得了高血壓，用藥常識(shí)要了解

徐瀚清

遵醫(yī)囑用藥

高血壓患者在維護(hù)自身健康和管理高血壓的過程中，必須牢記一項(xiàng)重要的原則，即在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降壓藥物。這個(gè)原則是高血壓治療的基石，旨在確保患者獲得最有效的治療，同時(shí)最大程度減少潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。

在高血壓的治療和管理過程中，患者必須特別小心謹(jǐn)慎。高血壓藥物可以分為不同的類型，每種類型都具有其獨(dú)特的作用機(jī)制，目的是調(diào)整或減少血壓升高所伴隨的風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，誤用或自行更改高血壓藥物的用藥方案可能導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的問題。舉例來說，如果患者突然停止服用高血壓藥物，可能會(huì)導(dǎo)致血壓急劇升高，增加心臟和血管的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而對健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，這種情況下，患者可能面臨心臟病、中風(fēng)、腎臟損傷等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

定期監(jiān)測血壓

監(jiān)測血壓不僅是一種防御措施，還是一種主動(dòng)的健康管理方法。通過定期監(jiān)測血壓，有助于改進(jìn)和優(yōu)化治療方案，包括調(diào)整藥物種類、增加劑量或嘗試其他治療方法，如生活方式干預(yù)。此外，通過及時(shí)的監(jiān)測，可以捕捉到血壓波動(dòng)或升高的跡象，這有助于預(yù)防心臟病、中風(fēng)和其他高血壓相關(guān)疾病的發(fā)展。

注意副作用

雖然降壓藥物通常是為了降低血壓而設(shè)計(jì)的，但它們也可能伴隨著一系列不同程度的不適癥狀，在使用降壓藥物時(shí)，患者應(yīng)保持警惕，并積極關(guān)注任何潛在的藥物副作用。

不同的藥物可能導(dǎo)致不同的副作用，比如：利尿劑通過促進(jìn)排尿來降低血壓，適用于輕中度高血壓患者，但它可能會(huì)引起乏力、口干等不適癥狀，還會(huì)導(dǎo)致低血鉀癥，導(dǎo)致肌肉無力、心律失常等問題；β受體拮抗劑通過抑制心臟β受體降低心率，從而降低血壓，適用于心率較快的高血壓患者，但其可能引起乏力、咳嗽等不適癥狀，還會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過緩，引發(fā)胸悶、胸痛等不適癥狀；鈣通道阻滯劑通過阻止鈣離子進(jìn)入心臟和血管來降低血壓，適用于合并冠心病、心絞痛的高血壓患者，但它可能會(huì)引起頭痛、臉紅、腳踝水腫等不適癥狀；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶來減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管降低血壓，適用于糖尿病、腎病、心力衰竭等高血壓患者，但它可能會(huì)引起咳嗽、低血糖、高血鉀等副作用；血管緊張素受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體來擴(kuò)張血管降低血壓，適用于糖尿病、腎病、心力衰竭等高血壓患者，但可能會(huì)引起頭暈、乏力、高血鉀等副作用。

在觀察潛在的副作用時(shí)，患者應(yīng)特別關(guān)注新出現(xiàn)的癥狀或癥狀的變化。這些癥狀可能與正在使用的藥物相關(guān)，但有時(shí)也可能是其他健康問題的跡象。因此，對于任何不適或疑似藥物副作用，患者應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)生聯(lián)系，以便及時(shí)進(jìn)行評估和干預(yù)。

避免濫用藥物

有些患者可能試圖采用非常規(guī)方法來應(yīng)對他們的高血壓癥狀，包括使用非處方藥或草藥等替代療法。雖然在某些情況下，這些替代療法可能會(huì)提供一些潛在的好處，但卻存在一系列風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。

首先，非處方藥和草藥的使用可能導(dǎo)致與患者目前正在服用的藥物相互作用，這可能產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)乃幬锝M合，導(dǎo)致健康風(fēng)險(xiǎn)的增加。其次，草藥和非處方藥的成分和純度通常沒有受到嚴(yán)格的監(jiān)管，這使得購買和使用這些替代療法的患者面臨不明來源的藥物的風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者在考慮使用非處方藥或草藥等替代療法時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，建議在專業(yè)醫(yī)生的建議下進(jìn)行治療，以確保最佳的治療結(jié)果，同時(shí)最大程度地減少潛在的風(fēng)險(xiǎn)和不確定性。

