預見性護理干預對初產婦產后抑郁癥的影響觀察

張燕 褚佩君

(中國福利會國際和平婦幼保健院產科,上海 201299)

產后抑郁癥在初產婦分娩后的產褥期容易出現,隨著人們生活壓力的增加,如今產后抑郁癥的初產婦患病率也在上升。初產婦分娩后因為分娩疼痛、體能的消耗、外形的變化和角色的轉換,精神壓力較大,因此容易出現產后抑郁癥。產后抑郁癥不利于產婦的產后恢復和新生兒的照顧,因此需要做好積極護理,為產婦身心健康發展提供可靠支持。同時,家屬也要發揮積極作用,給予產婦更多關心和支持,幫助產婦平穩度過初產期[1]。研究[2]表明,預見性護理干預的效果顯著。對此,本文就預見性護理干預對初產婦產后抑郁癥的影響進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022年1—12月在我院入院待產時愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)評分≥9分的初產婦80例,隨機分為研究組和參照組,各40例。研究組年齡23～36歲,平均(26.23±2.27)歲;平均孕周(39.55±0.67)周。參照組年齡21～35歲,平均(26.25±2.25)歲;平均孕周(39.57±0.69)周。納入患者均為EPDS評分≥9分的高危人群;初產婦。排除資料不全者;分娩前存在精神和認知障礙者;有妊娠合并癥者;中途退出研究者。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法參照組采取常規護理干預,做好產前檢查、健康宣教、分娩后基礎護理和飲食干預等。研究組采取預見性護理干預:(1)產前護理,及時關注產婦心理變化、了解其是否存在精神病家族史等,對于存在危險因素的初產婦要做好重點關注和跟進;與產婦加強積極交流,給予其鼓勵和心理疏導;同時結合產婦的認知,通過多媒體視頻或宣傳冊等方式給其講解分娩注意事項,糾正其錯誤認知,幫助其增強信心,減輕恐懼不安的心理情緒;病房定期開窗通風、殺菌消毒,溫濕度和光線調節在合理范圍。(2)產時護理,結合產婦的身體情況讓其適量活動,在宮縮間歇可適當進食補充體力,對產婦的緊張情緒,給予其心理支持,幫助緩解其內心壓力,減輕其疼痛感,以免加重其不良情緒。(3)產后護理,首先產后第一時間告知產婦順利分娩,讓產婦安心休養,減少親朋好友的探視次數,為產婦講解正確的母乳喂養方式和護理技能,讓產婦加強和新生兒的情感交流,以便盡快適應母親的角色,同時讓產婦了解分娩后的自我保健知識;其次和產婦家屬積極交流,指導其給予產婦更多關心和陪伴,要做好營養護理,可結合其飲食喜好和身體情況采取合理的飲食方案。(4)出院護理,做好定期隨訪工作,鼓勵產婦通過醫院微信公眾號等方式多學習產后身心護理的知識,做好產褥期的及時應對處理,尤其是存在高風險的產后抑郁者要對其情緒變化及時關注并做好心理疏導。

1.3 觀察指標比較兩組抑郁情緒評分,通過EPDS量表評估,分值和抑郁程度成正比[3];生活質量評分,包含生理功能、心理狀態、社會功能及軀體功能,分值越高生活質量越好;滿意度用調查問卷表評估,分為十分滿意、較為滿意、不滿意,滿意度=十分滿意率+較為滿意率。

2 結 果

2.1 兩組EPDS評分對比護理后研究組的EPDS評分低于參照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產后抑郁癥評分對比分,n=40]

2.2 兩組生活質量評分對比研究組生活質量各維度評分和參照組相比明顯較高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量評分對比分,n=40]

2.3 兩組護理滿意度對比研究組患者十分滿意22例、較為滿意17例、不滿意1例,滿意度為97.50%;參照組患者十分滿意16例、較為滿意15例、不滿意9例,滿意度為77.50%。研究組護理滿意度顯著高于參照組,差異有統計學意義(χ2=7.314,P<0.05)。

3 討 論

產后抑郁癥較為常見,一般在產婦產褥期會出現,產婦會有情緒低落一直持續且較為嚴重的癥狀,睡眠質量差,情緒悲觀、流淚等。產后抑郁癥的出現受到多種因素的影響,一是生理因素,產婦從懷孕開始到分娩到產后恢復階段,這個過程使得其內分泌水平變化很大,特別是產后24 h內,產婦身體內的雌激素水平變化急劇,這屬于產婦出現產后抑郁癥的一個生物學基礎。二是軀體因素,分娩后產婦身心疲憊,神經系統功能狀態會受到影響,繼而會影響內分泌狀態的穩定性。特別是產程時間延長、難產或產婦沒有充分的心理準備,過度恐懼時會增加產后抑郁癥的出現幾率[4]。三是心理因素,如果產婦自身性格內向、對外界反應敏感、缺乏自信,則會增加產后抑郁的出現率[5]。四是遺傳因素,部分產婦的家族如果存在抑郁癥病史,其產后抑郁癥的發病率也會非常高。五是社會因素,丈夫屬于產婦的社會支持中的最大的因素,如果丈夫和家屬沒有給予產婦更多關心和幫助容易造成產后抑郁癥的出現。

產后抑郁癥這個心理問題會嚴重影響產婦身心健康,還會導致產婦無法更好的照料生兒,對家庭關系和孩子身心健康成長發育都會造成影響。因此臨床需要做好積極護理干預。本方案將預見性護理干預用到初產婦產后抑郁癥中,結果顯示,護理后研究組的EPDS評分低于參照組,生理功能、心理狀態、社會功能及軀體功能等生活質量評分高于參照組,護理滿意度高于參照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。表明預見性護理干預的效果明顯。究其原因,預見性護理干預中醫護人員通過綜合分析產婦的情況,然后對產婦進行針對性護理,產前講解分娩知識,對產婦進行心理 疏導,讓產婦調節好心理情緒,有助于順利分娩;產中給予產婦鼓勵和指導,可減輕其分娩疼痛,降低對產后抑郁的影響;產后關注產婦的身心健康,營養干預可彌補其分娩時體能的消耗,母乳喂養等護理知識的講解可讓其更快適應母親角色,減輕恐慌情緒;保健護理對其身體的恢復有很大的幫助,可緩解其身體外形變化的焦慮;護理人員和家屬積極溝通,發揮家屬支持作用,讓產婦感受到關懷,有助于減輕不良情緒,樹立信心,對其生活質量的提升有很大的幫助[6]。

綜上所述,臨床在初產婦產后抑郁癥中采取預見性護理干預可讓患者的抑郁情緒得到明顯改善,促進其身體恢復和生活質量的提升,值得推廣。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過中國福利會國際和平婦幼保健院倫理委員會批準,產婦均知情同意。