治療冠心病，要“量體裁衣”

申愛榮

藥物治療

藥物治療是冠心病治療的基礎，可以控制病情，緩解癥狀，減少并發癥的發生。常用的藥物包括以下幾種：

抗血小板藥物 主要有氯吡格雷、阿司匹林等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林作為首選藥物，一般情況下，沒有禁忌癥的冠心病患者應該長期服用。

調脂藥 他汀類藥物可以降低血液中的膽固醇水平，穩定斑塊，減少血栓形成。貝特類藥物和煙酸類藥物可以降低甘油三酯水平，有助于預防血栓形成。

β受體阻滯劑 如阿替洛爾、比索洛爾、美托洛爾、阿羅洛爾等，可以減慢心率，降低心臟收縮力，從而降低心臟負擔，減少心肌耗氧量，在緩解心絞痛等方面有較好的效果。

鈣通道阻斷劑 如地爾硫卓和維拉帕米，有減慢房室傳導的作用，但不宜與β受體阻滯劑聯用，以免出現心動過緩、高度房室傳導阻滯。

硝酸酯類藥物 如硝酸甘油，是一種非內皮依賴性的血管擴張劑，小劑量使用可擴張靜脈血管，減少回心血量、降低心臟前負荷；中大劑量使用可擴張冠狀動脈和阻力性小動脈，增加心肌血液灌注、降低心臟后負荷。

穩定型的冠心病患者，需要長期進行藥物控制，可以選擇抗血小板藥物和他汀類藥物；急性心肌梗死、心絞痛等不穩定型的冠心病患者，需要使用抗血小板藥物、他汀類藥物、硝酸酯類藥物等。此外，如伴有高血壓、血脂異常、糖尿病等，也要使用相應的藥物加以控制，可延緩或阻斷冠脈病變的進程，從而預防心血管事件的發生。

介入治療

介入治療是一種無需開刀手術的常用方法，通過導管進入心臟血管對病變部位進行治療。常用的方法有冠狀動脈支架植入術和球囊擴張術等。介入治療具有降低風險和并發癥、快速緩解癥狀、改善心臟功能等優點。但也存在局限性，如對嚴重病變可能無法完全解決問題。

外科治療

主要是指冠脈搭橋手術，即把患者自身的一根血管（動脈或者靜脈）當作“橋梁”，繞過冠脈狹窄或者阻塞的那一段，將近端和遠端的冠脈搭（吻合）在一起，從而改善或恢復心肌供血。一般病變嚴重的冠心病患者需要接受外科治療。但要注意，此方法通常需要開胸，對于一些身體條件較差的患者來說，手術風險較大。

綜上可見，藥物治療是冠心病治療的基石，無論是介入治療還是搭橋術，都是針對冠脈狹窄或者堵塞病變的局部治療方法，因此術后也需要長期服用藥物。這3種治療方法沒有絕對的強弱之分，需要根據患者的具體情況而定。

最后，需要提醒大家的是，冠心病是一種嚴重的疾病，需要高度重視，及時就醫，不要輕信所謂的“偏方”“秘方”，以免耽誤病情和治療。冠心病患者也需要了解相關的健康知識，遵醫囑采取相關措施積極干預，同時還要注意飲食健康、適當運動、保持良好的心態，以避免病情加重或再次發作。