支持養老服務業發展的財政政策研究
——以遼寧為樣本的分析

于曉霞

（遼寧省建設事業指導服務中心，沈陽 110031）

內容提要：人口老齡化進程的持續加速對我國經濟社會發展產生深刻影響，應對人口老齡化、支持養老服務業高水平發展是當前我國重要而迫切的任務。“十四五”規劃提出要“推動養老事業和養老產業協同發展，健全基本養老服務體系”。加快養老服務業發展，有利于提升老年人的生活質量，也有利于創造就業崗位，促進經濟增長，將養老壓力變為經濟增長動力。目前，我國養老服務業整體推進較為迅速，但在多層次養老服務體系建設方面還存在諸多問題，本文以遼寧為樣本，分析養老服務的基本情況，系統梳理支持養老服務業發展的政策體系，立足于國家整體政策取向和遼寧省實際情況，以充分發揮養老服務體系財政支持政策的引導效應為切入點，尋求完善多層次養老服務體系與制定合理的財政政策支持養老服務業的實現路徑，充分發揮財政的杠桿作用，提升養老服務業發展水平。

一、引言

養老既是人生大事、家中要事，也是社會大事、“國之大者”，關系到億萬家庭幸福和民生福祉。黨的二十大報告強調，“實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務”。“十四五”規劃提出要“推動養老事業和養老產業協同發展，健全基本養老服務體系，大力發展普惠型養老服務，支持家庭承擔養老功能，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”。我國自2000年進入老齡化社會以來，老年人口數量和占總人口比重不斷增長，“十四五”期間進入中度老齡化社會，未來10 年可能進入重度老齡化社會。人口老齡化是當前和今后一個時期我國面臨的主要社會問題之一，推動養老服務業高水平發展既重要又迫切。積極發展養老服務業既是涉及億萬群眾福祉的民生事業，也是發展潛力巨大的產業。隨著居民收入增長、消費結構升級和養老觀念更新，養老服務業的發展空間越來越大。財政作為國家治理的基礎和重要支柱，對培育市場主體、保障老年人權益、推動老齡事業發展，具有極大的促進作用。養老服務業對于老齡化程度高居全國第一的遼寧來講，更具有特殊重要的意義。本文以遼寧為例，對當前養老服務的現狀和基本情況進行分析，探討養老服務業供給中出現的問題，系統梳理支持養老服務業發展的政策體系，在此基礎上以財政政策為主要突破口，提出相應的對策建議。

二、養老服務業的基本情況及問題分析

（一）養老服務業基本情況

經過多年建設發展，遼寧初步形成了“居家社區機構相協調、醫養康養相結合”的養老服務體系。本文將養老服務業分為居家社區養老、機構養老和醫養結合三個板塊，以下分別進行分析。

1.居家與社區養老情況

居家與社區養老是家庭養老與社會養老有機結合，依托社區，把社區養老服務延伸到家庭的一種社會養老模式。居家和社區養老模式是在社區建一個嵌入式的機構，為就近老人提供文化生活、康復等活動空間，兼顧日間照料、助餐、醫療、長期照料等服務。這種養老方式符合老年群體的自身需求，同時也是老人子女的需要和社會的需要，是目前大多數老人愿意參與的養老模式之一。近年來，遼寧居家與社區養老服務設施建設不斷完善，居家和社區養老服務改革成效顯著。一是居家與社區養老服務供給水平不斷提高。遼寧通過整合現有的養老資源，將街道（鄉鎮）區域養老服務中心建設成為為老服務綜合體，在社區層面建設嵌入式養老服務機構，為老年人提供全托、日托、居家上門等服務。截至2022年底，全省社區老年人日間照料室、社區老年人活動室、社區老年食堂等城鄉社區養老服務設施達到12271個，覆蓋率分別為100%和63.9%。①關艷玲.我省多管齊下助推養老服務高質量發展[N].遼寧日報，2023-09-05(001).2020 年以來，遼寧率先開展縣級居家和社區養老服務改革試點，支持各地建設150 個示范型居家和社區養老服務中心。同時，遼寧還有9 個市建立了居家和社區智慧養老服務平臺，完成了特殊困難老人家庭適老化改造1.07萬戶，2.3萬老人享受到政府兜底購買服務的居家養老上門服務。②遼寧省人民政府新聞辦公室，國務院新聞辦公室網站（www.scio.gov.cn）.二是社區養老服務模式多樣化。2016 年，民政部、財政部在全國啟動中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點工作，遼寧沈陽、大連、營口、遼陽、盤錦、鞍山、錦州、撫順、丹東等9個市先后被確定為中央支持居家和社區養老服務改革試點地區，經過“十三五”期間的試點探索，居家社區機構融合發展，形成了一系列有效經驗。如沈陽“惠萬民”模式、大連“林海”模式和盤錦“中央屯村互助養老”模式等（詳見表1）。

