淺析微生物樣本全自動(dòng)前處理系統(tǒng)WASP?的維護(hù)保養(yǎng)

楊懿，劉曉園，羅國(guó)蘭，韋柳華

（1.柳州市工人醫(yī)院設(shè)備科；2.柳州市工人醫(yī)院中醫(yī)科；3.柳州市工人醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，廣西 柳州 545005）

近年來(lái)，微生物實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化的一些驅(qū)動(dòng)因素已經(jīng)出現(xiàn)。這些因素包括微生物檢驗(yàn)流程改變，微生物技術(shù)人員短缺，實(shí)驗(yàn)室對(duì)質(zhì)量管理要求的不斷升高，以及微生物檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步。微生物樣本全自動(dòng)前處理系統(tǒng)WASP?（Walk Away Specimen Processor）是一種用于劃線接種培養(yǎng)基的革命性突破，以機(jī)器取代人工進(jìn)行繁瑣重復(fù)的接種工作，實(shí)現(xiàn)了微生物樣本接種的自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、無(wú)紙化、樣本全流程溯源，促進(jìn)微生物實(shí)驗(yàn)室建立起標(biāo)準(zhǔn)工作流程、降低實(shí)驗(yàn)室感染風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化人力，讓技術(shù)人員專注于更高價(jià)值的工作。由意大利Copan Diagnostics 生產(chǎn)制造的WASP?，在國(guó)內(nèi)應(yīng)用最早開始于2014 年，我院于2020 年12 月完成了WASP?安裝并投入使用，目前是廣西最先進(jìn)的微生物樣本前處理系統(tǒng)。由于WASP?在國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用較少，對(duì)其維護(hù)保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)不足，本文對(duì)WASP?維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行探討分析，希望為相關(guān)的人員提供一些參考建議。

1 WASP?概述及其維護(hù)保養(yǎng)的意義

1.1 WASP?概述

WASP?是一個(gè)獨(dú)立、靈活的全自動(dòng)微生物樣本處理平臺(tái)，適用于各樣本類型以及多種樣本容器。WASP?可自動(dòng)對(duì)拭子、尿樣、糞便、痰、體液及預(yù)增菌培養(yǎng)基進(jìn)行開蓋、培養(yǎng)、劃線接種以及重新上蓋操作。WASP?工作原理：采用通用條形碼讀取系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)WASP?設(shè)備的所有流程，通過(guò)與LIS 交換樣本/患者數(shù)據(jù)，可以立即識(shí)別樣本類型。根據(jù)識(shí)別出的樣本類型，選擇適當(dāng)?shù)臉颖咎幚矸桨福琖ASP?自動(dòng)抓取樣本容器，識(shí)別容器類型，并且自動(dòng)遵循處理樣本的所有步驟，包括開蓋，采用定標(biāo)接種環(huán)蘸取樣本，驗(yàn)證接種環(huán)中存在的樣本量，劃線接種樣本，在培養(yǎng)基上粘貼條形碼標(biāo)簽，通過(guò)培養(yǎng)條件等預(yù)訂輸出類別對(duì)培養(yǎng)基進(jìn)行分類，以及對(duì)接種環(huán)進(jìn)行最終滅菌。

1.2 WASP?維護(hù)保養(yǎng)意義

WASP?維護(hù)保養(yǎng)是WASP?使用間隙的常規(guī)工作之一，其目的主要是維持設(shè)備的正常功能保證設(shè)備安全、有效、衛(wèi)生，通過(guò)日常維護(hù)保養(yǎng)和預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)可以減少設(shè)備故障的發(fā)生，促進(jìn)設(shè)備使用壽命的延長(zhǎng)。

2 WASP?的日常維護(hù)保養(yǎng)

為了讓W(xué)ASP?在使用期限內(nèi)保持良好的工作狀態(tài)，需定期對(duì)其進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，以更好地發(fā)揮其自動(dòng)接種樣本的功能。WASP?的日常維護(hù)保養(yǎng)的實(shí)施，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考核合格的設(shè)備使用科室人員負(fù)責(zé)。日常維護(hù)保養(yǎng)分為每日、每周、每月維護(hù)保養(yǎng)，具體內(nèi)容如下。

2.1 WASP?每日維護(hù)保養(yǎng)

（1）打印機(jī)定標(biāo)。開啟打印機(jī)時(shí)，WASP?自動(dòng)對(duì)打印機(jī)進(jìn)行定標(biāo)。因此，需要向打印機(jī)托架上放置少量標(biāo)簽。定標(biāo)結(jié)束，操作人員必須取走彈出的標(biāo)簽。每天必須對(duì)打印機(jī)進(jìn)行維護(hù)，以確保設(shè)備進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)。

