驅(qū)動(dòng)基因陰性非小細(xì)胞肺癌二線治療中國(guó)專家共識(shí)

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)非小細(xì)胞肺癌專家委員會(huì)

肺癌為世界發(fā)病率第二、中國(guó)發(fā)病率第一的惡性腫瘤。2016年我國(guó)肺癌新發(fā)病例高達(dá)82.81萬(wàn)，死亡病例高達(dá)65.7萬(wàn)[1]。非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）是肺癌的主要病理亞型，占所有病例的85%-90%[2]。大多數(shù)肺癌患者初次診斷時(shí)已經(jīng)處于晚期。免疫檢查點(diǎn)抑制劑（immune checkpoint inhibitors,ICIs）的治療為驅(qū)動(dòng)基因陰性NSCLC患者帶來(lái)了明顯獲益，然而多數(shù)患者仍面臨耐藥問(wèn)題。

NSCLC二線治療是指在一線治療后，患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展，需要啟動(dòng)的不同于一線方案的治療策略。此時(shí)需要將原方案停用并更換為其他全身治療方案。二線治療適用于術(shù)后復(fù)發(fā)、局部晚期和晚期NSCLC首次全身抗腫瘤治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展的患者。

目前中國(guó)治療指南中NSCLC二線治療推薦是基于一線含鉑化療的證據(jù)，主要以單藥化療或單藥免疫治療為主，缺乏免疫經(jīng)治這部分人群的研究數(shù)據(jù)，并且治療的選擇非常有限。隨著一線治療ICIs應(yīng)用的增加，探索前沿治療策略受到更多的關(guān)注。中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)非小細(xì)胞肺癌專家委員會(huì)牽頭，組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥Y(jié)合2023年版中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)指南，并參考最新國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、臨床研究數(shù)據(jù)及最新大會(huì)報(bào)道，在專家組共同討論的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一意見后制定本共識(shí)，以期能為驅(qū)動(dòng)基因陰性NSCLC患者的二線治療提供參考。

1 方法學(xué)

本共識(shí)由中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)非小細(xì)胞肺癌專家委員會(huì)發(fā)起，專家組及執(zhí)筆專家根據(jù)現(xiàn)有的循證學(xué)依據(jù)和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陰性NSCLC患者二線治療方案進(jìn)行了梳理與篩選，廣泛征集多學(xué)科專家意見，最終由核心專家組討論定稿。

根據(jù)篩選出的臨床問(wèn)題，檢索PubMed［檢索式：(((Non-small cell lung cancer[Title]) OR (NSCLC[Title]))AND ((relapsed[Title]) OR (refractory[Title]) OR (secondline[Title/Abstract]))) NOT (first line[Title]) NOT (third line[Title])］、EMBASE［檢索式：'non small cell lung cancer':ti AND 'second line':ab,ti NOT 'first line':ab,ti NOT 'third line':ab,ti］、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）［檢索式：(主題=肺癌) AND (關(guān)鍵詞=非小細(xì)胞肺癌) AND (篇關(guān)摘=二線)］等數(shù)據(jù)庫(kù)，采用該檢索式，共檢索出4801篇文獻(xiàn)。去除重復(fù)文獻(xiàn)172篇；限定發(fā)表時(shí)間為2013年1月1日至2023年6月30日，剔除1086篇；剔除系統(tǒng)綜述、薈萃分析和隨機(jī)對(duì)照臨床研究以外文獻(xiàn)2957篇；剔除學(xué)位論文、未發(fā)表文獻(xiàn)239篇；剔除北大核心以外的中文文獻(xiàn)89篇，剩余258篇文獻(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)題目、摘要（前言）、關(guān)鍵詞等進(jìn)行逐一研讀，排除驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性文獻(xiàn)168篇，納入90篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析，最終選擇療效佳和安全可控的研究。

證據(jù)等級(jí)及共識(shí)度依據(jù)中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)診療指南，見表1。

表1 中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)診療指南證據(jù)類別Tab 1 Evidence categories of diagnosis and treatment guidelines of Chinese Society of Clinical Oncology