試點工作的推行中，結合本地區、本區域養老的實際情況，針對居家和社區養老服務發展中的實際困難和問題，支持和鼓勵社會力量參與管理運營，形成可復制、可推廣、可持續的有效經驗，為居家和社區養老服務的長遠發展打下了良好的基礎。

2.機構養老情況

機構養老在養老服務體系建設中發揮重要作用。我國的養老機構按照性質可以分為公辦養老機構和民辦養老機構兩種，公辦養老機構定位為“托底”，所接受對象主要是低保、特困、失能、高齡等特困人員，以及“三無”（無生活來源、無勞動能力、無法定贍養撫養扶養義務人）老人；民辦養老機構按照市場機制運營，政府給予一定的運營補貼，從養老機構和床位數量上看，民辦養老機構是機構養老的主體。截至2022年底，遼寧全省現有各類養老機構2270家，床位20.96萬張。一是公辦機構“托底”作用得到較好發揮。全省建有公辦養老機構539 家，市、縣和大部分市轄區基本建有一所公辦養老機構,優先保障“三無”老人、經濟困難失能、高齡等老年人的服務需求，有集中供養意愿的特困老年人100%實現集中供養。在運營管理方面，正在推進公辦養老機構改革，按照“宜公則公、宜民則民”原則，推動具備條件的公辦養老機構實行公建民營，增強發展活力，提升服務質量，提高入住率，有69 家公辦養老機構實施了以公建民營為重點的改革。二是民辦機構養老服務規模逐步壯大。截至2022 年底，全省民辦養老機構發展到1731 家，占養老機構總數的76%，民辦養老機構的服務規模逐漸壯大,成為機構養老社會服務的主要力量。①關艷玲.我省多管齊下助推養老服務高質量發展[N].遼寧日報，2023-09-05(001).目前，遼寧正在推動養老機構連鎖化品牌化發展，探索適合實際省情的民辦養老機構特色化發展路徑。

3.醫養結合情況

目前，我國形成了4種醫養結合服務模式：一是醫療衛生機構開展養老服務；二是養老機構依法開展醫療衛生服務；三是醫療衛生機構與養老機構簽約合作；四是醫療衛生服務延伸到社區和家庭。從遼寧情況來看，目前全省兩證（醫療機構執業許可證和養老機構備案證）齊全的醫養結合機構168家，其中“養辦醫”機構69 家，“醫辦養”機構99 家，納入醫保定點145 家，全省2000 多家養老機構全部與醫療機構建立結對簽約服務，能夠以不同形式為在院老人提供醫療服務。同時，遼寧啟動實施社區醫養結合能力提升行動，指導社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院或社區養老服務中心、敬老院等，利用現有資源改擴建一批社區醫養結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等老年人開展健康教育、預防保健、康復護理、心理關懷、日常照料等醫養結合服務。各地衛生健康部門依托基本公共衛生服務項目和家庭醫生簽約結對，為居家老人提供醫療衛生服務，失能、慢性病等重點人群簽約率77.9%，老年人健康檔案建檔率86.2%。①積極應對人口老齡化大力發展養老服務，遼寧老年報微信公眾號，2023-07-06.

