一年花380元參加居民醫保，到底值不值

近期，全國大部分地區已經完成城鄉居民醫保費用集中征繳工作，參保群眾已經享受到了醫療保障服務。全國基本醫保參保情況如何？居民醫保繳費標準是否合理？國家醫保局有關司負責人就社會關心的問題接受了記者的采訪。

他說，我國基本醫保參保覆蓋面穩定在95%以上，參保質量持續提升。但也要看到，隨著我國人口老齡化、少子化的持續發展，特別是隨著我國人口總量的下降，未來居民醫保參保人數可能也會平穩中略有下降，甚至總參保人數也有可能縮小。

有輿論認為，與2003年“新農合”建立時10元/人的繳費標準相比，目前380元/人的居民醫保費用繳費標準增長太快。但是，我們不應單純看繳費標準的增幅，而應該看這增長的370元為廣大人民群眾帶來了什么。事實上，醫保籌資標準上漲的背后，是醫保服務水平更大幅度的提高。

一是對群眾的保障范圍顯著拓展。2003年“新農合”建立初期，能報銷的藥品只有300余種，治療癌癥、罕見病等的用藥幾乎不能報銷，罹患大病的患者治療手段非常有限。目前，我國醫保藥品目錄內包含藥品已達3088種，覆蓋了公立醫療機構用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。特別是許多新藥好藥在國內上市后不久就可以按規定納入醫保目錄。

二是各類現代醫學檢查診療技術更加可及。20年來，在醫保政策的有力支持下，醫療服務能力實現跨越式發展，重大疾病診療能力比肩國際先進水平，一些領域領先世界。

三是群眾的就醫報銷比例顯著提高。2003年，“新農合”制度建立之初，政策范圍內住院費用報銷比例普遍在30%-40%左右，群眾自付比例較高，就醫負擔重。目前，我國居民醫保的政策范圍內住院費用報銷比例維持在70%左右，群眾的就醫負擔明顯減輕，而這必然帶來醫保籌資標準的提高。

四是對群眾的服務能力水平跨越式提升。2003年，“新農合”的參合群眾在本縣（區）醫院就診才能方便報銷，去異地就醫報銷比例降低較多，且不能直接結算。目前，居民醫保參保群眾不僅可以在本縣（區）、本市（州）、本省份享受就醫報銷，還可以在全國近10萬家定點醫療機構享受跨省住院費用直接結算服務，為廣大在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫提供了堅實保障。此外，高血壓、糖尿病門診用藥保障機制從無到有，讓群眾不再為買藥錢操心，幫助約1.8億城鄉居民“兩病”患者減輕用藥負擔799億元；“三重保障制度”僅2023年一年就惠及農村低收入人口就醫超1.8億人次，幫助減輕醫療費用負擔超1800億元。

20年間，居民醫保人均籌資標準雖然增加了370元，但醫療保障水平和服務的提升為群眾帶來的收益卻遠不是這370元可計量的。事實上，為了支撐醫保服務能力和水平的大幅度提升，國家在對居民個人每年參保繳費標準進行調整的同時，財政對居民參保的補助進行了更大幅度的上調。2003年至2023年，國家財政對居民參保的補助從不低于10元增長到不低于640元。如果一名居民在2003年至2023年連續參保，其醫保總保費至少為8660元；其中財政共補助至少為6020元，占保費總額的約70%；居民個人繳費共計2640元，只占保費總額的約30%。

在不斷完善的醫保制度的有力支持下，全國居民就醫需求快速釋放，健康水平顯著提升。據統計，2003至2022年，全國居民平均預期壽命從2005年的72.95歲增長到2020年的77.93歲。與此同時，個人衛生支出占全國衛生總費用的比重卻從2003年的55.8%大幅下降至2022年的27.0%。

（摘自《新聞晨報》3.25）