2 治療前評(píng)估

驅(qū)動(dòng)基因陰性NSCLC二線治療前需要再次進(jìn)行個(gè)體化診斷評(píng)估，以確定二線治療方案的選擇，主要包括基礎(chǔ)問(wèn)診、輔助影像學(xué)檢查、組織學(xué)或者細(xì)胞學(xué)檢查、血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查和病理學(xué)評(píng)估。治療前應(yīng)了解患者年齡、美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組體能狀態(tài)（Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS）評(píng)分、吸煙史、手術(shù)史、既往史、重要臟器功能、伴隨疾病及自身免疫相關(guān)疾病、肺癌相關(guān)癥狀及其轉(zhuǎn)移部位等，根據(jù)這些指標(biāo)進(jìn)行總體評(píng)估，確定患者能否耐受二線治療。二線治療方案的選擇，需要根據(jù)一線治療的反應(yīng)、是否接受過(guò)免疫治療、一線治療的時(shí)間、是否存在自身免疫疾病等綜合評(píng)定。

3 驅(qū)動(dòng)基因陰性NSCLC二線治療藥物臨床應(yīng)用推薦

驅(qū)動(dòng)基因陰性NSCLC二線治療選擇需結(jié)合一線治療方案（是否使用抗腫血管生成藥物、ICIs等）及其療效，選擇合適的治療方案（圖1）。

圖1 驅(qū)動(dòng)基因陰性NSCLC治療藥物臨床應(yīng)用推薦Fig 1 Recommended drugs clinical application of NSCLC with nagative driver gene mutations.NSCLC: non-small cell lung cancer;PD-L1:programmed cell death ligand 1;TPS: tumor proportion score.

本共識(shí)以一線是否使用ICIs為依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)有證據(jù)為患者進(jìn)行臨床推薦。有關(guān)非免疫經(jīng)治患者目前的臨床證據(jù)，已經(jīng)有部分ICIs在國(guó)內(nèi)獲批適應(yīng)證，同時(shí)，多種聯(lián)合治療方案的臨床研究正在探索中，如化療聯(lián)合抗血管生成藥物或抗血管生成藥物聯(lián)合ICIs及其他聯(lián)合等。

3.1非免疫經(jīng)治患者二線治療臨床證據(jù)和推薦意見

注：針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陰性NSCLC二線治療，部分II期研究正在探索中并已取得初步療效，可供臨床選擇：貝伐珠單抗聯(lián)合多西他賽（非鱗癌）[8]、雷莫西尤單抗聯(lián)合多西他賽[9]、尼達(dá)尼布聯(lián)合多西他賽[10]。

3.1.1化療或化療聯(lián)合抗血管生成藥物對(duì)于PS評(píng)分0-2分患者一線非免疫治療進(jìn)展后，可給予二線化療。二線化療中雙藥化療方案較單藥化療未顯示生存獲益，故推薦多西他賽或培美曲塞單藥治療。不能耐受化療或不愿意接受化療并且PS評(píng)分＞2分患者可以考慮使用小分子抗血管生成藥物安羅替尼。對(duì)于PS評(píng)分＞2分的患者，不建議化療，建議最佳支持治療。

抗血管生成藥物聯(lián)合化療在歐洲已經(jīng)是標(biāo)準(zhǔn)治療，國(guó)內(nèi)尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)，但是相關(guān)探索正在進(jìn)行中。化療聯(lián)合抗血管生成藥物方面，在NCT03726736/ALTER-L016研究[6]中，57例患者接受安羅替尼聯(lián)合多西他賽治療，31例患者接受多西他賽治療，在至少接受1個(gè)周期治療的患者中，與多西他賽單藥比較，安羅替尼聯(lián)合多西他賽延長(zhǎng)了晚期NSCLC患者的中位無(wú)進(jìn)展生存期（progression-free survival,PFS）（5.4vs2.4個(gè)月，HR=0.41，95%CI：0.24-0.71，P=0.001），并且提高了客觀緩解率（objective response rate,ORR）（30.4%vs14.3%）和疾病控制率（disease control rate,DCR）（96.4%vs64.3%）。另一項(xiàng)NCT036243093/ALTER-L018研究[7]也顯示安羅替尼聯(lián)合多西他賽用于表皮生長(zhǎng)因子受體（epidermal growth factor receptor,EGFR）野生型難治性晚期NSCLC患者二線治療有獲益，主要終點(diǎn)PFS顯著延長(zhǎng)（4.36vs1.64個(gè)月，HR=0.38，95%CI：0.22-0.65，P＜0.001），與多西他賽單藥相比，安羅替尼聯(lián)合多西他賽可顯著提高ORR（35.14%vs9.52%,P=0.007）及DCR（83.78%vs54.76%,P=0.006）。目前這兩項(xiàng)研究總生存數(shù)據(jù)尚未成熟。考慮上述兩項(xiàng)研究納入患者為中國(guó)人群，藥物可及性好，本共識(shí)將安羅替尼聯(lián)合多西他賽作為二級(jí)推薦。