（二）養老服務業發展中存在的問題

遼寧老年人口規模大，老齡化速度快，目前養老服務還存在發展不平衡不充分等多種問題和矛盾。

1.居家和社區養老供給不足和供給結構不平衡并存

雖然遼寧城鄉社區養老服務設施覆蓋率較高，尤其是城市社區養老服務設施覆蓋率達到了100%，但是居家和社區養老也呈現供給不足、產業規模化不夠的情況。而且具體的服務內容和服務工作并不完善，居家養老服務項目相對單一，存在著結構性的矛盾，如社區助餐、助浴、助潔、日間照料、長期托養等具體工作進度并不盡如人意，距離打造15 分鐘便民服務圈還有較大差距。以社區食堂為例，設立的社區食堂數量占城市社區數量的比例非常低，其他提供助浴、助醫、助行、助潔等服務的比例也比較低，難以有效滿足老年人需求。同時，已經建成的示范型居家和社區養老服務中心，也存在社區分布不合理的問題。

2.養老機構服務水平不高

目前，公辦養老機構入住率普遍較低，一些養老機構入住率低于30%，公辦養老機構的社會化功能未得到充分發揮，存在養老資源閑置的現象。部分機構養老服務質量不高，而且存在經營困難、設施簡陋、服務落后等問題，很多養老機構為壓縮成本選擇在偏遠地區建設，難以對老年人產生吸引力。全省養老機構中，50 張床位左右的小型機構占養老機構的大多數，大多服務質量不高。而且因大型養老機構比例低，而大多小型養老機構無力投資數字化、智能化、現代化養老服務設施，養老機構改造升級普遍面臨較大困難。

3.醫養結合瓶頸問題亟待解決

醫療服務和養老服務資源的銜接不暢、缺乏有效整合，是當前醫養結合中的瓶頸問題。一是醫養結合能力不足。從機構養老情況看，“有醫無養，有養無醫”矛盾比較突出，養老機構設置醫療機構的門檻高，養老機構規模小，醫療條件有限，投入醫療康復設備能力不足，薪酬待遇低也無法吸納醫療、康復、護理方面的技術人才。從居家和社區養老情況看，目前部分地區正積極推行居家養老家庭醫生簽約服務模式，并依托社區老年人日間照料中心為老人提供一定的醫養結合服務，但仍然存在有效供給不足的問題，如社區缺乏專業的護理技術人員，服務設施落后、服務內容單一、醫療水平低等問題，難以滿足社區居家老人的醫療護理服務需求。二是當前的醫保制度和醫保基金尚不能支撐“醫養結合”。醫養結合模式是養老和醫療領域的結合，是一種較為創新的模式，其建立與發展需要一定的資金的支持，尤其是保險制度作為支撐。醫保基金定向用于醫療支付且可以報銷，老年人更傾向于使用醫保資金。我國基本醫保體系中缺乏針對老年人健康特點的保障方式，醫保基金很難直接和養老機構進行結算。2019 年國家規定，對養老機構設置的醫療機構，符合條件的按規定納入基本醫療保險定點范圍。但是在實際執行的過程中存在著一些問題，如養老機構納入醫保定點單位（開通醫保）總數較少、分布不均，如遼寧省養老機構中，納入醫保定點單位（開通醫保）的比例很小。而且醫療保險基金收入也不足以支撐大規模的養老機構納入醫保定點單位。

4.養老服務專業人才短缺

薪資待遇低和培養機制不完善造成護理人才流失和短缺。調研中發現，養老機構從業人員月平均工資不足3000元，與各類醫院臨床護理從業人員工資水平存在較大差距，導致專業服務人員，尤其是護理人才短缺。同時，養老服務人才培養機制不完善，開設老年服務與管理專業的院校較少，由于養老服務人員普遍待遇差、工作量大、社會認同度低，許多正規院校養老護理人才不從事養老服務業，人才流失現象嚴重。養老機構中專業護理人員多數沒有接受過專業的老年護理知識的培訓和學習，一些接受過護理職業教育的人員也在不斷離開養老護理行業，人員流動性非常大，養老服務從業人員主體年齡在45 歲至60 歲之間，年齡偏大且學歷較低。這種情況造成了養老機構護理隊伍專業水平較低，服務水平亟須提升。

