愈創(chuàng)生肌湯聯(lián)合中藥外熏洗治療肛瘺術(shù)后濕熱下注證臨床研究

蔣勝華，趙亮亮，劉波南

衢州市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，浙江 衢州 324000

肛瘺又稱肛管直腸瘺，表現(xiàn)為肛門膿性液體滲出、疼痛、潮濕、瘙癢等癥狀。肛瘺的特點是反復(fù)發(fā)作、難以自愈，臨床多通過手術(shù)直接去除病灶，盡可能減少肛管括約肌損傷，保護(hù)肛門功能[1]。肛瘺切開術(shù)是治療低位單純性肛瘺的重要方法，通過切開瘺管，形成開放性創(chuàng)面使引流通暢[2]。但由于肛門位置特殊，開放性創(chuàng)面容易受到大便刺激，增加感染風(fēng)險，不僅延長創(chuàng)面愈合時間，也會增加患者痛苦度。目前臨床多給予高錳酸鉀溶液熏洗手術(shù)部位，但療效尚不滿意，患者仍面臨創(chuàng)面感染、愈合延緩等問題[3]。近年來，中醫(yī)藥在促進(jìn)創(chuàng)面愈合方面取得了顯著成效，可通過提升免疫功能、加速創(chuàng)面代謝更新而促進(jìn)創(chuàng)面愈合[4-5]。筆者以清熱利濕、活血生肌為原則，將愈創(chuàng)生肌湯內(nèi)服聯(lián)合中藥外熏洗用于肛瘺術(shù)后濕熱下注證的治療，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《肛周膿腫、肛瘺和直腸陰道瘺治療指南》[6]低位單純性肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)。肛門存在流膿性液體、疼痛、腫脹等癥狀，肛隱窩存在1 個內(nèi)口窩，一條瘺管行走于外括約肌下部或淺部。

1.2 辨證標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)肛腸科常見病診療指南》[7]中濕熱下注型辨證標(biāo)準(zhǔn)。主癥：肛周存在潰口，有膿液流出，膿質(zhì)稠厚；肛周紅腫熱痛；按之有索狀物通向肛內(nèi)。次癥：形體困重，納呆；小便短赤，大便不爽。舌脈象：舌紅、苔黃，脈滑。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)及濕熱下注型辨證標(biāo)準(zhǔn)；……