（2）接種環(huán)清潔。選擇工具條中的操作按鈕，點(diǎn)擊清洗接種環(huán)圖標(biāo)進(jìn)入接種環(huán)清洗菜單，點(diǎn)擊需要清洗的接種環(huán)即可。每天應(yīng)當(dāng)使用接種環(huán)清潔溶液對(duì)接種環(huán)進(jìn)行清潔。

（3）接種環(huán)清潔溶液的檢查。檢查清潔溶液試管，觀察液位以及內(nèi)部碳黑殘留物的數(shù)量。如果液位低于試管的一半，或者存在碳黑殘留物，則需要更換清潔溶液試管。每天檢查試管，至少每周更換一次清潔溶液試管。

（4）工作站區(qū)域的清潔。使用吸收性單面布/織物以及70%異丙醇，擦拭樣本轉(zhuǎn)動(dòng)臺(tái)、樣本保存器、托盤卸載區(qū)、托盤傳輸帶和接種培養(yǎng)基出口傳輸帶；檢查廢料罐墊并且在必要的情況下取出并更換清潔部件。

（5）渦輪與離心區(qū)域的清潔。使用吸收性單面布/織物以及70%異丙醇，擦拭渦輪以及離心機(jī)下方區(qū)域。

（6）固定架區(qū)域的維護(hù)保養(yǎng)。應(yīng)當(dāng)檢查固定架襯墊，嚴(yán)格依照處理的樣本數(shù)量與類型來(lái)更換固定架襯墊。使用吸收性單面布/織物以及70%異丙醇，擦拭固定架下方以及周圍的區(qū)域。檢查開蓋站旁邊的滴墨盤，嚴(yán)格依照處理的樣本數(shù)量與類型來(lái)更換滴墨盤墊。檢查固定架，如需清潔，則取下固定架，將其浸泡到含中性去污劑的溫水之中。使用干燥清潔布重新擦干后，安裝回設(shè)備。

（7）劃線工作區(qū)的的維護(hù)保養(yǎng)。使用吸收性單面布/織物以及70%異丙醇，向下擦拭劃線工作區(qū)以及取蓋器的紅色橡膠，向下擦拭照相機(jī)護(hù)蓋。檢查照相機(jī)護(hù)蓋上的滴墨盤，嚴(yán)格依照處理的樣本數(shù)量與類型以及啟用的增菌培養(yǎng)基接種功能來(lái)更換滴墨盤墊。

（8）通用開蓋器的維護(hù)保養(yǎng)。檢查通用開蓋器的鉗子，以確保容器標(biāo)簽或者塑料件不會(huì)卡在鉗子中。使用吸收性單面布/織物以及70%異丙醇清潔鉗子。

2.2 WASP?每周維護(hù)保養(yǎng)

（1）通用機(jī)器清潔。使用吸收性單面布/織物以及70%異丙醇，擦拭設(shè)備的所有內(nèi)部部件。

（2）工作站清潔。檢查并且清潔WASP?外側(cè)打印機(jī)旁邊的廢料罐。使用吸收性單面布/織物以及70%異丙醇，擦拭培養(yǎng)基旋轉(zhuǎn)盤，擦拭打印機(jī)以及廢料罐下方區(qū)域。

（3）TARZAN 機(jī)器人清潔。采用酒精棉簽擦拭Tarzan 機(jī)器人上的卡鉗與培養(yǎng)板夾緊指。

（4）托盤、DELRIN 樣本托架、導(dǎo)軌以及增菌培養(yǎng)基托盤的清潔。將托盤、Delrin 樣本托架和導(dǎo)軌浸泡在含有去污劑的溫水中，時(shí)間為10 分鐘，然后對(duì)其進(jìn)行沖洗并擦凈或晾干。

（5）傳感器與條形碼讀取器清潔。僅可用干燥棉簽或者紙巾來(lái)清潔傳感器與條形碼讀取器。僅當(dāng)傳感器存在異物的情況下，方可采用僅蘸有水的棉簽或者紙巾進(jìn)行清潔，禁止采用任何化學(xué)試劑來(lái)清潔傳感器。