三、養老服務業政策梳理及財政政策作用

（一）養老服務業政策梳理

2011年，《中國老齡事業發展“十二五”規劃》提出要“建立以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系”；2015 年，黨的十八屆五中全會提出要“建設以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的多層次養老服務體系”；2020 年，黨的十九屆四中全會提出要“構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”。從國家政策取向來看，我國養老服務業的方向大致相同，而在不同的時期其側重點又有所區別，根據養老的實際情況進行了不斷調整。《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》（國發〔2021〕35 號）明確，我國將加快健全居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，要求養老服務供給實現覆蓋城鄉、惠及全民、均衡合理、優質高效，促進多層次多樣化養老服務優質規范發展。整體來看，國家層面出臺了養老服務發展相關規劃用地、設施建設、財政投入、稅收優惠、投資融資、機構培育、人才隊伍等支持政策，發布了多個國家和行業標準。

自2014年以來，遼寧先后出臺促進養老服務發展的政策，形成了地方法規、政府文件、部門制度銜接配套、相互策應的政策體系。如修訂了《遼寧省老年人權益保障條例》，印發了《關于加快發展養老服務業的實施意見》（遼政發〔2014〕4 號）、《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見》（遼政辦發〔2017〕94 號）、《關于推進養老服務發展的實施意見》（遼政辦發〔2020〕11 號）、《遼寧省推進基本養老服務體系建設實施方案》（遼政辦發〔2023〕11 號）等政策文件，省直有關部門和各地下發了系列配套落實文件，從資金扶持、安全管理、“放管服”改革等多個方面給予養老服務發展政策支持，推動養老服務社會化、市場化，持續提升養老服務供給能力。

通過梳理近年來遼寧出臺的支持養老服務發展的政策文件，可以了解遼寧省養老服務體系發展的政策基礎（見表2）。

表2 遼寧支持養老服務的部分政策

本文把政府出臺的支持養老服務業發展的相關政策分為三類：第一類是指導/規劃類政策，第二類是標準/規范類政策，第三類是專項/配套類政策。在養老服務業發展的過程中，各類政策發揮的作用和效應是不同的。從政府的政策角度來看，需要各種類型的政策協調配合才能完成對某一個行業的政策支持。第一，指導/規劃類政策，通過全局性、方向性、統領性的政策來指導養老服務行業的整體發展。指導/規劃類政策是整體行業或個體事業發展的方向性的指引，只有在這個基礎上，才能對一些具體的政策進行探討、細化和完善。指導/規劃類政策以政府文件或發展規劃的形式出臺，能夠奠定一定時期內養老服務業發展的基礎框架。第二，標準/規范類政策，是在養老服務業的發展過程中形成的一些規范和制度經驗總結，以及行業的門檻或規范。有的標準/規范類政策也是一種監督管理政策，這種管理政策或標準對行業的規范化發展非常重要，如基本養老服務的標準、養老機構的建設運營規范、養老機構的等級評定，這類政策一般是通過養老服務主管部門——民政部門的文件頒發。第三，專項/配套類政策，這種配套政策基于某種生產要素的方式體現，如財政補貼政策、稅收優惠政策、土地使用政策、信貸政策。專項/配套類政策依附于這個行業的指導/規劃類政策。

通過前文對當前養老服務的基本情況和問題的分析，我們發現養老服務業中出現問題，大多是養老服務業供給的問題，也有部分問題是需求和付費不足的問題，還有些是養老服務業供需之間的效率和信息不對稱的問題。政府政策首要解決的是養老服務業的方向性的問題和供給模式的問題，供給方面包括對公立養老機構養老院的建設和補貼、對民營養老院的補貼和支持，對多樣化的社區養老服務的模式探索和政策支持，以及對于醫養結合模式的探索和改進。這些問題都需要通過政府政策手段去解決。

通過一系列相關政策的制定，遼寧逐步完善養老服務政策的框架體系，緩解人口老齡化給養老服務帶來的巨大壓力，養老服務業發展水平不斷提高，如社區服務設施覆蓋率逐年上升，困難老人居家養老服務得到有效保障，公辦機構“托底”作用得到保障，民辦機構服務規模逐步壯大，醫養結合持續向縱深推進。

