某部官兵皮膚疾病1287例分析

倪 娜,陳菁菁,袁 鋒

皮膚是人體最大的器官,皮膚病是指發(fā)生在皮膚和皮膚附屬器官的疾病的總稱。皮膚疾病是部隊(duì)中較為常見的疾病,具有發(fā)病速度快、發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。本文對2022-06至2023-05在我院皮膚科門診就診的1287例部隊(duì)官兵疾病的分布和構(gòu)成進(jìn)行分析,旨在為部隊(duì)皮膚病的防治提供有效的科學(xué)依據(jù)和方案。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院皮膚科門診接診患者的臨床資料,接診醫(yī)師為2名擁有5年以上皮膚科工作經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《臨床皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];(2)現(xiàn)役。排除因同一疾病多次就診的同一患者。共1287例入選本研究,年齡為16～59歲,男女比例為11∶1,平均服役年限為11年。

1.2 方法 收集所有患者的病例資料,所有個(gè)人信息來自我院皮膚科門診的門診日志登記信息,包括就診日期、姓名、性別、年齡、身份(戰(zhàn)士、干部)、皮膚病診斷和治療方法。應(yīng)用Excel(2021)軟件進(jìn)行查詢、統(tǒng)計(jì)、分析及數(shù)據(jù)處理。

1.3 結(jié)果 由表1可見,1287例中,構(gòu)成比最高的前十種皮膚疾病分別為:(1)濕疹,多采用口服聯(lián)合外用藥物治療[2];(2)乳頭狀瘤病毒感染(如尋常疣、跖疣),治療方法多采用冷凍、激光、局部注射、光動力[3,4];(3)淺表真菌感染(如足癬、體癬、花斑癬),多采用外用藥物治療,必要時(shí)聯(lián)合口服藥物[5];(4)毛囊炎,多采用外用藥物治療,必要時(shí)聯(lián)合口服藥物[6];(5)蕁麻疹,多采用口服藥物治療[7];(6)帶狀皰疹,采用口服抗病毒、減少后遺神經(jīng)痛藥物治療[8];(7)丘疹性蕁麻疹,多采用口服抗組胺藥物聯(lián)合外用藥物治療[9];(8)色素痣,根據(jù)情況采用激光、冷凍或手術(shù)切除[10];(9)瘢痕疙瘩,多采用局部瘢痕內(nèi)注射[11];(10)脂溢性脫發(fā),多采用口服聯(lián)合外用藥物治療[12]。

表1 皮膚科門診1287例部隊(duì)官兵疾病譜分析

2 討 論

本文通過對我院皮膚門診部隊(duì)皮膚疾病譜的調(diào)查和分析,1287例中構(gòu)成比前十位的分別為濕疹、乳頭狀瘤病毒感染(如尋常疣、跖疣)、淺表真菌感染、毛囊炎、蕁麻疹、帶狀皰疹、丘疹性蕁麻疹、色素痣、瘢痕疙瘩 和脂溢性脫發(fā)。孫曉巖等[13],沈善峰和汪小林[14]調(diào)查發(fā)現(xiàn),地方醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)性疾病(如濕疹、皮炎)構(gòu)成比較高,其他的疾病則相對比較散發(fā)。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),除皮炎和濕疹、蕁麻疹和丘疹性蕁麻疹這一類的變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病構(gòu)成比較高外,感染性疾病如扁平疣、跖疣、痤瘡、毛囊炎、淺部真菌感染性疾病,構(gòu)成比也較高。唐新平等[15]通過對南海海軍某部官兵調(diào)查發(fā)現(xiàn),皮膚疾病中90%為瘙癢性疾病,排名前五的分別為特發(fā)性瘙癢癥、接觸性皮炎、手足癬、痤瘡和濕疹,而乳頭瘤病毒感染引起的皮膚疾病(如跖疣、尋常疣等),瘢痕疙瘩則較少。另有,一項(xiàng)關(guān)于部隊(duì)醫(yī)院皮膚門診科的調(diào)查也顯示,部隊(duì)官兵中,感染性疾病如真菌感染、病毒性感染和細(xì)菌感染構(gòu)成比較高;皮炎濕疹類皮膚病、附屬器疾病和蕁麻疹類疾病就診次數(shù)較多[16]。這與本調(diào)查結(jié)果存在一定差異,可能與部隊(duì)日常的訓(xùn)練內(nèi)容、駐訓(xùn)地理位置和環(huán)境存在差異,導(dǎo)致部隊(duì)的高發(fā)的皮膚疾病種類有所偏向[17]。

