耳穴貼壓聯合抗阻力運動訓練在糖尿病患者中的應用效果及對睡眠質量的影響

劉 梅,王娟娟

(衡陽市中醫醫院,湖南 衡陽 421001)

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病,臨床表現主要為高血糖、碳水化合物不耐受和脂代謝異常[1]。近年來,糖尿病的發病率在全球范圍內持續上升,不同地區和族群的發病趨勢存在差異,但普遍呈現發病率上升、年輕化的特點[2]。糖尿病的發病風險與多種因素相關,如年齡、性別、遺傳、環境等。隨著人口老齡化、生活方式改變及環境污染等問題的加劇,糖尿病的流行病學趨勢將更加嚴峻[3]。糖尿病患者通常有多尿、口渴、饑餓感、體質量減輕等,同時伴隨視力模糊、感染頻繁、疲勞乏力等[4]。高血糖可加速血管病變、神經病變和腎臟病變的發生和發展,影響患者的生活質量和壽命。治療糖尿病主要包括控制飲食、增加運動、藥物治療等,其中藥物治療主要包括胰島素、口服降糖藥和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物[5]。但在治療同時,應采取相應的護理干預,以改善患者癥狀,提高生活質量。耳穴貼壓是一種傳統的中醫療法,通過在耳穴上貼敷藥膏或者磁珠等,并加以按壓,可達到治療疾病和緩解疼痛的目的。抗阻力運動,又稱阻力運動或阻抗運動,是一種以身體負重為主要形式的功率輸出訓練。這類運動旨在增強肌肉力量、爆發力和耐力,提高身體抵抗外部阻力的能力。本研究旨在探討耳穴貼壓聯合抗阻力運動訓練在糖尿病患者中的應用效果及對睡眠質量的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月—2023年3月收治的糖尿病患者106 例,按隨機數表法分為觀察組和對照組,每組53 例。觀察組男31 例,女22 例,年齡(60.28±6.15) 歲,病程(5.43±0.62) 年;對照組男33 例,女20 例,年齡(61.02±6.29) 歲,病程(5.46±0.58) 年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準:患者均符合中國老年2型糖尿病防治臨床指南(2022年版)中2型糖尿病的診斷標準[6];患者生命體征穩定;患者無肢體功能和認知功能障礙;患者及家屬對本研究均知情同意。

排除標準:合并心、肝、腎等器質性疾病;合并糖尿病足潰瘍等嚴重并發癥;存在耳穴貼壓禁忌證;存在精神或意識障礙,無法正常溝通交流。

1.3 方法

對照組患者采用常規護理干預,包括常規健康教育、合理膳食、囑咐患者遵醫囑用藥等。觀察組患者在對照組基礎上實施耳穴貼壓聯合抗阻力運動訓練干預。耳穴貼壓:第一,選取適當的耳穴貼壓工具,例如耳穴貼壓器或耳穴貼壓粒,保證其清潔和衛生。第二,患者保持舒適的坐姿或臥姿,放松身體和心情。第三,使用清潔劑擦拭耳部穴位,選擇腎臟、脾臟、胰臟、大腸、小腸、肝臟等穴位,用耳穴貼壓工具或手指進行貼壓操作。選擇適當的貼壓力度和持續時間,一般建議逐漸加大力度并保持5～10 min。第四,患者進行耳穴貼壓后,可詢問其感受,并觀察其反應,記錄貼壓前后的變化,并根據反饋進行調整。抗阻力運動訓練:第一,進行抗阻力運動訓練之前,評估糖尿病患者的身體狀況和健康情況,包括年齡、性別、病程、并發癥等。第二,制訂個性化的抗阻力運動訓練計劃,包括運動強度、頻率、時間和類型等的具體指導。運動強度應逐漸增加,避免過高或過低的強度。運動頻率可根據患者的實際情況安排,一般每周3～5 次為宜。運動時間應根據患者的能力而定,初始階段可從10～15 min開始,逐漸增加到30 min以上。第三,運動類型主要以抗阻力訓練為主,包括臥推、深蹲、舉重等。在進行抗阻力運動訓練時,正確的姿勢和動作非常重要。臨床工作者應指導糖尿病患者正確地進行運動,增強訓練效果,并減少運動損傷的風險。例如,在進行臥推時,應保持背部平整、肘部穩定,避免姿勢不正確導致肩膀和腰部的損傷。第四,在抗阻力運動訓練過程中,應定期監測糖尿病患者的運動效果和身體狀況,包括血糖、體質量、血壓等指標的變化。根據監測結果,適時調整運動計劃,以達到最佳的治療效果。兩組患者均持續干預1 個月。

1.4 觀察指標

于干預前后抽取患者空腹靜脈血5 mL和餐后2 h外周靜脈血5 mL,使用全自動生化分析儀測定患者血糖水平,包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)對兩組患者干預前后睡眠質量進行評估,包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率和睡眠質量評分,評分越低提示患者睡眠質量越好。干預前后測定兩組患者下肢屈伸肌峰力矩值,包括屈肌和伸肌峰力矩值水平。使用免疫化學法檢測兩組患者干預前后氧化應激水平指標,包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及8-羥基脫氧鳥苷(8-OHdG)。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后血糖水平比較