WJOG 5910L研究[8]中，一線貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療進(jìn)展后的晚期非鱗NSCLC患者，100例患者隨機(jī)分為貝伐珠單抗聯(lián)合多西他賽組和多西他賽組，結(jié)果顯示，貝伐珠單抗聯(lián)合多西他賽組中位PFS為4.4個(gè)月，多西他賽組為3.4個(gè)月（P=0.058），而中位總生存期（overall survival,OS）分別為13.1vs11.0個(gè)月（P=0.11）。REVEL研究[9]為一項(xiàng)多西他賽聯(lián)合雷莫西尤單抗二線治療NSCLC患者的多中心、隨機(jī)對(duì)照大型III期研究，共納入1253例IV期NSCLC患者，一線化療經(jīng)治后進(jìn)行1:1隨機(jī)分組：多西他賽聯(lián)合雷莫西尤單抗組及對(duì)照組（多西他賽聯(lián)合安慰劑），結(jié)果顯示，多西他賽聯(lián)合雷莫西尤單抗組和對(duì)照組比較，PFS（4.5vs3.0個(gè)月）及OS（10.5vs9.1個(gè)月）均有所改善，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，通過(guò)減量或支持治療，不良反應(yīng)可控。LUME-Lung 1研究[10]納入1314例化療經(jīng)治IIIB/IV期NSCLC患者，隨機(jī)分為多西他賽聯(lián)合尼達(dá)尼布組和多西他賽聯(lián)合安慰劑組，結(jié)果顯示，多西他賽聯(lián)合尼達(dá)尼布組中位PFS為3.4個(gè)月，多西他賽聯(lián)合安慰劑組為2.7個(gè)月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（HR=0.79,95%CI: 0.68-0.92,P=0.0019）；兩組OS間無(wú)顯著差異。而亞組分析提示，多西他賽聯(lián)合尼達(dá)尼布組中腺癌患者OS為12.6個(gè)月，較對(duì)照組的10.3個(gè)月有明顯提高。基于此項(xiàng)研究，歐洲藥品管理局（European Medicines Agency,EMA）已批準(zhǔn)多西他賽聯(lián)合尼達(dá)尼布用于晚期肺腺癌的二線治療，但目前國(guó)內(nèi)尚未獲批適應(yīng)證。

3.1.2免疫治療程序性死亡受體1（programmed cell death 1,PD-1）/程序性死亡配體1（programmed cell death ligand 1,PD-L1）抑制劑已成為驅(qū)動(dòng)基因陰性NSCLC二線治療新標(biāo)準(zhǔn)。基于III期CheckMate 078研究，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（National Medical Products Administration,NMPA）批準(zhǔn)了納武利尤單抗用于EGFR/間變性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase,ALK）陰性或未知IV期NSCLC的二線治療，本共識(shí)予以一級(jí)推薦。CheckMate 078研究[4]是我國(guó)開展的首個(gè)以中國(guó)患者為主的PD-1抑制劑治療晚期NSCLC的隨機(jī)III期臨床研究，結(jié)果顯示，與多西他賽組相比，納武利尤單抗組臨床獲益顯著，ORR分別為17%vs4%，中位OS分別為12.0vs9.5個(gè)月（HR=0.68,97.7%CI: 0.52-0.90）。安全性數(shù)據(jù)顯示，多西他賽組和納武利尤單抗組總體治療相關(guān)不良事件（treatment-related adverse events,TRAEs）發(fā)生率分別為83%和64%，多西他賽治療組的3-4級(jí)TRAEs發(fā)生率高于納武利尤單抗組（47%vs10%）。在RATIONALE 303的研究[5]中，替雷利珠單抗相較于多西他賽用于二線或三線治療NSCLC臨床獲益顯著，ORR為22.6%vs7.1%，中位OS為17.2vs11.9個(gè)月（HR=0.64,P＜0.0001）。在安全性方面，替雷利珠單抗相較于多西他賽≥3級(jí)TEAEs發(fā)生率更低。NMPA已經(jīng)批準(zhǔn)替雷利珠單抗用于EGFR/ALK陰性或未知的IV期NSCLC的二線治療，本共識(shí)予以一級(jí)推薦。