（6）電腦重啟。如果電腦采用24 小時(shí)開機(jī)方式，則至少每周重啟一次。

（7）照相機(jī)清潔。使用非研磨性干棉簽或者紙巾來(lái)清潔照相機(jī)保護(hù)玻璃以及照相機(jī)背景。

2.3 WASP?每月維護(hù)保養(yǎng)

（1）觸摸屏顯示器清潔。使用普通電腦顯示屏清潔劑清潔觸摸屏顯示器，使用吸收性單面布/織物以及70%異丙醇擦拭設(shè)備外部。

（2）電腦鍵盤與鼠標(biāo)。清除鍵盤及鼠標(biāo)中的灰塵。

（3）托盤。如果實(shí)驗(yàn)室判定無(wú)須每周進(jìn)行清潔，則可以每月清潔一次托盤。

2.4 接種環(huán)對(duì)齊和清洗

（1）接種環(huán)對(duì)齊。當(dāng)WASP?報(bào)警提示接種環(huán)需對(duì)齊時(shí)，需使用雙接種環(huán)調(diào)節(jié)工具來(lái)對(duì)齊接種環(huán)。具體操作方法為：采用雙接種環(huán)調(diào)節(jié)工具檢查接種環(huán)的對(duì)齊情況，工具配備了對(duì)齊期間用于放置接種環(huán)的中心塑料支撐物，成對(duì)雙接種環(huán)對(duì)齊專用的可拆卸式塑料支撐物，側(cè)向?qū)R專用的側(cè)面叉形支撐物，前部對(duì)齊所需的瞄準(zhǔn)孔。從WASP?上拆除接種環(huán)，一次對(duì)齊一個(gè)接種環(huán)。采用工具的空心部分，將接種環(huán)放入雙接種環(huán)調(diào)節(jié)工具。前部控制裝置：檢查接種環(huán)對(duì)齊情況，通過(guò)瞄準(zhǔn)孔可以看到環(huán)。側(cè)向控制裝置：檢查接種環(huán)對(duì)齊情況，環(huán)不得接觸工具。雙接種環(huán)調(diào)節(jié)工具檢查接種環(huán)需要對(duì)齊的部位后，須手動(dòng)微調(diào)接種環(huán)。

（2）清洗接種環(huán)。選擇工具條中的操作按鈕，點(diǎn)擊清洗接種環(huán)圖標(biāo)進(jìn)入接種環(huán)清洗菜單，點(diǎn)擊需要清洗的接種環(huán)即可。

2.5 臨時(shí)維護(hù)

當(dāng)發(fā)生下列情況時(shí)，必須進(jìn)行臨時(shí)維護(hù)：（1）懷疑可能存在WASP?污染。（2）樣本溢出。（3）可能受到污染的樣本蓋上掉落了棉簽。（4）開放樣本中下沉接種環(huán)與開放培養(yǎng)板劃線接種期間機(jī)器停止工作。（5）劃線接種的培養(yǎng)基擠壓及/ 或掉落。一旦可能發(fā)生WASP?污染，則必須對(duì)設(shè)備進(jìn)行徹底清潔以及衛(wèi)生處理。可采用沾濕70% 異丙醇的布/ 織物進(jìn)行日常維護(hù)，或采用沾濕6% 過(guò)氧化氫的布/ 織物來(lái)清潔所有表面。保持時(shí)間大約為3 分鐘，然后采用蘸有70%異丙醇的布/ 織物予以清除。必要的情況下，采用布/ 織物擦干。

3 WASP?的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)

開始前，工程師需要穿戴個(gè)人防護(hù)裝備，防止在工作中被感染。維護(hù)保養(yǎng)過(guò)程中不要觸碰滅菌器，因?yàn)槠浔砻鏈囟群芨撸佑|可能被燒傷。預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)人員要求，具有一定技術(shù)資格并接受WASP 相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)、考核合格的設(shè)備科工程師負(fù)責(zé)。預(yù)防性維護(hù)每6 個(gè)月進(jìn)行1 次，工作內(nèi)容如下。

（1）HEPA 過(guò)濾器更換。用噴霧消毒劑對(duì)該區(qū)域進(jìn)行消毒后，更換新的HEPA 過(guò)濾器。舊的HEPA 過(guò)濾器用生物袋密封，并按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行無(wú)害化處理。HEPA 過(guò)濾器定期更換至關(guān)重要，因?yàn)槲⑸飿颖局写嬖谖粗母咧虏⌒浴⒏邆魅拘圆≡⑸铮绮《尽⒔Y(jié)核分枝桿菌、多重耐藥細(xì)菌等，定期更換可以預(yù)防和控制細(xì)菌和病毒等有機(jī)體，避免造成相關(guān)疾病的傳播，對(duì)于保護(hù)環(huán)境、人員的健康安全非常重要。

（2）層流過(guò)濾器更換。斷開2 個(gè)過(guò)濾器兩側(cè)的管道，并更換2 個(gè)新的過(guò)濾器。

（3）真空泵維護(hù)。用餐巾清潔真空泵內(nèi)部和空氣閥。

（4）更換真空吸盤。更換標(biāo)簽臂、板蓋、劃線站吸盤，并檢查各連接器上真空管的連接是否正確。

（5）機(jī)器人軸潤(rùn)滑。用餐巾清除軸上殘留的潤(rùn)滑油，涂上儀器專用潤(rùn)滑油，并上下移動(dòng)機(jī)器人2 次。操作時(shí)需戴手套，不能用手觸摸機(jī)器人軸。