總體來看，養老服務體系建設是一項長期工作，必須充分發揮政府主導作用。但是，全部靠政府舉辦養老機構來解決養老問題既不現實，也無法持續，必須發揮家庭養老的作用，同時調動全社會力量，發揮市場機制作用，堅持養老事業和養老產業協同并進，通過各類政策，正確處理政府和市場關系，厘清權責邊界，科學合理地分類推進養老服務體系建設。

（二）財政政策及其作用

從財政政策來看，遼寧落實國家出臺的養老服務稅收優惠政策，支持養老機構、居家和社區養老服務發展，全面落實老年人福利政策，有力推動了養老服務體系不斷完善。財政政策的作用主要體現在以下四個方面：一是養老服務稅收優惠政策。根據現行政策，對政府部門和企事業單位、社會團體以及個人等社會力量投資興辦的福利性、非營利性的老年服務機構，暫免征收企業所得稅，以及老年服務機構自用房產、土地、車船的房產稅、城鎮土地使用稅、車船使用稅。另外，還對符合條件的養老機構給予免征增值稅政策，進一步降低養老機構運營成本。二是養老機構補貼政策。財政部門籌集資金用于支持民辦非營利性養老機構運營補貼，以及公辦和民辦養老機構投保綜合責任險補助、農村養老院維修改造、養老服務專業畢業生一次性入職獎勵補貼等，為養老機構興辦和安全運營提供資金支持，進一步優化養老服務發展環境。三是支持居家和社區養老服務發展。財政部門籌集資金支持建設具有綜合功能的示范型居家和社區養老服務中心及特殊困難老年人家庭居家適老化改造等項目，為包括經濟困難失能（失智）老年人在內的居家老年人提供助餐、助浴、助行、助潔、長期托管、日間照料、上門服務等基本居家養老服務。四是支持落實老年人福利政策。近年來，財政部門籌集資金用于落實高齡津貼、經濟困難高齡老人服務補貼和失能老人護理補貼、農村困難家庭常年病人托管等政策，減輕養老保障負擔。

當前，財政政策對于居家和社區養老以及養老服務購買的成效較好，因為居家和社區養老的成本一般比較低，財政資金的補缺作用和撬動作用能夠更好發揮出來。但是，對于大多數養老機構，尤其是民營養老機構，由于成本或運營問題，財政資金的補貼作用效果有限。因此，政府財政的作用不是建立大量的新的養老院，或者對當前養老機構的大規模補貼，而是通過對社會資本的引導，通過補貼等手段推動建立健全養老服務機制。

四、推動養老服務業發展的財政政策建議

養老問題是當前全社會共同關注的大問題，事關千萬老年人的晚年幸福。推動養老服務業發展是一項系統工程，要根據實際情況探索多元化的實現路徑。要結合社會經濟發展水平、人口老齡化形勢和老年人養老需求，明確養老服務業發展的總體思路和模式，系統推進養老服務業發展。財政政策是重要政策手段，財政政策的有效制定和科學運用能夠有效地支持養老服務業高質量發展。

(一)思路與原則

1.厘清政府與市場的責任邊界，明確財政支持養老服務業發展的職責

養老服務作為準公共產品，發揮“政府”與“市場”各自優勢則可以兼顧效率與公平，實現養老資源的最優配置。為此，應當明確政府與市場各自的責任邊界。具體而言，政府是推動老齡事業發展、養老服務體系建設的主體，主要保障老年人能享受到基本的養老服務并對特殊老年群體養老服務負有兜底責任。市場則是提供養老服務的重要場所，是養老服務重要的供給主體，為養老產業的發展提供良好的資源環境，激活并豐富養老服務市場，提供多樣化、專業化的服務供給，充分滿足廣大老年群體及其家庭不斷增長的多元化、多層次的養老服務需求。因此，政府應將事關保障老年人最基本的養老權益及特殊老年人養老難題相關服務作為主要工作重點，而將滿足老年人多層次需求、多樣化養老產品供給以及有利于調動養老市場活力的養老服務交由市場。對財政政策而言，需要在制定養老相關財政政策時明確政府與市場的責任邊界，確保財政資金的合理有效使用。