干預前兩組患者血糖水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖和 HbA1c水平低于干預前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組干預前后血糖水平比較

2.2 兩組干預前后睡眠質量評分比較

干預前兩組患者睡眠質量各條目評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后兩組患者入睡時間、睡眠時間、睡眠效率和睡眠質量評分均低于干預前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組干預前后睡眠質量評分比較 單位:分

2.3 兩組患者干預前后下肢屈伸肌峰力矩值比較

干預前兩組患者下肢屈伸肌峰力矩值比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后兩組患者屈伸肌峰力矩值水平高于干預前,且觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組患者干預前后下肢屈伸肌峰力矩值比較 單位:N·m

2.4 兩組患者干預前后氧化應激反應指標比較

干預前兩組患者氧化應激反應指標比較,差異無統計學意義(P>0.05)。干預后兩組MDA水平高于干預前,且觀察組高于對照組;SOD和8-OHdG水平低于干預前,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)(見表4)。

表4 兩組干預前后氧化應激反應指標比較

3 討 論

糖尿病發病機制復雜,是多個因素的綜合作用。首先,胰島素抵抗是糖尿病的重要病理生理基礎。胰島素能夠促進葡萄糖的攝取和利用,而胰島素抵抗使葡萄糖無法正常進入細胞,從而導致血糖水平升高。其次,β細胞功能異常也是糖尿病的重要原因之一。β細胞是負責胰島素分泌的細胞,當β細胞功能異常時,胰島素分泌不足,也會導致血糖水平升高[7]。此外,遺傳因素和環境因素也與糖尿病的發病密切相關。遺傳因素如基因突變等,會增加患糖尿病的風險;環境因素如飲食、運動、年齡、種族等也會影響糖尿病的發病[8]。糖尿病主要采取藥物治療,如注射胰島素等,以控制患者血糖水平。此外,有效的護理干預可以幫助患者更好地控制血糖水平,減少并發癥的發生,提高生活質量[9]。

耳穴貼壓作為一種非藥物治療方法,在糖尿病治療中具有獨特的優勢[10]。耳穴貼壓通過刺激耳朵上的特定穴位,調節人體內分泌系統,改善糖代謝,達到降低血糖的目的。耳穴貼壓在糖尿病患者中具有以下優勢。第一,調節血糖水平:多項研究表明[11-12],耳穴貼壓可以降低糖尿病患者的血糖水平,增加胰島素敏感性,改善胰島素分泌功能。第二,緩解癥狀:耳穴貼壓可以改善糖尿病患者的癥狀,如多飲、多尿、疲勞等。這可能與耳穴貼壓對神經和內分泌系統的調節作用有關。第三,提高生活質量:糖尿病患者常因為疾病而感到焦慮和抑郁。耳穴貼壓可以減輕焦慮,改善睡眠質量,提高患者的生活質量[13]。

抗阻力運動訓練作為一種有效的運動方式,在糖尿病患者中具有明顯的優勢。抗阻力運動訓練通過增強肌肉力量、改善胰島素敏感性、促進骨骼健康、控制體質量以及實現心血管保護等多重作用,可以有效改善糖尿病患者的生活質量和疾病管理效果[14]。首先,可以改善糖尿病患者的心血管健康。糖尿病患者的血管功能因受疾病影響,會增加心血管疾病的風險。抗阻力運動訓練可以通過增強心肌力量、提高心肺功能、降低血壓和改善血脂來保護心血管系統[15]。其次,抗阻力運動訓練有助于增強糖尿病患者的肌肉骨骼系統。糖尿病患者容易發生肌肉減少和骨量減少,這可能導致殘疾和骨折。抗阻力運動訓練可以增加肌肉質量和力量,提高骨密度,從而預防肌肉減少和骨質疏松的發生[16]。此外,抗阻力運動訓練對糖尿病患者的代謝和免疫系統也有積極影響。抗阻力運動訓練可以增強代謝功能,提高身體對胰島素的敏感性,改善血糖水平。同時,適度的抗阻力運動訓練還可以增強免疫系統,減少感染和其他疾病的風險[17]。

本研究結果顯示,干預后觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和HbA1c水平低于對照組,提示耳穴貼壓聯合抗阻力運動訓練可降低患者血糖水平;干預后觀察組患者入睡時間、睡眠時間、睡眠效率和睡眠質量評分均低于對照組,提示通過耳穴貼壓聯合抗阻力運動訓練干預,可明顯提高患者睡眠質量;干預后觀察組患者屈伸肌峰力矩值水平高于對照組,提示耳穴貼壓聯合抗阻力運動訓練干預可提高患者屈伸肌肉水平;干預后觀察組患者MDA水平高于對照組,SOD和8-OHdG水平低于對照組,提示耳穴貼壓聯合抗阻力運動訓練可改善患者氧化應激反應,此結果與歐雪群[18]等研究結果一致。

本研究存在一定局限性,如選取樣本量不多,患者合并癥不同等因素,可能造成一定偏倚,故建議加大樣本量進行深入研究。