（6）更換機(jī)器人電池。更換電池時(shí)，設(shè)備應(yīng)關(guān)機(jī)。電池應(yīng)為堿性AA1.5V 電池。移出舊電池，在機(jī)器人上安裝新的電池。如果WASP 關(guān)機(jī)2 個(gè)月或者以上，請(qǐng)更換電池，因?yàn)闄C(jī)器人不工作，電池的消耗會(huì)很大。

（7）機(jī)器人維護(hù)。確保所有電纜處于良好狀態(tài)，檢查機(jī)器人底座和手的螺栓和螺絲是否擰緊，檢查每個(gè)軸是否能平穩(wěn)移動(dòng)，無(wú)振動(dòng)和/或噪音，確保機(jī)器人控制器的通風(fēng)口前方?jīng)]有任何障礙物。

（8）計(jì)算機(jī)維護(hù)。清潔過(guò)濾器，檢查風(fēng)扇葉片轉(zhuǎn)動(dòng)是否正常。

（9）更換打印機(jī)架。更換新的打印機(jī)架，使用“標(biāo)簽校準(zhǔn)”打印一些標(biāo)簽以檢查正確的機(jī)架位置。

（10）傳感器檢查和清潔。檢查所有傳感器是否正常工作，并進(jìn)行清潔。不能使用任何溶劑或者酒精溶液，只能使用濕餐巾。

（11）安全設(shè)備檢查。維護(hù)后，檢查電源為ON，每扇門都不能打開。

（12）攝像頭檢查。清潔相機(jī)蓋和反光鏡玻璃。用一個(gè)空的容器進(jìn)行接種測(cè)試，攝像頭因能識(shí)別出容器內(nèi)無(wú)樣本，并將容器移到廢料罐中。

（13）循環(huán)測(cè)試。用一個(gè)樣本進(jìn)行一個(gè)完成測(cè)試，觀察傳送帶、機(jī)器人加樣等是否正常。

人員要求，具有一定技術(shù)資格并接受WASP 相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)、考核合格的人員負(fù)責(zé)預(yù)防性維護(hù)工作。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，各類高、尖、新科技成果，已越來(lái)越多地應(yīng)用在各種醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備中，醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的維護(hù)管理工作也就顯得越來(lái)越繁瑣與艱難。WASP?作為一種取代人工接種微生物樣本的高精密、高技術(shù)設(shè)備，設(shè)備維護(hù)與管理具有專業(yè)化、復(fù)雜化、綜合性的特點(diǎn)。基于這些特點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)建立專業(yè)的維護(hù)管理隊(duì)伍，要求設(shè)備使用科室人員和設(shè)備科工程技術(shù)人員，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，并進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)考核，以提升專業(yè)技術(shù)能力與綜合素養(yǎng)，同時(shí)也提高對(duì)WASP?的維護(hù)保養(yǎng)能力。考慮到WASP?設(shè)備結(jié)構(gòu)功能的復(fù)雜性，醫(yī)院技術(shù)力量有限，工程技術(shù)人員和設(shè)備使用科室人員對(duì)WASP?結(jié)構(gòu)缺乏全面了解，部分預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作無(wú)法自行完成，仍需由設(shè)備生產(chǎn)廠家技術(shù)人員提供技術(shù)支持。設(shè)備生產(chǎn)廠家及代理維護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行維護(hù)也是醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)模式，其優(yōu)勢(shì)在于此類維護(hù)機(jī)構(gòu)具有成熟的維護(hù)技術(shù)，可高效解決大部分設(shè)備問(wèn)題且配件充足。另外，設(shè)備使用科室操作人員應(yīng)重視設(shè)備的正確使用，可避免由于人為錯(cuò)誤導(dǎo)致WASP?出現(xiàn)故障和造成樣本破壞。

除了重視WASP?維護(hù)保養(yǎng)，加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)，正確使用設(shè)備外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需建立完善的監(jiān)察管理制度來(lái)保證設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作的順利開展。醫(yī)療設(shè)備三級(jí)管理是設(shè)備管理的重要模式，其中一級(jí)維護(hù)保養(yǎng)及日常設(shè)備管理，主要由設(shè)備使用科室人員進(jìn)行；二級(jí)設(shè)備監(jiān)管及定期維護(hù)，主要由設(shè)備科工程技術(shù)人員進(jìn)行；三級(jí)抽查監(jiān)督，主要由醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)組織進(jìn)行。通過(guò)三級(jí)管理模式，對(duì)設(shè)備層層把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、整改、落實(shí)，保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，使醫(yī)療設(shè)備管理形成良好管理生態(tài)。

總之，建立完善、嚴(yán)格的醫(yī)療設(shè)備管理制度，加強(qiáng)WASP?的維護(hù)保養(yǎng)，正確規(guī)范使用設(shè)備，能夠降低設(shè)備故障率，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，具有顯著的經(jīng)濟(jì)價(jià)值與臨床價(jià)值。