全面急診護理在糖尿病酮癥酸中毒患者中的有效性研究

李媛媛

【摘要】目的：探討全面急診護理在糖尿病酮癥酸中毒患者中的有效性。方法：選取2021年3月—2022年12月本院收治的72例糖尿病酮癥酸中毒患者，以隨機抽簽法將所有患者分為兩組。對照組采用常規護理，觀察組采用全面急診護理，比較兩組血糖水平、護理有效性以及并發癥發生率。結果：干預前，兩組血糖水平比較不存在差異，P>0.05；干預后，兩組血糖水平均降低，且觀察組血糖水平低于對照組，P<0.05。觀察組護理總有效率高于對照組，P<0.05。觀察組并發癥發生率為2.78%，低于對照組的19.44%，P<0.05。結論：為糖尿病酮癥酸中毒患者采用全面急診護理，能夠較好地控制患者血糖水平，減輕疾病癥狀，提高護理總有效率，同時，此類護理方案在預防并發癥方面效果確切，應得到持續推崇。

【關鍵詞】全面急診護理；糖尿病酮癥酸中毒；血糖水平；并發癥

Study on the effectiveness of comprehensive emergency nursing in patients with diabetic ketoacidosis

LI Yuanyuan

Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To explore the effectiveness of comprehensive emergency nursing in patients with diabetic ketoacidosis. Methods：A total of 72 patients with diabetic ketoacidosis admitted to our hospital from March 2021 to December 2022 were selected and divided into two groups by the random drawing method.The control group received routine nursing，and the observation group received comprehensive emergency nursing.The blood glucose levels，nursing effectiveness and complication rate of the two groups were compared.Results：Before intervention，there was no difference in blood glucose levels between the two groups （P>0.05）；After intervention，the blood glucose levels of both groups were decreased，and the blood glucose levels of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.The complication rate of the observation group was 2.78%，which was lower than 19.44% of the control group，P<0.05. Conclusion：Comprehensive emergency nursing for diabetic ketoacidosis patients can better control the blood glucose levels，reduce the symptoms of the disease，and improve the total effective rate of nursing.At the same time，this kind of nursing program has a definite effect in preventing complications，and should be continuously respected.

【Key Words】Comprehensive emergency nursing； Diabetic ketoacidosis； Blood glucose levels； Complications

當前階段，社會經濟發展迅速，人們飲食結構也發生了明顯改變。在以上背景下，糖尿病患病率相對較高，對患者身體健康造成的威脅較大。在臨床分析后發現，對于糖尿病，在發作初期如若得不到有效控制，此類患者血糖水平會持續升高，導致病情進一步加重，嚴重影響自身代謝[1]。糖尿病作為慢性疾病，并發癥較多，其中，酮癥酸中毒比較典型，一旦發生，患者會出現嘔吐、脫水癥狀，進而嚴重影響患者生命安全[2]。全面急診護理的開展，能夠較好地滿足患者心理需求與生理需求，對糖尿病酮癥酸中毒患者來說，在減輕疾病癥狀方面效果明顯。因此，本研究探討全面急診護理在糖尿病酮癥酸中毒患者中的效果，現整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年3月—2022年12月本院收治的72例糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象，以隨機抽簽法將所有患者分為兩組。對照組36例，男性、女性人數分別是20例、16例；年齡34～68歲，中位值（52.39±3.46）歲；體質量50.5～64.5kg，中位值（57.64±6.98）kg；糖尿病病程4.5～9.5年，中位值（7.06±1.69）年。觀察組36例，男性、女性人數分別是21例、15例；年齡35～68歲，中位值（53.16±3.52）歲；體質量50.5～65.8kg，中位值（57.57±6.81）kg；糖尿病病程4.5～10.5年，中位值（7.15±1.57）年。

納入標準：①此次參組的患者的癥狀均同糖尿病酮癥酸中毒相符；②均對此研究內容有知情權，并自愿入組，且簽寫了同意書。

排除標準：①基礎資料缺失；②精神、意識有障礙，不能正常交流，無法自主配合各項醫治工作；③有惡性腫瘤；④存在其他系統病癥；⑤心血管病癥者；⑥有嚴重肝腎病癥；⑦存在其他的糖尿病并發癥；⑧中途退出研究。兩組一般資料借助統計軟件計算后，發現基本不存在差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組：常規護理。為患者營造干凈、整潔、安靜的診療環境，確保患者充足休息，對其體征進行密切觀察，做好病癥記錄，備好急救藥品、物品，若患者神志不清，應及時對其行吸痰、吸氧等對應治療。