小劑量開始服藥

初始使用小劑量的藥物可以減少潛在的副作用風(fēng)險(xiǎn)，這對于老年患者來說尤其重要。隨著年齡的增長，老年患者的身體功能逐漸減退，對藥物的代謝和排泄能力也相應(yīng)降低，因此他們更容易受到藥物不良反應(yīng)的影響。使用小劑量的藥物可以避免老年患者因藥物過量而引起不必要的副作用，保護(hù)他們的身體健康。

一旦達(dá)到降壓的目標(biāo)，即患者的血壓在安全范圍內(nèi)得到有效控制，醫(yī)生可以考慮將患者切換到維持量的藥物。維持量的藥物可以幫助患者長期保持穩(wěn)定的血壓水平，減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)生還需要密切關(guān)注患者的血壓變化情況，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，確保患者的血壓控制在理想范圍內(nèi)。

聯(lián)合用藥效果好

對于許多高血壓患者來說，單一藥物治療往往無法將血壓控制在理想范圍內(nèi)。這時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)考慮使用兩種或兩種以上降壓藥物的聯(lián)合治療，以更有效地控制血壓。這種聯(lián)合治療可以降低患者的血壓，同時(shí)減少藥物的不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。

不同類別的降壓藥物具有不同的降壓機(jī)制，如利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。這些藥物在單獨(dú)使用時(shí)，其降壓效果可能有限，但當(dāng)它們聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用，從而更好地控制高血壓。這種協(xié)同作用可以降低患者的血壓，同時(shí)減少心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

盡量應(yīng)用長效制劑

目前，臨床上推薦使用一天一次給藥而具有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長效藥物。這種藥物的降壓效果比較溫和且平穩(wěn)，有助于有效控制夜間血壓和晨峰血壓。夜間血壓是指睡眠期間的血壓水平，而晨峰血壓是指在早晨起床后短時(shí)間內(nèi)血壓的快速升高。這些時(shí)間段都是心腦血管疾病的高發(fā)期，因此有效控制這些時(shí)間段的血壓對于預(yù)防心腦血管并發(fā)癥非常重要。

與短效藥物相比，長效藥物可以更好地控制血壓的波動(dòng)，減少血壓的波動(dòng)對于心血管系統(tǒng)的損害。同時(shí)，長效藥物還可以減少服藥次數(shù)，方便患者長期服用，提高患者的依從性。

個(gè)性化用藥

高血壓是一種復(fù)雜的慢性疾病，每位患者的高血壓情況也各不相同，可能伴有不同的并發(fā)癥。因此，在選擇降壓藥物時(shí)，醫(yī)生需要考慮多個(gè)因素，以確保治療方案最適合每位患者的需求。

首先，醫(yī)生需要考慮患者的心臟、腦部和腎臟并發(fā)癥情況。高血壓患者可能會(huì)出現(xiàn)心臟病、腦卒中和腎功能不全等并發(fā)癥，因此醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況選擇對并發(fā)癥有治療作用的藥物。其次，患者的血壓水平是選擇藥物的重要依據(jù)，醫(yī)生需要根據(jù)患者的血壓水平選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝浚赃_(dá)到最佳的降壓效果。最后，醫(yī)生還需要考慮之前使用藥物的效果和副作用，如果患者之前使用的藥物效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，醫(yī)生需要選擇其他藥物以避免類似的問題。

長期服用

高血壓的治療需要長期堅(jiān)持，患者不能因?yàn)樽约焊杏X良好就隨意停藥，因?yàn)楦哐獕嚎赡芤呀?jīng)在悄悄地?fù)p害患者的身體。如果治療中斷，血壓可能會(huì)再次升高，這將增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

長期服藥治療需要醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，包括選擇適合的藥物和劑量，以及制定長期的治療計(jì)劃。醫(yī)生還會(huì)定期檢查患者的血壓和其他生命體征，以確保治療的安全性和有效性。通過長期堅(jiān)定的用藥，患者可以有效地控制高血壓，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。