方法所有研究對象均給予胎心監(jiān)測:定時監(jiān)測胎心,掌握胎兒胎心變化情況,每次監(jiān)測持續(xù)20 min以上,如未能檢測到胎動應延長時間,避免胎兒睡眠而導致誤診。如監(jiān)測胎心異常產(chǎn)婦,應分析胎心變化情況,以判斷胎兒現(xiàn)狀。研究1組給予多模式健康教育,具體方式如下:(1)舉辦健康知識講座:每月組織1次健康知識講座,由產(chǎn)科專家講解產(chǎn)檢的目的、意義及孕期生理、胎兒發(fā)育、自我監(jiān)護、并發(fā)癥的預防、孕期可能出現(xiàn)的狀況和應對措施等,邀請營養(yǎng)學專家講授孕前營養(yǎng)、食物的搭配、烹飪、平衡飲食等膳食指導、運動指導等。(2)個體指導:由專業(yè)人員為孕婦面對面或通過網(wǎng)絡平臺解答存在的疑問,幫助其解決妊娠過程中存在的問題。為孕婦講解產(chǎn)檢的相關知識,幫助其制定飲食、產(chǎn)檢、運動計劃。通過圖片展示、答疑交流等方式加深對胎盤早剝發(fā)生原因、治療方法、預后情況及注意事項等相關知識的理解,提高患者的治療信心。同時邀請患者家屬參與健康教育活動,并發(fā)揮監(jiān)督和支持作用,以提高孕婦依從性。指導孕婦學會不良情況的觀察,如腹痛、胎動減少、陰道流血等,一旦發(fā)生異常應及時就診。(3)建立網(wǎng)絡平臺:建立微信、QQ群,有專業(yè)人員定期發(fā)送孕前健康教育知識,孕婦及其家屬也可進行留言,由專業(yè)人員及時解答。研究2組在胎心監(jiān)測期間告知產(chǎn)婦胎心監(jiān)測的作用和重要性,并向產(chǎn)婦講解胎盤早剝的相關知識。

1.3 觀察指標(1)采用我院自制《胎盤早剝知識知曉情況調(diào)查問卷》,對孕婦孕期情況、孕期保健知識以及孕期健康行為等情況開展調(diào)查;由醫(yī)護人員發(fā)放問卷并告知填寫方法,每人一份,現(xiàn)場作答并收回,問卷填寫均符合要求,回收率100%、有效問卷率100%。改調(diào)查問卷滿分100分,>80分為完全知曉,60～79分為知曉,<60為未知曉。知曉率=完全知曉率+知曉率。(2)比較不良妊娠結局(產(chǎn)后大出血、新生兒窒息及黃疸)。

2 結 果

2.1 疾病知識知曉率對比研究1組疾病知識知曉率明顯高于研究2組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 疾病知識知曉率對比[n(%)]

2.2 不良妊娠結局對比研究1組不良妊娠結局發(fā)生率明顯低于研究2組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 不良妊娠結局對比[n(%)]

3 討 論

胎盤早剝是指妊娠20周以后或分娩期,正常的胎盤在胎兒娩出前,部分或完全從子宮壁剝離,胎盤早剝屬于妊娠晚期的嚴重并發(fā)癥,常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛、胎心變化及陰道出血,起病急、發(fā)展快,如果處理不及時將嚴重危及母兒安全[5-6]。胎盤早剝患者由于對于疾病的認識不足,患者常治療配合度不高,而常規(guī)教育往往缺乏針對性,因此在胎盤早剝患者中開展有效的健康教育至關重要[7-8]。

本文研究顯示,研究1組疾病知識知曉率明顯高于研究2組(P<0.05),研究1組不良妊娠結局發(fā)生率明顯低于研究2組(P<0.05),分析原因:孕產(chǎn)期是女性一生最特殊的階段,需要家庭的支持和社會的關注,醫(yī)護人員應充分發(fā)揮其專業(yè)作用,為孕婦傳播健康知識和健康指導。通過舉辦健康知識講座使孕婦獲得科學、規(guī)范的孕期相關知識,從而正確看待妊娠過程,養(yǎng)成良好的生活方式,自覺規(guī)避妊娠過程中可能存在的風險;通過專業(yè)人員的個性指導,提高對胎盤早剝重要性的認識,培養(yǎng)良好的自我管理技能,幫助其解決妊娠過程中存在的心理、生理等各方面的問題,消除顧慮,建立正確的孕期健康期望值;通過網(wǎng)絡平臺可以與專業(yè)人員實時互動,在獲取孕期、分娩期保健知識的同時,還可分享孕期經(jīng)驗、進行心理咨詢,增強孕婦的自我保健意識,提高其參與產(chǎn)檢的積極性。

綜上所述,采用胎心監(jiān)護結合多模式健康教育后,可顯著提升孕婦對胎盤早剝知識的知曉率,增強其保健意識,預防婦科疾病發(fā)生,有效改善妊娠結局,此方法可廣泛應用于臨床。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過高陵區(qū)婦幼保健院倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。