3.2免疫聯(lián)合化療經(jīng)治患者二線治療臨床證據(jù)和推薦意見

注：一部分研究考慮單臂小樣本以及回顧性分析，證據(jù)級(jí)別較低，本共識(shí)作為注釋部分，可供臨床選擇：雷莫西尤單抗聯(lián)合多西他賽[12]、紫杉醇+貝伐珠單抗（非鱗癌）[13]。

針對(duì)于免疫經(jīng)治患者的臨床研究正在布局，但尚未有治療方案在國(guó)內(nèi)獲批使用。考慮患者一線治療對(duì)ICIs的反應(yīng)及耐受性，后線研究探索時(shí)分為剔除、保留、換用ICIs等治療方案：（1）剔除ICIs：采用抗血管生成藥物聯(lián)合化療或者化療；（2）保留原ICIs：原ICIs聯(lián)合其他（放療/化療/抗血管生成藥物/雙免）；（3）換用ICIs：更換免疫治療藥物，可同時(shí)聯(lián)合抗血管生成藥物等治療。本共識(shí)結(jié)合現(xiàn)有的免疫經(jīng)治研究證據(jù)，基于專家投票為患者進(jìn)行臨床推薦。

對(duì)于PS評(píng)分0-2分患者一線免疫治療進(jìn)展后，可選擇培美曲塞單藥或多西他賽單藥化療（如果一線治療未使用同一藥物）。ALTER-L016與L018研究[11]共入組73例既往接受過(guò)ICIs治療的NSCLC患者，均為中國(guó)患者，其中多西他賽聯(lián)合安羅替尼組43例，多西他賽組30例，對(duì)這部分患者進(jìn)行合并分析，結(jié)果顯示，多西他賽聯(lián)合安羅替尼組與多西他賽組比較，中位PFS分別為7.60和2.50個(gè)月（HR=0.28,P＜0.0001）。本共識(shí)將安羅替尼聯(lián)合多西他賽作為二級(jí)推薦。對(duì)于PS評(píng)分＞2分的患者，建議最佳支持療法。

另一項(xiàng)雷莫西尤單抗聯(lián)合多西他賽對(duì)比多西他賽二線治療經(jīng)ICIs一線治療失敗的NSCLC臨床研究[12]納入39例既往接受過(guò)免疫治療的患者，結(jié)果顯示，聯(lián)合組中位PFS為5.9個(gè)月，單藥組為2.8個(gè)月（HR=0.75,P=0.03），中位OS分別為19.8vs8.6個(gè)月（P=0.10）。回顧性隊(duì)列研究AVATAX[13]納入314例轉(zhuǎn)移性非鱗NSCLC患者，接受紫杉醇聯(lián)合貝伐珠單抗用于二線及以上治療。亞組分析顯示，先期ICIs治療的88例患者，二線治療的中位PFS為7.0個(gè)月，中位OS為13個(gè)月。考慮到為回顧性研究亞組分析，在本共識(shí)中寫入文字注釋部分。

