支氣管哮喘的預(yù)防和護(hù)理，你想了解的都有

賈海新

支氣管哮喘發(fā)作的原因有多種，其中一些主要的過(guò)敏原如真菌、棉絮、飛蟲(chóng)、羽毛、菌絲、禽蛋、牛奶、花粉、霉菌、動(dòng)物的皮屑等都可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。此外，非特異性理化因子如冷空氣、汽油、植物油、灰塵及吸入煙等也可能引起哮喘發(fā)作。呼吸道感染，特別是病毒感染，也是小兒哮喘發(fā)作的一個(gè)重要原因。另外，過(guò)度勞累與患者長(zhǎng)時(shí)間或是突然間強(qiáng)烈的體力勞動(dòng)，也可能引發(fā)哮喘。最后，職業(yè)性因素也是一個(gè)不可忽視的原因，如在化工企業(yè)、制藥企業(yè)中工作的某些人員，對(duì)藥物或者原料過(guò)敏，醫(yī)護(hù)人員對(duì)某些藥物過(guò)敏等也可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作。因此，支氣管哮喘的預(yù)防和治療，需要綜合考慮多種因素，采取相應(yīng)的措施來(lái)減少哮喘的發(fā)作和復(fù)發(fā)。

避免接觸過(guò)敏原

一些刺激性氣體如汽車(chē)尾氣、煤氣、空調(diào)內(nèi)積存的病毒和灰塵、家庭裝修時(shí)使用的材料等，均有可能導(dǎo)致患者哮喘發(fā)作。若是哮喘發(fā)作時(shí)，不確定過(guò)敏原的種類，可及時(shí)到醫(yī)院做過(guò)敏原測(cè)試，提前做好預(yù)防。另一方面要定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔。不吸煙飲酒，防止患者出現(xiàn)上呼吸道感染等問(wèn)題。

穿著舒適衣物

日常衣服穿著選擇純棉制品為宜，盡量不要穿含有動(dòng)物皮毛的衣服、羽絨制品及飾品等。此外，應(yīng)避免穿著過(guò)緊或過(guò)小的衣物，以免壓迫氣道或引起過(guò)敏反應(yīng)。

清淡飲食

哮喘患者的飲食需特別關(guān)注，以合理、易消化為主，確保足夠熱量。避免食用可能導(dǎo)致過(guò)敏的食物，如牛奶、蛋類、蝦類等，同時(shí)忌酒及過(guò)咸食物。辛辣食物如辣椒、生蒜、大蔥、生姜也應(yīng)減少攝入。為了提升免疫力，哮喘患者應(yīng)多吃富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如豆制品、大豆、家禽、肝臟、瘦肉等。此外，維生素A和維生素C對(duì)氣管及肺部健康有益，應(yīng)多攝入富含這兩種維生素的食物，如動(dòng)物肝臟、番茄、白菜、胡蘿卜、柚子、葡萄、橙子、番茄等。同時(shí)，含鈣食物如芝麻醬、豆腐和青菜有助于增強(qiáng)氣管抗過(guò)敏能力。中醫(yī)認(rèn)為，哮喘的治療應(yīng)以“滋腎潤(rùn)肺、護(hù)陰防燥”為主。因此，哮喘患者應(yīng)多飲用溫開(kāi)水，并適量食用綠色蔬菜、蘿卜、核桃、銀耳、香蕉、紅棗、山藥等清補(bǔ)之物。

適當(dāng)鍛煉

患者應(yīng)每天到室外空氣新鮮的地方活動(dòng)，并進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。除了傳統(tǒng)的腹式呼吸及縮唇呼吸訓(xùn)練，還需讓患者強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容，包括：①運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目多樣化，如慢跑、散步、羽毛球、體操、八段錦、五禽戲、太極拳、游泳、劃船等，上述訓(xùn)練可提升機(jī)體抗病能力，并預(yù)防疾病進(jìn)展。②避免競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)。③運(yùn)動(dòng)前熱身，訓(xùn)練強(qiáng)度逐步增加，至輕微出汗即可。④病情不穩(wěn)定期，避免滑冰、滑雪、爬山及中長(zhǎng)跑等運(yùn)動(dòng)；在疾病急性發(fā)作期不宜運(yùn)動(dòng)。⑤有嚴(yán)重哮喘癥的患者需在運(yùn)動(dòng)前預(yù)防性吸入藥物。⑥當(dāng)患者呼吸功能不足時(shí)，運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)開(kāi)展。

