積極防治骨質(zhì)疏松癥，避免“致命”骨折

鄔燕

骨質(zhì)疏松癥是一種常見的骨骼疾病，主要由骨骼缺鈣引起，還表現(xiàn)為骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)受損、脆性增加和易骨折。

骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由骨質(zhì)代謝疾病或藥物因素引起的；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可細(xì)分為老年骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。老年骨質(zhì)疏松癥多發(fā)生在70歲以上的老年人中，由于成骨細(xì)胞數(shù)量和活性隨年齡下降，新的骨形成減少，加上小腸黏膜上皮細(xì)胞功能減退影響鈣吸收而導(dǎo)致。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥通常在女性絕經(jīng)后的5～10年內(nèi)出現(xiàn)，主要原因?yàn)轶w內(nèi)雌激素水平下降。此外，男性如果血清睪酮水平低，也會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要指青少年發(fā)生骨質(zhì)疏松的情況，大多與遺傳家族史或青春期快速生長有關(guān)。

盡管骨質(zhì)疏松癥多見于中老年人，但青年人也不能忽視。青年人如果發(fā)生過意外骨折，關(guān)節(jié)在10～15年內(nèi)容易出現(xiàn)病變。如果在年輕時(shí)就出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，年老后可能對身體產(chǎn)生更大的負(fù)面影響。此外，青年人如果缺少戶外活動(dòng)、陽光照射不足，導(dǎo)致骨骼代謝減慢、骨質(zhì)降低，進(jìn)入老年階段后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大增加。因此，曾經(jīng)有過關(guān)節(jié)損傷或嚴(yán)重缺少戶外活動(dòng)的年輕人，也應(yīng)多加注意并預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥的主要表現(xiàn)為骨骼疼痛（尤其是腰背痛）、關(guān)節(jié)僵硬等，這些癥狀在經(jīng)過一夜平躺或久坐起身、起床活動(dòng)時(shí)最為明顯。骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼負(fù)載能力下降，身體活動(dòng)時(shí)會(huì)更多地依賴肌肉，因此容易導(dǎo)致腰肌勞損。骨質(zhì)疏松癥還會(huì)導(dǎo)致脊柱變形（如彎腰駝背、四肢變形、身材變小等）。最嚴(yán)重的后果還是骨折，如果骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重，哪怕在輕微外力下也可能發(fā)生骨折（脆性骨折），其中髖部、脊柱和手腕等部位的骨折最為常見。這些骨折可能導(dǎo)致患者長期臥床、失能甚至死亡，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。

因此，在日常生活中，如果出現(xiàn)上下樓腰腿疼痛、下蹲困難、關(guān)節(jié)僵硬、四肢經(jīng)常抽筋、身高變矮、駝背、雙腿變形等癥狀，應(yīng)警惕可能是骨質(zhì)疏松癥，并及時(shí)就醫(yī)檢查。診斷骨質(zhì)疏松癥需要綜合臨床表現(xiàn)、骨量測定、X線片和骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)指標(biāo)等進(jìn)行分析判斷。

為了有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，要采取綜合性的生活干預(yù)措施：

1 .高風(fēng)險(xiǎn)人群要加強(qiáng)營養(yǎng)，均衡膳食，增加富含鈣質(zhì)的食物的攝取量，如奶制品、豆制品、海產(chǎn)品、堅(jiān)果、綠葉蔬菜等。可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，一般來說，每天補(bǔ)充鈣劑500～600毫克，維生素D3 1000～2000國際單位（IU），即可滿足大多數(shù)老年人的需要。吸煙、飲酒會(huì)影響鈣的吸收，因此，有吸煙喝酒習(xí)慣的中老年人應(yīng)積極戒除。

2.保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極、跳舞、練習(xí)瑜伽等。運(yùn)動(dòng)不僅可減少骨量丟失，還可以改善肌肉和增加靈活性，從而減少跌倒及其不良后果。提倡戶外運(yùn)動(dòng)，以增加在日光下的暴露時(shí)間。太陽照射有助于促進(jìn)維生素D生成、強(qiáng)化和轉(zhuǎn)換，同時(shí)有利于腸道對鈣的吸收利用，從而改善骨骼質(zhì)量。

3.日常選擇舒適、防滑的鞋子，在浴室、樓梯、廚房等常活動(dòng)區(qū)域鋪設(shè)防滑墊并安裝扶手，以防止跌倒和骨折的發(fā)生。