3.3免疫單藥經(jīng)治患者二線治療臨床證據(jù)和推薦意見

針對(duì)一線免疫單藥經(jīng)治患者［PD-L1腫瘤細(xì)胞陽(yáng)性比例評(píng)分（tumor proportion score,TPS）≥50%］，目前二線常規(guī)推薦含鉑雙藥化療。進(jìn)展后三線可選擇多西他賽或培美曲塞（非鱗癌）單藥化療作為一級(jí)推薦。安慰劑對(duì)照、隨機(jī)、多中心III期臨床試驗(yàn)（ALTER 0303研究）[14]旨在探討安羅替尼對(duì)二線及以上治療后進(jìn)展的NSCLC患者OS的影響。研究納入606例經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的NSCLC患者，有空洞的中央型鱗狀細(xì)胞癌或腦轉(zhuǎn)移灶未控制或控制不到2個(gè)月的患者被排除并以2:1的比例被隨機(jī)分組，與安慰劑組相比，安羅替尼組中位OS顯著延長(zhǎng)（9.6vs6.3個(gè)月，HR=0.68，P=0.002），中位PFS顯著延長(zhǎng)（5.4vs1.4個(gè)月，HR=0.25，P＜0.001），ORR顯著提高［27 (9.2%)vs1(0.7%),P＜0.001］。兩組DCR間差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［238(81.0%)vs53 (37.1%),P＜0.001］。

在驅(qū)動(dòng)基因陰性晚期NSCLC患者中，安羅替尼可作為三線及以上治療的一級(jí)推薦。另外，參加臨床研究作為三線治療患者的三級(jí)推薦。

4 未來(lái)研究方向展望

隨著越來(lái)越多的ICIs在國(guó)內(nèi)陸續(xù)獲批上市，驅(qū)動(dòng)基因陰性NSCLC患者的治療已進(jìn)入免疫治療時(shí)代，部分III期臨床研究[3-5]顯示，ICIs單藥對(duì)比多西他賽二線治療NSCLC能夠顯著延長(zhǎng)OS。隨著一線治療格局的改變，免疫耐藥人群急劇增加，二線治療需要更多的研究進(jìn)行探索，本共識(shí)介紹了中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)認(rèn)可的常用治療方式，包括抗血管生成藥物聯(lián)合化療以及ICIs聯(lián)合化療。

除了以上常見的聯(lián)合方式，更多的聯(lián)合方式和創(chuàng)新藥物研究正在探索當(dāng)中，并且取得了初步的結(jié)果。Lung-MAP S1400I研究[15]納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗雙免對(duì)比納武利尤單抗單藥治療未接受過(guò)免疫治療的經(jīng)治肺鱗癌患者的效果，結(jié)果顯示PFS和OS未能進(jìn)一步獲益。CONTACT-01研究[16]是一項(xiàng)探索阿替利珠單抗聯(lián)合卡博替尼對(duì)比多西他賽單藥治療既往接受過(guò)ICIs和化療的轉(zhuǎn)移性NSCLC的療效和安全性的III期研究，主要終點(diǎn)OS未達(dá)到。VARGADO研究隊(duì)列C[17]中，多西他賽聯(lián)合尼達(dá)尼布治療免疫經(jīng)治肺腺癌患者的中位PFS為4.8個(gè)月，ORR為37.5%。目前有幾項(xiàng)關(guān)鍵的III期研究正在進(jìn)行中。IFCT-1103 ULTIMATE研究[18]納入166例化療經(jīng)治晚期非鱗NSCLC患者，結(jié)果證明，紫杉醇聯(lián)合貝伐珠單抗組中位PFS為5.4個(gè)月，多西他賽組為3.9個(gè)月，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（HR=0.61,P=0.005）。KEYNOTE-010研究[19]顯示，與多西他賽組比較，帕博利珠單抗2 mg/kg組、10 mg/kg組中位OS均得到改善（10.4vs8.5個(gè)月，HR=0.71，P=0.0008；12.7vs8.5個(gè)月，HR=0.61，P＜0.0001）。OAK研究中[20,21]，相較于多西他賽組，阿替利珠單抗組主要研究終點(diǎn)中位OS顯著延長(zhǎng)（13.8vs9.6個(gè)月）（HR=0.73,P=0.0003），更新的4年OS率分別為15.5%vs8.7%。在ORIENT-3研究[22]中，在經(jīng)一線含鉑化療治療失敗的晚期鱗狀NSCLC中，與多西他賽組相比，信迪利單抗治療組中位OS（11.79vs8.25個(gè)月，HR=0.74，P=0.025）及PFS（4.30vs2.79個(gè)月，HR=0.52，P＜0.001）均顯著延長(zhǎng)。TORG1630研究[23]是一項(xiàng)隨機(jī)、多中心的II/III期臨床試驗(yàn)，旨在對(duì)比納武利尤單抗組和多西他賽聯(lián)合納武利尤單抗組用于經(jīng)治晚期或復(fù)發(fā)性NSCLC患者的療效，研究納入128例既往均未接受過(guò)免疫治療的患者，結(jié)果顯示，單藥治療組與聯(lián)合治療組中位OS分別為14.7和23.1個(gè)月（HR=0.63,P=0.03）。免疫聯(lián)合化療中，一項(xiàng)多西他賽聯(lián)合信迪利單抗在經(jīng)治晚期NSCLC患者中的II期單臂臨床研究[24]顯示，中位PFS為5.78個(gè)月，中位OS為12.62個(gè)月，ORR為32.43%。PROLUNG研究[25]比較了多西他賽聯(lián)合帕博利珠單抗與多西他賽單藥二線治療NSCLC的療效，化療聯(lián)合免疫組與多西他賽單藥組的ORR分別為42.5%vs15.8%（OR=3.94,95%CI: 1.34-11.5,P=0.01），兩組中位PFS分別為9.5（95%CI: 4.2-NR）vs3.9個(gè)月（95%CI:3.2-5.7）（HR=0.24,95%CI: 0.13-0.46,P＜0.001）。