2.科學精準判斷養老服務需求，以需求為基礎規劃養老服務業發展及財政支持重點

遼寧人口老齡化速度遠超全國水平，短期內養老服務業發展壓力大。首先，基于人口變化對全省老年人口以及服務需求進行科學預測，結合老年服務業發展水平，合理規劃養老投資資金來源，以便根據養老服務體系建設的不同階段做出合理的財政支出預算。其二，根據不同的養老方式合理安排財政資金。例如，社區養老服務能夠承擔更多老年人的養老服務，但其所需財政資金支持數量遠低于機構養老。根據老年人口數量及其構成特征，合理規劃機構養老、社區養老比例，同時合理規范入住養老機構，特別是入住公建養老機構的基本標準，在努力滿足機構養老需求的同時，大力宣傳促進非必須入住養老機構的老年人采納社區居家養老的方式進行養老，從而促進養老服務業資金投入能夠充分發揮預期的作用。

3.構建多層次養老服務財政補貼體系，細化養老機構財政補貼標準

根據老年人失能程度、養老機構服務質量、老年人服務提供的類型、養老機構目標群體定位等來細化養老機構財政補貼標準，主要包括養老服務建設、維護、運營及人員財政補貼等。將老年人按照標準、根據實際情況劃分為能力完好、輕度失能、中度失能和重度失能四類。定期評估養老機構服務質量與管理水平。根據養老機構等級以及接受老年人失能程度，按老年人數分級分類提供運營與維護補貼以及其他財政資助。此外，還需根據養老機構服務類型，如普通養老機構和醫養結合型養老機構，各有側重地確定財政補貼標準。

（二）具體的財政政策建議

1.加大對居家和社區養老的支持力度

一是提升基本養老服務便利化可及化水平。繼續實施城鄉社區居家養老設施達標建設工程，對城鄉社區居家養老服務設施建設給予重點支持。統籌使用財政資金，開展城鄉社區居家養老服務試點，適時擴大試點范圍。依托和整合現有資源，發展街道（鄉鎮）區域養老服務中心為老服務綜合體。支持社會力量為老年人提供日間照料、助餐助潔、康復護理等服務。優化基本養老服務設施布局，構建“一刻鐘”居家養老服務圈，增加老年人集中地區服務供給，落實居住區養老服務設施配套建設政策，讓基本養老服務聚集在老年人身邊、床邊、周邊。二是支持政府購買居家養老服務。探索建立養老服務券制度，如本省戶籍60 歲以上，失能、失智、失獨、殘疾、特困、重點優撫對象老人，可向政府申請每月200 元的養老服務券，其他80 歲以上健康老人，可申請100元的養老服務券，在居家和社區養老服務中心享受助餐、助醫、助浴、助潔、上門照護等服務，當月使用，不能滾存；各居家和社區養老服務中心每季度憑券（按實際使用量），向財政部門申領結算補助資金；對全年提供服務數量和質量達標、績效評價好的居家和社區養老服務中心，再給予一定的運營獎勵；對農村老年人特殊需求給予照顧，探索為獨居老人發放“助餐”服務券、失能老人發放“護理”服務券等。三是支持特殊困難老人家庭適老化改造。整合財政資金、彩票公益金、社會捐贈資金等各類資金，加大投入力度，加快推動城鄉分散供養特困人員、低保對象中高齡、失能、留守、空巢、殘疾老年人家庭和計劃生育特殊老人家庭適老化改造，對有需求的社會老人給予技術指導和幫助，切實提升老年人居家養老的安全性、便利性。

2.支持公辦養老機構充分發揮保障作用

一是堅持公辦養老機構公益屬性。根據特困老年人規模確定公辦養老機構床位總量下限，在滿足有意愿的特困老年人集中供養需求的前提下，公辦養老機構重點為經濟困難的空巢、留守、失能、殘疾、高齡老年人等特殊困難老年人提供服務。二是提升公辦養老機構服務水平。加大現有公辦養老機構改造力度，提升失能老年人照護能力，增設失智老年人照護專區，在滿足政策保障對象入住需求的基礎上優先安排失能老年人入住。積極推進公辦養老機構運營管理創新。針對公辦養老機構運營活力不足、管理體制僵化、入住率低等突出問題，創新機構管理方式，加強與養老市場需求對接，有針對性地改善養老服務，改造養老設施，并探索部分公辦養老機構實行公建民營模式運營，增強公辦養老機構發展的動力和活力。

