得了糖尿病，如何預防糖尿病足

黃鳳球

糖尿病足是指與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞，是糖尿病最嚴重和治療費用最高的幾種慢性并發癥之一。輕者主要表現為足部畸形、胼胝（俗稱老繭）、皮膚干燥和發涼、酸麻、疼痛等；重者可出現足部潰瘍與壞疽（壞死、發黑等特殊形態改變），甚至導致截肢和死亡。糖尿病足的基本發病因素是神經病變、血管病變和感染。常見誘因有：因糖尿病周圍神經病變所導致皮膚瘙癢而搔抓足趾間或足部皮膚而致皮膚潰破、水皰破裂、燙傷、凍傷、碰撞傷、修腳損傷及新鞋磨破傷等。

那么，平時該注意哪些才能預防糖尿病足的發生呢？

1 .皮膚瘙癢時要避免搔抓。平趾端修剪趾甲，挫圓邊緣銳利部分。

2.足部的觀察與檢查。每日的雙足檢查至少1次，了解足部有無感覺減退、麻木、刺痛感；觀察足部皮膚有無顏色、溫度改變及足部動脈搏動情況，可同時用兩手食指、中指、無名指在左、右足背最高點觸摸足背動脈搏動情況，數1分鐘，左右腳比較，對比兩腳背的每分鐘搏動次數，一致即說明正常。還要注意檢查趾甲、趾間、足底部皮膚有無胼胝、雞眼、甲溝炎、甲癬，是否發生紅腫、青紫、水皰、潰瘍、壞死等。神經病變導致的保護性感覺減退，使糖尿病足患者容易受傷。因此要定期做足部保護性感覺測試，及時了解足部感覺功能。足部保護性感覺測試常用尼龍單絲測驗，即用規格5.07的尼龍單絲一頭垂直于受試點皮膚用力壓1～2秒，力量剛好使尼龍絲彎曲，患者能感到尼龍絲則為正常。測試時患者要閉眼坐位。通常測試大足趾、足跟和前足底內外側這幾個部位。必要時也可到醫院行多普勒超聲踝肱動脈比值檢查、感覺閾值測定、經皮氧分壓檢查、血管造影等。

3.保持足部清潔。勤換鞋襪。每天用低于37℃的水清洗足部1次，每次時間<10分鐘。可用體溫計測量水溫（測量時間7～10分鐘）。洗完用淺色柔軟毛巾擦干，擦拭趾間時動作尤其要輕柔，避免皮膚損傷。皮膚干燥者可用油膏類護膚品涂抹，但不要涂抹在趾縫間。

4.預防外傷。不要赤腳走路，外出時不穿拖鞋。應選擇輕巧柔軟、透氣性好、前端寬大、圓頭、有帶或鞋襻的鞋子，鞋底要平、厚。選擇在下午買鞋，需穿襪子試穿，新鞋第一次穿20～30分鐘，之后再逐漸增加穿鞋時間。穿鞋前應注意檢查鞋子里面及鞋底，清除可能導致腳受傷的異物和保持內里的平整。必要時可采用適合足部形狀的治療鞋或矯形器。襪子宜選擇淺色、彈性好、吸汗、透氣及散熱性好的棉毛質地為佳，大小適中，不粗糙、無破洞。不穿過緊、有毛邊的襪子或高過膝蓋的襪子。如視力不好，請人幫忙修剪趾甲。避免自行修剪或用化學制劑處理胼胝。可到醫院請專科醫生處理。謹防燙傷，不要使用熱水袋、電熱毯或烤燈保暖。冬季應積極預防凍傷。夏天注意避免蚊蟲叮咬。

5.促進肢體血液循環。可采用多種方法促進下肢血液循環，如步行、腿部運動。避免盤腿坐或蹺“二郎腿”。

6.積極控制血糖及戒煙。糖尿病足的發生、發展與血糖控制的好壞大有關系，應積極控制血糖。盡早戒煙，防止因吸煙導致局部血管收縮影響血液循環而進一步促進足潰瘍的發生。