另外，有關(guān)新型治療方式，LUNAR研究[26]探究腫瘤電場(chǎng)治療聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療與單獨(dú)使用標(biāo)準(zhǔn)治療用于鉑類藥物治療后進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性NSCLC的療效比較，研究達(dá)到了主要研究終點(diǎn)，其中，中位OS延長(zhǎng)了3個(gè)月，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)獲益和臨床獲益（HR=0.74,P=0.035），腫瘤電場(chǎng)治療耐受性良好，沒有增加全身毒性，很少有3級(jí)（無(wú)4或5級(jí)）設(shè)備相關(guān)皮膚AEs。INSIGNA研究（NCT03793179）[27]納入晚期非鱗且PD-L1 TPS≥1%的NSCLC患者，探索帕博利珠單抗治療進(jìn)展后二線帕博利珠單抗不同聯(lián)合方式的療效及安全性，研究正在進(jìn)行中，結(jié)果值得期待。

探討最佳的聯(lián)合治療方案是未來(lái)重要的研究方向，目前，抗血管生成藥物聯(lián)合治療及ICIs聯(lián)合治療是臨床治療驅(qū)動(dòng)基因陰性NSCLC二線治療的重要策略，應(yīng)用前景廣闊，希望將來(lái)有更多的III期臨床試驗(yàn)證據(jù)來(lái)驗(yàn)證這些聯(lián)合治療的可行性。

Competing interests

The authors declare that they have no competing interests.

共識(shí)編寫審定專家組成員

組長(zhǎng)

周彩存 上海市東方醫(yī)院

副組長(zhǎng)

王潔 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

程穎 吉林省腫瘤醫(yī)院

王寶成 解放軍第九六〇醫(yī)院

周清華 四川大學(xué)華西醫(yī)院

執(zhí)筆專家

周斐 上海市肺科醫(yī)院

專家組成員（按姓氏漢語(yǔ)拼音排名）

段建春 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院/

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院

范云 浙江省腫瘤醫(yī)院

黃鼎智 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院

林根 福建省腫瘤醫(yī)院

柳江 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

柳影 吉林省腫瘤醫(yī)院

潘躍銀 中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院

盛立軍 山東第一醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

史美祺 江蘇省腫瘤醫(yī)院

宋勇 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院

王俊 山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

王啟鳴 鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（河南省腫瘤醫(yī)院）

鄔麟 湖南省腫瘤醫(yī)院（中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院）

姚煜 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

莊莉 云南省腫瘤醫(yī)院（昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院）