3.鼓勵社會資本投資養老服務業并提供優質服務

一是吸引社會資本投入養老服務業。進一步優化民辦養老機構運營補貼政策。科學設計政策體系，與獲取政府補貼、承接政府購買服務、評先獎勵掛鉤。更好地銜接養老機構等級評定工作，發放方式由“補磚頭”“補床頭”轉向“補人頭”，體現出對失能失智老年人的傾斜，依據實際服務老年人數量發放補貼，對服務失能老年人的補貼標準予以適當傾斜，對提供相同服務的經營性養老機構享受與公益性養老機構同等補貼政策。鼓勵社會資本等通過多種方式參與養老服務業發展，允許營利性養老機構以有償取得的土地、設施等資產進行抵押融資。積極利用創業擔保貸款政策,對個人投資設立小型養老服務機構給予支持；對建設周期長、現金流穩定的養老服務項目，鼓勵金融機構實施延長貸款期限、循環貸款、分期分段還款等靈活的信貸支持辦法。二是鼓勵民辦養老機構提供優質的養老服務。引導民營資本積極探索并提供具有地方特色的養老服務，樹立本土化養老服務品牌效應，形成示范帶動作用。支持民辦養老機構拓展服務項目和內容，開展定制服務，滿足不同收入群體老人的差異化需求。通過政府購買服務方式，支持民辦養老機構接收政府承擔照料責任的其他老人。

4.支持醫養結合高水平發展

一是加大醫養結合的支持力度。對醫療機構開展養老服務，養老機構內設醫療機構，采取先建后補的方式，給予一次性設施建設補助。鼓勵社區衛生服務機構與居家和社區居家養老服務中心簽訂醫療服務協議，社區醫療衛生服務機構每簽訂一家養老服務中心，并正常開展服務的，每年給予一定數額的經費補助。二是支持“互聯網+”醫養結合。支持養老機構依托電子健康檔案、電子病歷和區域衛生信息平臺等，實現養老機構與醫療衛生機構的信息共享和相關業務協同，充分使用優質醫療衛生服務，有效提高養老機構的健康服務水平。三是建立長期護理保險制度。醫養結合養老服務體系的重點服務人群是失能、半失能、失智老人，這部分人群大多需要長期照護。有必要建立起以社會保險為主體，商業保險為補充的長期照護保險體系。要加快擴大長期護理保險試點城市范圍，積極探索適合本地特色長期護理保險制度，在試點成熟的基礎上，全面推廣長期護理保險制度。

5.加大養老服務人才培養支持力度

一是加強職業技能培訓力度。支持養老機構面向學校和社會上有養老服務就業需求的人群開展職業技能培訓，建立職業技能實訓基地，符合相關政策的，各級財政部門通過就業補助資金給予支持。二是加強專業護理人員培養。各級民政部門和教育部門，要在全省大學、高職、中職院校進行養老護理、老年服務與管理、老年康復治療等老年服務類專業的培養工作。三是提高養老服務從業人員待遇。以市為單位制定養老護理人員工資指導價位，對獲得職業技能的護理人員按等級給予特殊崗位津貼。對于入職非營利性養老服務機構的中職院校、高職、大學老年服務與管理等相關專業的畢業學生，給予一定額度的一次性獎勵補助。

6.提升養老服務業的信息化智能化水平

加大財政對養老服務業的信息化智能化的投入，推進養老服務信息化建設，支持社會力量利用互聯網、物聯網、云計算等信息技術，依托政府信息共享平臺促進數據共享，融合多種智能化系統，深化數據應用，建設信息化養老機構綜合管理服務系統，為周邊社區老年人在醫、康、養、吃、購、行等方面，提供緊急呼叫、家政預約、健康咨詢、繳費服務等更加專業貼心的智能化服務。