1.2.2觀察組：全面急診護理。①構建急診干預小組。挑選相關成員創建小組，組織所有成員統一培訓。小組成員展開統一協商、討論，收集與此病相關的干預措施，整合既往急診干預內容，制定明確的干預策略，依照患者實際情況對具體干預內容作出適當調整。②強化監視。患者入院后對其病癥作出準確評估，并且密切監測各體征變動，著重對尿酮體、腎功能等指標進行監測。指導患者將頭偏向一側，確保口腔清潔、呼吸道暢通，為患者創建靜脈通道，將各項標本，如血液、尿液及時送檢。③胰島素補充。謹遵醫囑予以患者胰島素，完成補給之后對其反應進行密切監測，若出現異常反應時，應馬上聯系醫生做出相應處理。④代謝糾正。對患者水電解質紊亂情況予以糾正，促使其癥狀盡快得到緩解，遵醫囑予以降糖藥物，并適量補給堿性液，以免患者發生低血糖、低血鉀等情況，并規避患者在搶救期間發生腦水腫等情況。對于停止輸液者，于睡前可遵醫囑予以適量胰島素注射液，將總量控制在4～8U，可避免次日發生酮癥。⑤無縫干預。嚴格依照事先所制定的干預計劃，在搶救的24h內予以無縫隙干預，以便在發現患者異常情況的第一時刻作出對應處理。對患者進行干預時，要秉持將患者作為中心的基本準則，盡可能滿足其需求。⑥營養干預。充分依照患者實際病況、飲食習性，對其飲食作出安排，每天為患者予以充足熱量。針對昏迷患者則需借助鼻胃管予以營養支持，以此促使患者體內營養維持均衡。⑦心理干預。此類患者病癥較危重，會使其生理質量下降，滋生諸多負性情緒。針對清醒患者應告知其不可過分擔心病癥，病癥已經控制。以分散注意力等方法促使其負性情緒得到消解，也可告知家屬多陪伴患者，以此促使其心理需求得到滿足，并向其介紹成功案例，使其對康復充滿信心。針對昏迷患者秉持以人為本準則，使患者在清醒的第一時刻能夠感受到來自醫務成員的愛。⑧重癥監護。針對危重癥患者，經搶救后若病癥仍舊沒有好轉亦或存在其他合并癥，需將其轉至ICU，展開急診監護。若并發呼吸道梗阻應及時對患者行氣管插管，若并發腦水腫應予以脫水療法等對應處理。⑨并發癥干預。積極展開感染預防，依照患者實際情況使用抗生素，以免出現肺部感染，使呼吸道保持暢通。監測患者有無出現泌尿系統感染，尤其是女性患者，對其會陰部做好消毒處理，使皮膚保持清潔，以免出現并發癥。并觀察患者足部情況，若出現足部水腫等情況應予以對應療法，以免出現足部感染。⑩專科指導。急診科各項治療措施干預后，在患者病情趨于穩定前提下，護理人員可清潔其皮膚組織，以溫水擦拭為主，避免引起瘙癢以及其他表層損傷現象；在胰島素注射過程中，護理人員還需時刻觀測注射部位及周圍皮膚，出現水腫、破皮時，應在第一時間對癥處理。與此同時，在急診治療過程中，對于患者血糖水平，護理人員需實時監測，做好詳細記錄。對于指尖血運狀況不佳的糖尿病酮癥酸中毒患者，在采血過程中，工作人員可選取手指根部、掌心部位，從而確保最終結果的準確性。

1.3觀察指標

①血糖水平；②護理有效性；③并發癥發生率。

1.4 統計學分析

本統計軟件版本：采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組血糖水平

干預前，兩組血糖水平不存在差異，P>0.05；干預后，兩組血糖水平均出現了降低趨勢，且觀察組降低幅度更大，P<0.05。見表1。

2.2比較兩組護理有效性

觀察組護理總有效率明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生率為2.78%，低于對照組的19.44%，P<0.05，見表3。

3 討論

糖尿病屬于慢性病癥，胰島素分泌不足是致病的關鍵因素，使糖代謝發生紊亂，進而使血糖上升。此病對機體多項臟器功能均會構成累及，易引發諸多并發癥，如酮癥酸中毒，在聯合發作時，會對患者生命安全構成較大威脅，必須立即展開急救[3]。若不能及時為患者予以救治，病癥不斷進展后，會使酸中毒情況加重，會限制患者呼吸中樞，誘發呼吸麻痹等不利情況，更有甚者會出現昏迷、昏睡，對患者腦組織正常功能會構成嚴重影響，使預后不佳[4]。為優化預后效果，臨床上不僅要及時予以對應療法，還需提供科學干預措施。

本文中，護理后，觀察組血糖水平低于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理總有效率明顯高于對照組，P<0.05。進一步表明，全面急診護理對調控患者血糖、改善病癥均具有重要幫助，且能夠有效規避并發癥。具體分析為：全面急診護理是基于急診治療角度，實現控制病癥、解除病痛的最終目的，從多個層面為患者提供干預，注重身心狀況的調節，力爭構建更加全面、系統的診療活動體系，予以患者全方位的診療服務，以此促使病癥盡快好轉。

綜上所述，為糖尿病酮癥酸中毒患者實施全面急診護理，可促使患者癥狀盡快得到改善，幫助其血糖趨于平穩，降低并發癥發生率，干預效果較理想，應得到持續推崇。

參考文獻

[1] 潘椏檳，駱松森，王樹山.整體護理干預對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的救治效果分析[J].糖尿病新世界，2022，25（20）：125-129.

[2] 陳永梅.全面急診護理干預在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用觀察[J].實用糖尿病雜志，2019，15（6）：35-36.

[3] 嵇海嬌.急診護理干預在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用效果[J].糖尿病新世界，2021，24（12）：121-124.

[4] 鄭楠.急救護理對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的作用[J].中國醫藥指南，2022，20（10）：176-178，182.