濕疹和蕁麻疹的發(fā)生多與機(jī)體受各種致敏因素刺激后引起的急性或慢性皮膚粘膜炎癥、水腫等變態(tài)反應(yīng)有關(guān),常見的致敏因素有食物、藥物、花粉、粉塵、紫外線、蚊蟲叮咬等。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),濕疹和蕁麻疹構(gòu)成比均較高,這與部隊(duì)官兵平時(shí)工作訓(xùn)練任務(wù)重,勞累頻繁、精神緊張等,可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能降低有一定關(guān)系。另外,本研究還發(fā)現(xiàn),乳頭狀瘤病毒感染和淺表真菌病的發(fā)病率也明顯高于地方醫(yī)院。由于部隊(duì)官兵日常著訓(xùn)練服的時(shí)間較長,易導(dǎo)致身體、足部多汗,有利于真菌的生長和繁殖,成為足癬發(fā)病率較高的重要原因之一。跖疣屬于一種乳頭狀瘤病毒感染,由于部隊(duì)官兵長時(shí)間著作戰(zhàn)靴進(jìn)行訓(xùn)練,腳趾因擠壓、摩擦、外傷等感染引起,并且有傳染性。建議基層官兵應(yīng)提高個(gè)人衛(wèi)生意識,注意勤洗澡、及時(shí)更換內(nèi)衣,保持鞋襪干燥,防止足癬傳染至身體其他部位,引發(fā)體癬、股癬、手癬等。本研究發(fā)現(xiàn),毛囊炎(痤瘡)構(gòu)成比占第4位,多為18～25歲患者,青春期雄激素水平及皮脂分泌增加、部隊(duì)日常訓(xùn)練任務(wù)重、皮膚清潔程度不夠等是痤瘡高發(fā)的重要原因。

筆者認(rèn)為,對于部隊(duì)官兵防治日常發(fā)生的皮膚病應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)加大科學(xué)宣講及基層巡診力度,加強(qiáng)對基層軍醫(yī)、衛(wèi)生員的專科知識培訓(xùn),提高部隊(duì)官兵的濕疹、真菌、病毒感染的防護(hù)理念,減少部隊(duì)官兵常見皮膚疾病的發(fā)病率,提高疾病預(yù)防水平。(2)告知濕疹患者盡量避免誘發(fā)或加重因素,做好皮膚屏障功能保護(hù)等,減少復(fù)發(fā);(3)訓(xùn)練、操課時(shí)應(yīng)著透氣性好的服裝和鞋襪,訓(xùn)練后及時(shí)洗澡,更換內(nèi)衣,保持身體和足部干爽。回宿舍后穿拖鞋,減少足癬、體股癬、跖疣等多種疾病的發(fā)生或發(fā)展;痤瘡患者應(yīng)限制高糖、油膩飲食及奶制品攝入、規(guī)律作息、科學(xué)護(hù)膚。(4)若出現(xiàn)皮膚疾病癥狀和皮損,應(yīng)及時(shí)就診,避免因抓撓導(dǎo)致皮損擴(kuò)大及感染,引發(fā)其他疾病。

綜上,通過本次對部隊(duì)官兵皮膚疾病的分布和疾病構(gòu)成譜的分析,筆者認(rèn)為,對于基層部隊(duì)預(yù)防皮膚病應(yīng)高度關(guān)注,下一步將繼續(xù)探索部隊(duì)預(yù)防官兵皮膚疾患的有效措施。