注意哮喘發(fā)生先兆癥狀

哮喘發(fā)作前常有先兆癥狀，如出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽、呼吸困難等不適感。若出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)采取措施緩解，如使用平喘藥或進(jìn)行吸氧等。此外，還有一些其他的癥狀可能預(yù)示著哮喘的發(fā)作，如打噴嚏、喉癢、干咳等。這些癥狀可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，且在夜間或清晨更為常見(jiàn)。了解這些先兆癥狀并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，有助于減輕哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度和頻率。

保持呼吸道通暢

哮喘發(fā)作時(shí)，患者多為口鼻同時(shí)呼吸。這樣會(huì)增加機(jī)體水分的丟失量，導(dǎo)致痰液黏稠不易咳出。患者在多飲水的同時(shí)，還需進(jìn)行有效咳嗽。通過(guò)勤換體位，或請(qǐng)家人用雙手輕輕拍背的方式支持，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)要注意從下至上，以促進(jìn)痰液排出。有條件的患者還可進(jìn)行霧化吸入干預(yù)支持。

合理使用哮喘噴劑

有很多患者會(huì)出現(xiàn)哮喘噴劑錯(cuò)誤使用的情況。當(dāng)拿到噴劑時(shí)，首先需確保噴劑搖勻，用藥后再進(jìn)行兩次深呼吸運(yùn)動(dòng)，幫助藥物深入肺部。吸氣越深藥物到達(dá)肺內(nèi)的位置越深，改善小氣道阻塞的效果越好。使用時(shí)，只用嘴吸氣，避免同時(shí)用鼻子吸氣，以免影響效果；呼氣至少3秒才能將肺部殘余的氣體呼出干凈，肺部殘留的氣體越多，則藥物應(yīng)用效果越差。按壓噴劑時(shí)，需快速且垂直，避免重復(fù)按壓造成浪費(fèi)。藥物應(yīng)直接噴在咽喉部位，避免打在舌面上。在吸入藥物過(guò)程中，保持緩慢的吸氣狀態(tài)，勻速吸入藥物，確保藥物到達(dá)支氣管深處。嘴唇需緊貼噴口，從噴口處吸氣，避免張嘴吸入導(dǎo)致藥物浪費(fèi)和效果不佳。遵循這些步驟，可確保正確使用哮喘噴劑，達(dá)到最佳的治療效果。

用藥注意3方面

哮喘治療，遠(yuǎn)離過(guò)敏原是基礎(chǔ)，用藥是核心。用藥注意事項(xiàng)包括3方面：①控制癥狀是關(guān)鍵，常見(jiàn)控制哮喘發(fā)作類藥物包括白三烯受體拮抗劑、吸入性糖皮質(zhì)激素等。上述藥物應(yīng)用后可使患者的哮喘癥狀在一定程度上得到緩解。②及時(shí)關(guān)注醫(yī)院門(mén)、急診的開(kāi)放情況，以便當(dāng)哮喘突然發(fā)作時(shí)，能及時(shí)用上藥。③治療藥物切忌用用停停。遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用藥物可降低患者哮喘重度發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，既往有研究顯示，當(dāng)哮喘患者用藥依從性增加25%，則疾病重度發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)下降10%。

病情急性發(fā)作處理

哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即休息并遠(yuǎn)離過(guò)敏原。如有條件，可吸氧以改善全身缺氧狀態(tài)。保持鎮(zhèn)靜，向口腔內(nèi)噴灑氣霧劑以緩解癥狀。如癥狀持續(xù)1小時(shí)未緩解，可考慮使用茶堿類藥物，并持續(xù)吸入4小時(shí)。哮喘患者應(yīng)控制緊張情緒，避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致氣道痙攣。常備哮喘藥物，如短效口服β2受體激動(dòng)劑、茶堿及糖皮質(zhì)激素等。輕中度哮喘急性發(fā)作時(shí)，可應(yīng)用短效β2受體激動(dòng)劑緩解癥狀，如癥狀加重或持續(xù)不緩解，應(yīng)立即就醫(yī)。中重度急性發(fā)作的哮喘患者可自我處理，同時(shí)盡快到醫(yī)院接受診療。提前了解附近的急診醫(yī)院，以便及時(shí)就醫(yī)。

總之，護(hù)理哮喘需要綜合考慮多個(gè)方面的因素，包括藥物治療、環(huán)境調(diào)節(jié)、生活方式改變等。通過(guò)采取綜合性的護(hù)理措施，我們可以有效降低哮喘的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，我們也應(yīng)該關(guān)注哮喘的預(yù)防，從源頭上減少哮喘的發(fā)生。希望廣大患者能夠積極采取措施，共同守護(hù)健康，享受美好的生活。